《女科證治準繩》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 吐血
地黃汁（半升），生大黃末（一方寸匕）
上煎地黃汁三兩沸，調大黃末令勻，分為三服。
又方，伏龍肝研極細，每服二錢，新汲水調下，頻服取效。
又方，白茅根（一握，長六寸，）以水一大盞，煎七分，去滓服。
又方，桂心（為末），水調方寸匕，日夜可二十服。
又方，生地黃（三升切），阿膠（二兩，炒），蒲黃（六合）
以水五升，煮取三升，分三服。予嘗治一人吐血，診其脈，肝部弦，氣口濡，此因怒極而得之。遂用蘇合香丸和雞蘇丸服，即效。《養生必用方》云：凡吐血須煎乾姜甘草湯與服，或四物、理中湯亦可，如此無不愈者。服生地黃、竹茹、藕汁，去生便遠。
柔脾湯，治虛勞吐血、衄血，下白、汗出方。（出《養生必用》）
甘草，白芍藥，黃耆（各一兩），熟地黃（三兩），
上為末，每服四錢，水酒各一盞以上，煎至七分，去滓取清汁六分，溫服，食前。予嘗治一女人，年十九歲，月經不行，以藥通之，遂妄行而嘔血，諸藥不效。察其人肥，脈不大不小，投以四生丸即安。又治一男子，因飽低頭負重吐血，諸藥無效，亦投四生丸及青餅子即安，更不發。
嘗觀初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黃、藕汁，然亦不可拘泥此說。如陽乘於陰，血得熱則流散，經水沸溢。宜服涼藥以解之，大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁等，豈得無效。若陰乘於陽，所謂天寒地凍，水凝成冰，宜服溫藥以暖之，乾薑、肉桂，豈能無功。學者更宜思之。
四生丸，療吐血。凡吐血、衄血，陽乘於陰，血熱妄行，宜服此藥。
生荷葉，生艾葉，生柏葉，生地黃（各等分）
上爛研丸如雞子大，每服一丸，水三盞，煎到一盞，去滓溫服，無時候。陳日華云：先公紹興初，遊福溝靈石寺，主僧留飯，食將竟，侍者赴堂齋罷來侍立，見桌子不穩，急罄折穩之，舉首即嘔血，蓋食飽拗傷肺也。明年再到寺，問舊年嘔血者無恙否？主僧云：得四生丸服之愈。自得此方，屢施有驗。
〔薛〕，愚意前證乃內熱暴患，用之有效。若人病久本原不足，須補脾以滋化源，否則虛火上炎，金反受克，獲生鮮矣。
療熱甚嘔血者，以犀角地黃湯、《局方》小三黃湯，以白茅根煎濃湯飲之極妙。
犀角地黃湯，治內有瘀血，鼻衄吐血，面黃，大便黑。
芍藥（七錢半），生地黃（半斤），牡丹皮（去心淨，一兩），犀角屑（一兩，如無，以川升麻代）
上㕮咀，每服五錢，水煎服。有熱如狂者，加黃芩二兩。
青餅子，治咯血。
青黛，杏仁（各一兩，華佗方以牡蠣粉炒杏仁，去皮尖，牡蠣不用）
上一處同研成膏，熔黃蠟和作三十餅子，每服一餅子，用乾柿半個夾定，以濕紙裹，煨令香，同嚼，粥飲下，無時。
白話文：
[吐血]
食療方：
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取生地黃汁半升，加入生大黃粉末一小茶匙（約一方寸匕），將生地黃汁煮沸三次，調入大黃粉末攪拌均勻，分三次服用。
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取伏龍肝（灶心土）研磨成極細粉末，每次服用二錢，用新汲取的水調服，頻繁服用直到有效。
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取白茅根一小把（約六寸長），用一大杯水煎煮至剩七分，濾渣後服用。
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取桂心研磨成粉末，用水調服一小茶匙（約方寸匕），早晚可服用二十次。
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取生地黃三升切片，阿膠二兩炒過，蒲黃六合，加五升水煮至三升，分三次服用。我曾經治療一位吐血的病人，診斷他的脈象，肝脈弦，氣口脈滑，這是因為過度憤怒導致。於是給他服用蘇合香丸和雞蘇丸，馬上見效。《養生必用方》說：凡是吐血的，都要煎煮乾薑甘草湯服用，或者服用四物湯、理中湯也可以，這樣沒有治不好的。服用生地黃、竹茹、藕汁，反而會讓病情加重。
柔脾湯（出自《養生必用》）： 用於治療虛勞吐血、流鼻血、下白帶、出汗。
- 甘草、白芍藥、黃耆各一兩，熟地黃三兩，研磨成粉末，每次服用四錢，用一杯水和一杯酒一起煎煮到剩七分，濾渣取六分清汁，溫服，飯前服用。我曾經治療一位十九歲的女子，月經不來，用藥疏通後，導致月經不正常逆行並嘔血，用了很多藥都無效。觀察到她體型肥胖，脈象不大不小，給她服用四生丸就好了。我又治療一位男子，因為吃太飽低頭搬重物導致吐血，用了很多藥都無效，也給他服用四生丸和青餅子就痊癒了，不再復發。
我曾經觀察到，初虞世治療吐血，不喜歡使用竹茹、生地黃、藕汁，但也不必拘泥於此說。如果體內陽氣過盛，導致陰血受熱而妄行，就像水沸騰溢出一樣。應該服用寒涼的藥物來解熱，如大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁等，一定會有效。如果體內陰氣過盛，就像天氣寒冷、地凍結冰一樣，應該服用溫熱的藥物來溫暖身體，如乾薑、肉桂，也一定會有效。學習醫術的人更應該仔細思考這個道理。
四生丸： 治療吐血。凡是吐血、流鼻血，屬於陽氣過盛、陰血受熱妄行，都適合服用此藥。
- 生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等份，搗爛成泥，做成雞蛋大小的藥丸，每次服用一丸，用水三杯煎煮到一杯，濾渣後溫服，不拘時間。陳日華說：先父紹興初年，在福溝靈石寺遊玩，寺廟的主持留他吃飯。吃飯快結束時，侍者前來侍立，看到桌子不穩，急忙用力將桌子扶正，抬頭就吐血，這是因為吃太飽用力傷到肺臟。第二年再到寺廟，問起去年吐血的人怎麼樣了，主持說：他服用了四生丸就痊癒了。自從得到這個藥方後，多次使用都有效。
薛氏觀點： 我認為之前的吐血症狀是因為內熱引起的急病，使用四生丸有效。如果病人病久體虛，根本虛弱，需要補養脾胃以滋養化生之源，否則虛火上炎，會損害肺臟，讓病情更加危險。
治療熱性嘔血： 使用犀角地黃湯或《局方》的小三黃湯，用白茅根煎濃湯飲用，效果極好。
犀角地黃湯： 治療體內有瘀血，流鼻血，吐血，臉色發黃，大便發黑。
- 芍藥七錢半，生地黃半斤，牡丹皮（去除內心）一兩，犀角屑一兩（如果沒有，用川升麻代替）。將藥材切碎，每次服用五錢，用水煎服。如果出現發熱如狂躁的症狀，可以加入黃芩二兩。
青餅子： 治療咯血（咳血）。
- 青黛、杏仁各一兩，（華佗的方子用牡蠣粉炒杏仁，去掉皮和尖，不用牡蠣粉）。將藥材一起研磨成膏狀，加入熔化的黃蠟混合製成三十個餅子，每次服用一個餅子，用半個乾柿子夾住餅子，用濕紙包裹起來，烤到散發香味，與柿子一起嚼服，用粥送服，不拘時間。