《女科證治準繩》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 胎產大法
〔潔〕，治胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上三焦，謂之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發汗者同傷寒下早之證，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法；能不犯三禁，則榮衛自和而寒熱止矣。如發渴則白虎，氣弱則黃耆，血刺痛而和以當歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產病天行從增損柴胡，雜證從增損四物，宜詳察脈證而用之。大抵外則和於榮衛，內則調於清便，同傷寒壞證治之。
〔李仲南〕，胎前病唯當安胎順氣，若外感四氣，內傷七情，以成他病，治法與男子無異，當於各證類中求之，但胎前治他證者，動胎之劑，切須審詳爾。
〔丹〕，胎前當清熱養血。產前安胎，白朮、黃芩妙藥也。胎前將臨月，以三補丸加炒香附、炒白芍藥蒸餅丸服。又抑熱以三補，用生地黃膏丸。（芩、連、柏為末，地黃膏丸之。）有孕八九個月，必順氣，枳殼、蘇莖。前至八九月因火動胎，逆上作喘急者，可用條芩、香附之類為末調下。條芩於水中沉取重者用之。固胎，地黃半錢，當歸身尾、人參、白芍陳皮各一錢，白朮一錢半，甘草三分，黃芩、川芎各半錢，黃連、炒柏各少許，桑上羊兒藤（即金銀花。）七葉完者，糯米十四粒，㕮咀煎服。血虛不安者，用阿膠。痛者用縮砂，行血氣故也。
《夷堅志》云：政和中，蔡魯公之孫婦有孕，及期而病，國醫皆以為陽證傷寒，懼胎墮不敢投以涼劑。張銳至，視之曰：兒處胎十月將生矣，何藥之能敗。即以常法與藥，且使倍服之，半日而兒生，病亦失去，明日其婦大泄，而喉閉不入食。眾醫復指其疵，且曰：二疾如冰炭，又產蓐甫近，雖司命無如之何矣。
張曰：無庸憂也，將使即日愈。乃取藥數十粒使吞之，咽喉即通，下泄亦止。及滿月，魯公酌酒為壽曰：君術通神，吾不敢知，敢問一藥而愈二疾何也？張曰：此於經無所載，特以意處之，曏者所用藥乃附子理中丸裹以紫雪爾。方喉閉不通。非至寒藥不為用，既以下咽，則消釋無餘，其得至腹中者，附子力也，故一服而兩疾愈。
公大加嘆異。
汪機治一婦，常患橫生逆產七八胎矣，子皆不育。汪診脈皆細澀頗弦，曰：此氣血兩虛兼熱也。或曰：氣血有餘，方成妊娠，氣血既虧，安能胎耶？汪曰：觀其形長瘦而脈細濡，屬於氣血兩虛，色青脈弦，屬於肝火時熾，而兩尺浮滑，似血虛為輕而氣虛為重也，宜以補陰丸除陳皮，倍加香附、參、耆，蜜丸服之，常令接續。逾年臨產果順而育一子。
保生丸，（《局方》）養胎益血，安和子臟。治妊娠將理失宜，或因勞役胎動不安，腰腹痛重，胞阻漏胎，惡露時下，子臟挾疾，久不成胎。或受妊不能固養，痿燥不長，過年不產，日月雖滿，轉動無力，或致損墮，及臨產節適乖宜，驚動太早，產時未至，惡露先下，胎胞枯燥，致令產難，或橫或逆，痛極悶亂，連日不產，子死腹中，腹上冰冷，口唇青黑，吐出冷沫。新產惡血上衝，運悶不省，喘促汗出，及瘀血未盡，臍腹㽲痛，寒熱往來。或因產勞損，虛羸未復，面黃體瘦，心忪盜汗，飲食不進，漸成蓐勞。入月常服，壯氣養胎，正順產理，潤胎易產。產後常服，滋養血氣，和調陰陽，密腠理，實腑臟，治風虛，除痼冷。
