《女科證治準繩》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 候胎
〔診〕
婦人懷軀七月而不可知，時時衄血而轉筋者，此為軀也。衄時嚏而動者，非軀也。《素問》云：婦人足少陰脈動甚者任子也。（《平人氣象論》謂太谿脈也。全元起本作足少陰，王冰本作手太陰，當從全本。王注云：動脈者如豆厥厥動搖也。一說動甚謂動搖大甚也。）陰搏陽別，謂之有子。
（《陰陽別論》王注云：陰謂尺中也，搏謂搏觸於手也，尺脈搏擊與寸脈殊別，則為有孕之兆。）
〔脈〕，妊娠初時，寸微小，呼吸五至，三月而尺數也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即陰搏陽別之義，言尺脈滑數，寸脈微小，而尺與寸脈別者，孕脈也）。尺脈左偏大為男，右偏大為女，左右俱大產二子，大者如實狀。（亦陰搏陽別之義，謂尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也，）婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。（王子亨云：妊娠三部俱滑而疾，在左為男，在上為女。）遣妊娠人面南行，還復呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊時，夫從後急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。
婁全善云。按丹溪云男受胎在左子宮，女受胎在右子宮。斯言大契是說也。蓋男胎在左則左重，故回首時慎護重處而就左也。女胎在右則右重，故回首時慎護重處而就右也。推之於脈，其義亦然，胎在左則血氣護胎而盛於左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也。胎在右則血氣護胎而盛於右，故脈亦從之而右疾為女，右大為女也。
亦猶經云：陰搏陽別，謂之有子。言受胎處在臍腹之下，則血氣護胎而盛於下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發上，則血氣從上而寸脈盛，發下則血氣從下而尺脈盛，發左則血氣從左而左脈盛，發右則血氣從右而右脈盛也。丹溪以左大順男，右大順女，為醫人之左右手，蓋智者之一失也。
診婦人有妊歌，肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛。陰陽配耦不參差，兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無孕，血王氣衰應有體。（肝藏血為榮屬陰，肺主氣為衛屬陽，陰陽配耦者，是夫婦匹配，偶合構精乃有子也。若血少氣盛，則無娠孕。若血盛氣少，則有孕也，）寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。
小兒之脈已見形，數月懷耽猶未覺。（寸脈微，關脈滑，尺脈帶數及流利雀啄，皆是經脈閉塞不行成胎。以上之脈，皆是血多氣少之脈，是懷小兒之脈已見形狀也。）左疾為男上為女，流利相通速來去。兩手關脈大相應，已形亦在前通語。（左手脈疾為懷男，右手脈疾為懷女，及兩脈流行滑利相通，疾速來去，是或兩手關部脈洪大相應，是其胎已有形狀也。）左手帶縱兩個兒，（縱者夫行乘妻，水行乘火，金行乘木，即鬼賊脈也，名曰縱。
白話文：
候胎
婦女懷孕七個月卻不知情，經常流鼻血且抽筋，這是懷孕的徵兆。如果流鼻血時還打噴嚏且身體活動，就不是懷孕。 《素問》說：婦女足少陰脈搏動很明顯的，就是懷孕了。（《平人氣象論》說那是太谿脈。全元起版本作足少陰，王冰版本作手太陰，應當採用全元起版本。王注說：動脈像豆子一樣微微跳動。另一種說法是動甚指跳動非常明顯。）陰脈搏動，陽脈分開，就表示懷孕了。
（《陰陽別論》王注說：陰指尺脈，搏指脈搏在手上觸摸到，尺脈搏動和寸脈明顯不同，就是懷孕的徵兆。）
懷孕初期，寸脈微弱，呼吸五次脈搏跳動一次，三個月後尺脈跳動次數就變多了。脈搏滑數，用力按壓可以散開，表示胎兒已懷孕三個月。脈搏沉重，用力按壓不散，只是跳動快而不滑，表示懷孕五個月。（這就是陰脈搏動，陽脈分開的意思，意思是尺脈滑數，寸脈微弱，尺脈與寸脈不同，就是孕脈。）尺脈左側跳動大表示懷男孩，右側跳動大表示懷女孩，左右都大表示懷雙胞胎，跳動大的像豆子一樣。（也是陰脈搏動，陽脈分開的意思，意思是尺脈有力，與寸脈明顯不同，只是區分男女而已。）婦女懷孕四個月，想知道懷的是男孩還是女孩的方法是，左側脈搏跳動快是男孩，右側脈搏跳動快是女孩，兩側都跳動快是懷雙胞胎。（王子亨說：懷孕三部脈象都滑數，左側是男孩，右側是女孩。）讓懷孕的人面向南方行走，然後叫她，向左回頭的是男孩，向右回頭的是女孩。看上圊時，丈夫從後面叫她，向左回頭的是男孩，向右回頭的是女孩。
婁全善說：根據丹溪的說法，懷男孩胎兒在左側子宮，懷女孩胎兒在右側子宮。這個說法非常符合道理。因為男孩胎兒在左側，所以左側較重，所以回頭時會傾向保護較重的一側而向左轉。女孩胎兒在右側，所以右側較重，所以回頭時會傾向保護較重的一側而向右轉。推論到脈象，道理也是一樣的，胎兒在左側，則氣血護持胎兒而盛於左側，所以脈象也隨之，左側脈搏跳動快表示懷男孩，左側脈搏跳動大表示懷男孩。胎兒在右側，則氣血護持胎兒而盛於右側，所以脈象也隨之，右側脈搏跳動快表示懷女孩，右側脈搏跳動大表示懷女孩。
這如同經書上說的：陰脈搏動，陽脈分開，表示懷孕。意思是受孕的地方在肚臍以下，則氣血護持胎兒而盛於下，所以陰脈的尺脈跳動有力，與陽脈的寸脈明顯不同。又如癰疽在上，則氣血從上，寸脈盛；在下，則氣血從下，尺脈盛；在左，則氣血從左，左脈盛；在右，則氣血從右，右脈盛。丹溪認為左側脈搏跳動大就一定懷男孩，右側脈搏跳動大就一定懷女孩，把醫生的左右手比作胎兒的左右位置，這大概是聰明人犯的小錯誤。
診斷婦女懷孕歌訣：肝藏血，肺主氣，血為榮，氣為衛。陰陽調和不紊亂，兩個臟腑功能正常。血少氣多一定不懷孕，血多氣少應該懷孕。（肝藏血，血為榮屬陰，肺主氣，氣為衛屬陽，陰陽調和，指夫妻結合，孕育生命。如果血少氣多，則不懷孕。如果血多氣少，則懷孕。）寸脈微弱，關脈滑數，尺脈沉數且有力，脈象流利，像鳥啄食一樣。
胎兒的脈象已經顯現，懷孕幾個月了還沒有感覺。（寸脈微弱，關脈滑數，尺脈沉數且流利，像鳥啄食一樣，都是經脈閉塞不通而形成胎兒的脈象。以上脈象都是血多氣少的脈象，是懷孕的脈象已經顯現。）左側脈搏跳動快懷男孩，右側脈搏跳動快懷女孩，脈象流利，來去迅速。兩手關脈洪大相應，胎兒已經成形。（左手脈搏跳動快懷男孩，右手脈搏跳動快懷女孩，脈象滑利，來去迅速，兩手關部脈象洪大相應，表示胎兒已經成形。）左手脈象跳動有力表示懷雙胞胎。（有力指脈象強勁有力，像鬼賊脈，名曰縱。）