《女科證治準繩》~ 卷之一 (46)
卷之一 (46)
1. 血崩
又一本云：此病次用四物，隨濕證加減。
〔大〕獨聖散，治婦人血崩不止。
用防風去蘆，不以多少，為細末，酒煮白麵清調下二錢，空心食前，日二服，更以面作糊，酒投之極驗。
治血崩，夏枯草為細末，每服二錢，米飲調下，無時服。
〔千〕，治崩中不止。芎藭八兩，清酒五升，煎至二升半，分三服。不耐者，徐徐進之。（《衍義》云：芎不可久服，令人暴死。）
上大舉大升之劑，治崩脈沉弦而洪，或沉細而數者，皆胃氣下陷也。或崩而又久瀉者，亦胃氣下陷也。故舉之、升之，其病愈也。
〔養血行氣〕
加減四物湯，治室女二七天癸至，亦有當時未至而後至者，亦有卒然暴下，淋瀝不止至有若崩漏者，失血過多，變生諸證，悉宜服之。
川芎，熟地黃（洗焙），川當歸（去蘆，酒潤、切焙），白芍藥（各一兩），香附子（炒去毛，一兩半），
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分，去滓食前溫服。如血色鮮而不止者，去熟地黃加生地黃煎服。
〔補中去積〕
丁未年冬，郭大方來說，其妻經水暴崩不止，先曾殞身失血，自後一次經數日而來，今次不止。其人心窄，性急多驚，以予料之，他日必因心氣不足，飲食失節得之。大方曰容。到彼診得掌中寒，脈沉細而緩，間而沉數，九竅微不利，四肢無力，上喘氣短促，口鼻氣皆不調，果有心氣不足，飲食失節，脾胃虛弱之證。
胃脘當心而痛，左脅下急縮有積，當臍有動氣，腹中鳴下氣，大便難，諸虛證極多，不能盡錄。擬先治其本，餘證可以皆去。與安心定志，鎮墜其驚。調和脾胃，大益元氣。補其血脈，養其心神。以大熱之劑，去其冬寒凝在皮膚內。少加生地黃，去命門相火。不令四肢痿弱。
，黃耆當歸人參湯，。
黃耆，人參，麻黃（不去節，實表閉汗），黃連（鎮心驚，各一錢），當歸（一錢半），草豆蔻（七分），神麯（消食，去脾胃寒），桂枝（必先歲氣，無伐天和也），陳皮（各五分），杏仁（九個，研如泥），生地黃（三分，去腎火，大去冬月相火之旺）
上為粗末，水三大盞，先煮麻黃數沸，去滓入前藥，同煎至一大盞，於巳午之前，食消盡服之。其胃脘痛乃胃上有客寒，與大熱藥草豆蔻丸一十五丸，其痛立止。再與肝之積藥，除其積之根源而愈。
地黃丸，治足三陰虧損，經行數日不止，或兼帶下無子。
熟地黃（自制），山茱萸肉，蕪荑仁，白芍藥（微炒），代赭石（各一兩），乾薑（炮），白殭蠶（炒），厚朴（薑製，各三錢），
上為末，蜜丸桐子大。每服五十丸，空心溫酒下，日三服。
上虛挾積滯而崩。嘗治一老婦人血崩不止，流流不絕，滿床皆血，起床不得者三月矣，腹滿如孕。予作虛挾痰積汙血治之，用四物四兩，參、術各一兩，甘草半兩以治虛；香附三兩，半夏一兩半，茯苓、陳皮、枳實、縮砂、玄胡各一兩，以破痰積汙血。分二十帖，每帖煎乾，加荷葉、側柏葉湯再煎服之，服盡良愈，今再不發，神效。
白話文：
另一種說法是：這種病（血崩）可以使用四物湯，並根據濕證的情況增減藥材。
獨聖散，能治療婦女血崩不止的狀況。 使用防風（去除蘆葦部分），不需計較份量，磨成細末，用酒煮白麵糊調和，每次服用二錢，空腹、飯前服用，一天服用兩次。也可以用麵粉做成糊狀，加入酒服用，效果極佳。
治療血崩，將夏枯草磨成細末，每次服用二錢，用米湯調服，沒有時間限制。
千，能治療崩中不止的狀況。用川芎八兩，加入清酒五升，煎煮至二升半，分三次服用。如果身體較虛弱者，可以慢慢服用。（《衍義》中說：川芎不可長期服用，可能導致猝死。）