大麻仁（去殼一兩半），貝母，黃芩，大豆，黃卷，粳米，甘草（炙，微赤），乾薑（炮），肉桂（去粗皮），石斛（去根），石膏（細研），秦椒（微炒出汗，各一兩），當歸（去蘆炒，半兩），
上為細末，煉蜜和丸如彈子大，每服一丸，並用溫酒或棗湯化下，嚼咽亦得，空心食前服。
交感地黃煎丸，治婦人產前產後眼見黑花，或即發狂，如見鬼狀，胞衣不下，失音不語，心腹脹滿，水穀不化，口乾煩渴，寒熱往來，口內生瘡，咽中腫痛，心虛忪悸，夜不得眠，產後中風，角弓反張，面赤，牙關緊急，崩中下血如豚肝狀，臍腹㽲痛，血多血少，結為癥瘕，恍惚昏迷，四肢腫滿，產前胎不安，產後血刺痛，皆治之。
生地黃（淨洗研，以布絞汁留滓，以生薑汁炒地黃滓，以地黃汁炒生薑滓，各至干，為末），生薑（淨洗爛研，以布絞汁，留滓，各二斤），當歸（去蘆），延胡索（拌糯米炒赤，去米），琥珀（別研，各一兩），蒲黃（炒香，四兩），
上為末，蜜丸彈子大。當歸湯化一丸，食前服。
琥珀丸，治婦人胎前產後百病，及療三十六種血冷，七疝八瘕，心腹刺痛，卒中癱瘓，半身不遂，八風十二痹，手足痠疼，乳中毒結瘀血，懷胎驚動，傷犯不安，死胎不出，並胎衣不下，並宜服之。
琥珀（另研），辰砂（另研），阿膠（碎，炒），五味子（揀淨），石斛（去根），附子（炮去皮臍），肉桂（去粗皮），沉香（不見火），川芎（各半兩），牛膝（去蘆，酒浸），當歸（去須，炒），肉蓯蓉（酒浸，炒），人參，續斷，沒藥（研），熟地黃，木香（不見火，各一兩），
上為細末，煉蜜和丸如彈子大。每服一丸，空心暖酒化下，午後食前再服，能生新血，去惡血。若腹脅疼痛，繞臍如刀刺，及嘔逆上氣築心，痰毒，不思飲食，用薑汁少許，和酒化服。諸痢及赤白帶下，血冷，崩中下血，漏胎下血，用生薑與艾，銼、炒令赤色，入酒同煎數沸，去滓調服。泄瀉不止，陳米飲化服。
澀尿諸淋，煎通草、燈心湯服。血暈不知人，煎當歸酒調服。上熱下冷，煎人參湯服。遍身虛腫水氣，煎赤小豆湯服。產內二毒傷寒，及中風角弓反張如板硬，煎麻黃湯服，以衣被蓋出汗。
月經不通，或間雜五色，頻並而下，斷續不止，飲食無味，肌膚瘦劣，面赤唇焦，乍寒乍熱，四肢煩疼，五心燥熱，黑䵟，遍身血斑，赤腫走注，及血風勞傷無力，用童子小便入薑汁少許調服。常服以童便為妙，若恐噁心，和以半酒。如懷胎婦於臨月一日一服，至產下不覺疼痛，或服至五服十服，日倍飲食，是藥力也，其功不能具述。
龍鬚湯，治胎前產後身疼。保室論云：身疼者，肌體不實而受風邪，客於經絡，邪氣與正氣相搏，交擊於骨肉之間，故身疼而不動，用龍鬚湯主之。若妊娠而患身體疼者，必因勞役過多致使然也。不爾，經絡受風寒，愈痛丸、防風湯主之。產者若因勞役身疼而不能動轉者，良由產後百節開張，血脈流走，氣弱則骨肉之間血多凝滯，是故百節經脈緊急，腰背不能轉側，手足不能動搖，身熱若納炭，頭如釘釘，醫者不識，妄為傷寒發汗，變生他證，宜服。
黃耆（一兩，蜜炙），當歸（去蘆，酒浸），牛膝（洗去苗，酒浸一宿，如急用，酒蒸熟為度），白朮，防風（去蘆），獨活（去蘆），甘草（各二錢半），
上㕮咀，每服半兩，水五盞，生薑十片，薤白一握，同煎至三盞，去滓不拘時服。
佛手散，治產前產後，腹痛體熱頭疼，及才產未進別物，即先服此藥，逐敗血，生新血，能除諸疾。
川芎（二兩），當歸（三兩），
上為細末，每服二錢，水一盞，酒二分，同煎七分溫服。一方為粗末，每服四錢，水七分，酒三分，同煎至七分熱服，未產前先安排此藥，將兩服藥煎之，產了速進之，三日內日二服，三日外一服。
一方名芎歸湯，只此二味，等分㕮咀水煎，專治失血傷胎去血，產後去血，崩中去血，金瘡去血，拔牙去血不止，一切去血過多，心煩眩暈，悶絕不省人事，頭重目暗，舉頭欲倒，悉能治之。若產後眩暈，宜加芍藥服之。一名桂香散，治產後腹疼不可忍者，加桂心等分，酒與童子小便合煎，服之立效。
一名當歸湯，治妊娠子死，或未死胎動不安，每服用酒水合煎，連進數服。胎若已死，服之便下。若未死其胎即安。此經累效，萬不失一。一名琥珀散，臨月服之，只縮胎易產，兼治產後諸疾。一名羊肉湯，治虛損羸乏，腹中㽲痛，往來寒熱，吸吸少氣，不能支持，頭眩自汗，腹內拘急，每服用精羊肉一兩，生薑十片，水二盞，煎至六分，溫服。一名君臣散，治婦人室女心腹㽲痛，經脈不調，用水煎服。
若妊婦胎氣不安，產後諸疾，加酒煎服。一名芎當散，治婦人血氣，上喘下腫，二味等分為細末，每服二錢，空心煎艾湯調下。又治產後損身，血衝心及腹脹氣絕者，神驗。難生倒橫，子死腹中，先用黑大豆一大合炒熟，水一盞，入童子小便一盞，藥末四錢，同煎至一盞，以上分為二服。未效再作。
產後惡血注心，迷悶喘急腹痛，依前用黑豆加生薑自然汁半合煎服。治臟毒，每服一錢半，入炒槐花末半錢，水一盞，煎至六分，無時服，三日取下血塊即愈。如產後頭疼，加荊芥煎，如吐血亦宜服之。若產難，多用百草霜、香白芷等分為末，名烏金散，每服二錢，童子小便好醋各一合，沸湯浸服，止一服見效，甚者再服已，分娩矣。一法以五積散加醋煎服，亦能催生。
崩中漏下，失血過多，久不能止，用芎歸湯療之不止者，宜以香附子炒去皮毛，為細末，每一兩入甘草末一錢，清米飲點服，名順元湯。有白帶者，於順元湯內加芍藥半兩。或謂香附耗氣則不然，許學士謂滋血養氣，婦人仙藥，雖羸人亦宜服之。兼治男女吐衄便利，及諸證失血，用此藥佐以米飲丸百草霜末，每服百餘丸，或以其他燒灰藥皆能作效，不可遽以燥澀之劑止之，必致壅遏腐敗，必生他證。大抵血不能行，氣使之然者，氣得其平，則血循故道，必無妄行之患矣。
香附子善能導氣，用之勿疑也。
返魂丹，治婦人胎前產後諸疾危證。
上用赤箭，即野天麻，葉似艾葉，開紫花如紅蓼花，子名茺蔚子，又名益母草，又名大札，又名貞蔚，又名負擔。端五日採取陰乾，用葉及花子，以瓷器研為細末，煉蜜和丸如彈子大，隨後治證嚼服。其根燒存性為末，酒調服，功與黑神散不相上下。如胎前臍腹作痛或作聲者，溫米飲下。
胎前產後臍腹刺痛。胎動不安，下血不止，水煎秦艽、糯米湯下，或當歸湯變可。如產時先用一丸，以童子小便化下，安魂定魄，自然氣血調順，諸病不生。又能破血止痛，養脈息，調經絡，溫酒下。產後胎衣不下，血在胞中，及橫生不順，死胎經日不下者，脹滿腹中，心悶心痛，炒鹽湯下。產後中風，牙關緊急，半身不遂，失音不語，童子小便、無灰酒各半下。