以上所說大劑量、升提的藥方，適用於治療脈象沉弦而洪大，或者沉細而數的崩漏，這些都是胃氣下陷的表現。有些崩漏又伴隨長久腹瀉，也是胃氣下陷所致。因此，使用升提藥物可以治癒。
養血行氣 加減四物湯，能治療少女在十四歲左右月經初潮，也有人當時沒來，之後才來的。也有些是突然大量出血，淋漓不止甚至像崩漏一樣的狀況，這是失血過多，會引發其他疾病，都應該服用此方。 藥材包括：川芎、熟地黃（洗過、烘焙）、當歸（去除蘆葦部分，用酒浸潤、切開烘焙）、白芍藥（各一兩），香附子（炒過、去除毛鬚，一兩半）。 將以上藥材切成粗塊，每次服用四錢，用水一碗半，加生薑五片，煎煮至七分，去除藥渣，飯前溫服。如果血色鮮紅而血崩不止，去除熟地黃，改用生地黃煎服。
補中去積 丁未年冬天，郭大方來說，他妻子月經突然大量出血不止，先前曾因失血過多而昏倒，之後每次月經來都持續數日，這次又不止。她個性比較內向、急躁、容易驚嚇，我推斷她將來會因為心氣不足、飲食不節制而生病。郭大方同意我的看法。到他家診斷，發現她手掌冰冷，脈象沉細而緩，偶爾出現沉數的脈象。九竅（指眼、耳、鼻、口等）功能稍有障礙，四肢無力，上氣不接下氣，呼吸不順暢。這確實是心氣不足、飲食不節、脾胃虛弱的症狀。 胃脘（胃部）靠近心口疼痛，左脅下有脹痛，腹部有氣在跳動，肚子裡腸鳴、排氣，大便困難，有很多虛弱的症狀，不能全部列舉。我打算先治療她的根本問題，其他的症狀自然就會消失。因此要先安定心神、鎮定驚恐，調理脾胃，大補元氣，補養血脈，滋養心神。用大熱的藥物，去除冬天寒氣凝結在皮膚內的狀況。稍加生地黃，去除命門的相火（腎火），不讓四肢痿軟無力。
使用 黃耆當歸人參湯。 藥材包括：黃耆、人參、麻黃（不去除節，能固表、止汗），黃連（鎮靜心悸，各一錢），當歸（一錢半），草豆蔻（七分），神麯（幫助消化，去除脾胃寒氣），桂枝（必須配合時令之氣，不可破壞自然規律），陳皮（各五分），杏仁（九個，研磨如泥），生地黃（三分，去除腎火，能大幅度去除冬月旺盛的相火）。 將以上藥材研磨成粗末，用水三大碗，先煮麻黃數沸，去除藥渣，加入其他藥材，一同煎煮至一大碗，在巳時（上午9點-11點）或午時（上午11點-下午1點）之間，等食物消化後服用。她的胃脘疼痛是因為胃部有寒邪，所以給予大熱藥草豆蔻丸十五顆，疼痛立刻停止。再給予治療肝臟積滯的藥物，去除積滯的根源而痊癒。
地黃丸，能治療足三陰經虧損，導致月經來潮數日不止，或同時出現白帶、不孕的情況。 藥材包括：熟地黃（自己製作）、山茱萸肉、蕪荑仁、白芍藥（稍微炒過）、代赭石（各一兩）、乾薑（炮製過）、白殭蠶（炒過）、厚朴（用薑汁炮製過，各三錢）。 將以上藥材研磨成末，用蜂蜜做成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹用溫酒送服，一天服用三次。
以上是虛弱又挾帶積滯而導致的血崩。我曾經治療一位老婦人，血崩不止，血流不止，床鋪都被血染紅，已經三個月無法下床，腹部脹滿如懷孕。我用虛證夾雜痰積、瘀血的方法治療，使用四物湯四兩，人參、白朮各一兩，甘草半兩來治療虛弱；香附三兩，半夏一兩半，茯苓、陳皮、枳實、縮砂、玄胡各一兩來消除痰積瘀血。分成二十帖，每帖煎煮完，再加入荷葉、側柏葉煎煮後服用，服用完藥後病就好了，現在不再復發，效果非常神奇。