產後咳嗽，胸膈不利，噁心，口吐酸水，面目浮腫，兩脅痛，舉動失力者，溫酒下。產後兩太陽痛，呵欠，心忡氣短，肌體羸瘦，不思飲食，血風身熱，手足頑麻，百節疼痛，溫米飲湯下。產後眼前黑暗，血暈血熱，口渴煩悶，如見鬼神，狂言不省人事，薄荷自然汁，如無生者，濃煎薄荷湯下，及童子小便。酒各半亦可。
產後面垢顏赤，五心煩熱，或結成血塊，臍腹奔痛，時發寒熱，有冷汗者，童子小便、酒各半下，溫薄荷自然汁亦可。產後余血，惡露不盡，結滯臍腹刺痛，惡物上衝心胸悶者，童子小便、酒各半下。產後大小便不通，煩躁口苦者，薄荷自然汁下，如無生者，濃煎薄荷湯下。
，產後瀉血者，水煎棗湯下。產後白帶下者，煎膠艾湯下。月水不調，溫酒下。血崩漏下，溫酒下。婦人久無子息，溫酒下。服之十丸至二十丸，亦能注喜。一、子死腹中，蓋因卒病臟腑熱極，蒸其胎，是以子死也，蓋子死不居子宮，或墮胎於腹間冷痛，小便沫出，腹脹，四肢逆冷，爪甲青者是也。
或臨產之時，此藥安魂定魄，血氣自然調順，諸疾不生，破血補虛止痛，養血氣，調經絡，酒、童子小便各七分化下。二、難產者，胎以食母之血，十月滿足，則余血結成塊，俗呼為兒枕，欲產之時，血塊先動，敗血裹其子，是以難產，或產後惡物不盡，臍腹刺痛，惡物上衝心胸主悶，用童便、酒各七分化下。
三、垢面顏赤，胎衣不下，既產了，臟腑虛羸，五心煩躁，血流入衣中則難出，發寒熱，有冷汗出，但去其敗血，其衣自出，如帶斷了，服此藥下。或橫生不順，心悶欲死者，童便、酒各七分化下，薄荷自然汁、鹽湯亦可。
四、產後三日，起臥不得，眼前黑暗生花，蓋產後血氣未定，運走五臟，入肝則目昏，俗為暗風，醫家以風治之，或血熱口乾煩渴，心悶亂如見鬼神，狂言妄語，不省人事，童便、酒各七分，薄荷自然汁亦可。
五、產後口乾心悶及煩渴者，血氣未定，即食熱面，積滯在內，以致熱躁煩渴者，俗為胸膈壅盛，或兩太陽穴痛，呵欠怔忡氣短，身體羸瘦，不思飲食，血風身熱，手足頑麻，百節疼痛甚者，溫米飲、童便各七分化下。六、產後四肢浮腫及寒熱者，蓋因敗血流入五臟，滲入四肢，停留日久，化為膿狀，氣喘或小便澀，或咳嗽胸膈不利，噁心口吐酸水，兩肋疼痛，舉動乏力，溫酒化下。
七、產後寒熱往來，蓋因敗血入心則熱，入脾則寒，狀如瘧，臍腹作痛或作聲，溫米飲化下，桂技枝亦可。八、產後中風，牙關緊急，半身不遂，失音不語，童便、酒各七分化下。九、產後痢，未經月滿，或誤食物下，與血相攻擊，前所積受濕，以此敗血相攻，棗湯下。十、產後大便秘結，口苦煩渴，非時不語，乃敗血衝心，蔽其心孔，重便、酒各七分化下，薄荷汁亦可。十一、產後遍身疼痛，百節開張，血乘虛流入腸中，停留不散，臍腹疼痛，米飲化下。
十二、產後崩中漏下不止，蓋是傷酸物，狀如雞肝，脊背倦悶，煎糯米、秦艽湯化下，當歸桂枝湯亦可。十三、產後未經月滿，血氣不通，蓋是月水未還，或食熱面，壅結成塊，喘嗽，四肢無力，多睡而汗出不止，月水不調，為骨蒸勞，便服此藥，童便、酒各七分化下。十四、產後吐逆不止，蓋因敗血停於脾胃，即發吐逆，胸膈虛脹，俗為反胃，溫酒化下。
十五、產後鼻衄口乾舌黑，蓋因心臟熱則舌黑鼻衄也，童便、酒各七分化下。十六、產後赤白帶下，煎秦艽湯下。十七。產後氣急，喉中貓聲者，蓋因敗血衝心入喉中，萬無一瘥矣。十八、產後中風者，蓋因未經七日勞重，則百日之中傷房事，中風初病之狀，眼澀腰強筋急，角弓反張，牙關緊急，若此者皆自傷犯耳。十九、產後面色黑及遍身生黑靨者，乃敗血入皮膚，萬無一瘥矣。
內灸散，治婦人產前產後，一切血疾，血崩虛憊，腹肋㽲痛，氣逆嘔吐，冷血冷氣凝積，塊硬刺痛，泄下青白，或下五色，腹中虛鳴，氣滿堅脹，瀝血腰疼，口吐青水，頻產血衰，顏色青黃，勞傷劣弱，月經不調，下血墮胎，血迷血暈，血瘕時發疼痛，頭目眩暈，惡血上心，悶絕昏迷，惡露不幹，體虛多汗，手足逆冷，並宜服之。
藿香葉，肉桂（去粗皮），熟乾地黃（洗，焙），丁香皮（各一兩半），甘草（炙赤），山藥，當歸（去蘆，洗），白朮，白芷（各八兩），藁本（去蘆，銼），乾薑（炮），川芎，黃耆（去蘆，各二兩），木香（一兩），陳皮（去白，四兩），白芍藥（十兩），茴香（一兩半），
上銼散，每服三錢，水一大盞，入生薑五片，艾一團，同煎至七分，空心食前熱服。為末，溫酒調下亦得。如產後下血過多，加蒲黃煎服。惡露不快，加當歸，紅花煎服。水瀉，加肉豆蔻末煎服。嘔吐，加藿香，生薑煎。上熱下冷，加荊芥煎。但是腹中虛冷，血氣不和。並宜服，產後每日一服，則百病不生，丈夫虛冷，氣刺心腹疼痛，尤宜服之。
〔食忌〕
一受孕之後，切宜忌不可食之物，非惟有感動胎氣之戒，然於物理亦有厭忌者，設或不能禁忌，非特延月難產，亦能令兒破形母損，可不戒哉。
食雞肉、糯米合食，令子生寸白蟲。食羊肝，令子多厄。食鯉魚鱠及雞子，令兒成疳多瘡。食犬肉，令子無聲音。食兔肉，令子唇缺。食鱉，令子項短及損胎。食鴨子共桑椹同食，令子倒生心寒。食螃蟹，令子橫生。食雀肉合豆醬，食之令子面生䵟𪒟黑子。食豆醬合藿香，食之墮胎。
食水漿絕產。食雀肉，令子不恥多淫。食山羊肉，令子多病。食生薑，令子多指，生瘡。食蛤蟆、鱔魚，令兒喑啞。食驢、騾、馬肉，延月難產。
如此之類，無不驗者，則知聖人胎教之法矣。
〔藥忌〕
蚖螌水蛭地膽蟲，烏頭附子配天雄，躑躅野葛螻蛄類，烏喙側子及虻蟲，牛黃水銀並巴豆，大戟蛇蛻及蜈蚣，牛膝藜蘆並薏苡，金石錫粉及雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，蜥蜴飛生及䗪蟲，代赭蚱蟬胡粉麝，芫花薇銜草三稜，槐子牽牛並皂角，桃仁蠐螬和茅根，攪根硇砂與乾漆，亭長波流菵草中，瞿麥䕡茹蟹爪甲，蝟皮赤箭赤頭紅，馬刀石蠶衣魚等，半夏南星通草同，乾薑蒜雞及雞子，驢肉兔肉不須供，切須婦人產前忌，此歌宜記在心胸。
〔起居忌〕
《便產須知》云：勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重登高涉險。心有大驚，犯之產難，子疾病。勿多睡臥，時時行步。體虛腎氣不足，生子解顱，腦破不合，宜溫補。脾胃不和，榮衛虛怯，子必羸瘦。自家及鄰家修造動土，犯其胎氣，令子破形殞命，刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者色青黯，繫縛者相拘攣，有此等驗如影響，切宜避之。