《女科證治準繩》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 雜證門下
3. 痰飲
〔大〕，婦人風痰者，由臟腑風冷、水飲停積在於胸膈所成也。人皆有痰，少者不能為妨，多者成患。但胸膈有痰飲，停於胸中，則令眼昏，亦令頭眩頭痛者。
藥隱老人評曰：夫痰之為害，多因外感五邪，（五邪者，寒、暑、燥、濕、風也。）內傷七氣，（七氣者，喜、怒、憂、思、驚、恐、恚也。）因五邪而得者，得風為風痰，得寒為寒痰，得暑為暑痰。因七氣所傷，多因婦人情性執著，不能容忍，而有些證，豈特只因風冷而成哉。
所以外感五邪，內傷七氣，則一身之中，血液淚汗涕唾，身中濕者，敗濁變而成痰，乘間而為害也。經云：清則運為精華，濁則凝為痰飲，此之謂也。然有痰、涎、飲、沫四種相類，宜仔細詳辨調治。因風而生痰者，宜服三生飲、（卒中暴厥。）星香飲、（雜病中風。）青州白丸子、（雜病中風。
）化痰丸。（雜病痰飲。）因寒冷而得者，宜服降氣湯、（雜病氣。）黑錫丹、（雜病頭痛。）養正丹。（頭目眩暈。）因熱而得者，宜服金沸草散、（雜病咳嗽。）柴胡半夏湯。（本條。）因暑而得者，消暑丸。（雜病傷暑。）因氣滯不調，鬱結而成者，宜服參蘇飲、（雜病發熱。
）四七湯、（雜病氣。）二陳湯。（雜病痰飲。）痰在上者，以瓜蒂散吐之，在下者，以控涎丹（臂痛。）利之。雖曰可吐、可下，亦要觀人之盛衰，察脈之虛實，方可投之，切記不可猛吐暴下。所以初虞世有金虎、碧霞之戒也。
〔薛〕，前證若肝經恚怒，用小柴胡湯。（傷寒少陽。）肝經風熱，用釣藤散。（頭目眩暈。）肝
腎氣虛，用川芎散。（眩暈。）脾經鬱結，用濟生歸脾湯。（雜病健忘。）鬱怒傷肝脾，用加味逍遙散。（調經。）脾虛痰逆，用白朮半夏天麻湯。（雜病眩暈。）脾氣虛弱，用六君子、益氣湯。肺氣鬱滯，用二陳、（雜病痰飲。）貝母、桔梗。陰虧水泛，用六味地黃丸。（雜病虛勞。）腎虛陰火，加減八味丸。（雜病虛勞。）腎虛火不歸源，八味丸。（雜病虛勞。）仍與前證互相用之。一婦人內熱口乾，勞則頭暈，吐痰帶下。或用化痰理氣藥，前證益盛，肢體或麻，又用祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱，此脾土不能生肺金也。余用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，二十餘劑漸愈。又用加味逍遙散，三十餘劑全愈。後因怒吐痰胸痞，或用清氣化痰丸，食少痰甚，胸膈脹滿，脈或浮大，或微細，余以六君倍用參、術，少加木香而康。，一婦人咳嗽脅痛，或用清肺化痰降火等劑，久不愈，更加內熱晡熱。若兩脅或小腹內熱，其咳益甚，少便自遺。余曰：此屬肝經血虛火動，用六味丸加五味子，滋腎水以生肝血；用補中益氣，生脾土以滋肺金而尋愈。
白話文：
痰飲
婦女患風痰，是因為臟腑風寒、水飲停滯在胸膈造成的。人體都會有痰，少量不會造成妨礙，多了就會生病。但胸膈若有痰飲停滯在胸中，就會導致眼睛昏花，也會引起頭暈頭痛。
藥隱老人評論說：痰的危害，大多是因為外感五邪（五邪指寒、暑、燥、濕、風），內傷七氣（七氣指喜、怒、憂、思、驚、恐、恚）所致。因五邪而得病的，得風則為風痰，得寒則為寒痰，得暑則為暑痰。因七氣所傷，多因婦女個性執著，不能容忍，而有些症狀，豈止單純因為風寒造成？
所以外感五邪、內傷七氣，則全身的血液、淚水、汗液、涕液、唾液等，體內濕氣重的部分，敗壞濁滯而變成痰，乘虛而作亂。經書上說：清氣運行則化為精華，濁氣凝滯則化為痰飲，這就是這個道理。然而痰、涎、飲、沫四種很相似，需要仔細辨別後再治療。因風而生痰者，宜服用三生飲、星香飲、青州白丸子、化痰丸；因寒冷而得者，宜服用降氣湯、黑錫丹、養正丹；因熱而得者，宜服用金沸草散、柴胡半夏湯；因暑而得者，服用消暑丸；因氣滯不調、鬱結而成者，宜服用參蘇飲、四七湯、二陳湯。痰在上者，用瓜蒂散把它吐出來；痰在下者，用控涎丹把它排出。雖然可以吐、可以下，也要觀察病人的盛衰狀況，診脈判斷虛實，才能用藥，切記不可猛吐暴瀉，所以古人有“金虎、碧霞”的告誡。
前述症狀，若屬肝經鬱怒，用小柴胡湯；肝經風熱，用釣藤散；肝腎氣虛，用川芎散；脾經鬱結，用濟生歸脾湯；鬱怒傷肝脾，用加味逍遙散；脾虛痰逆，用白朮半夏天麻湯；脾氣虛弱，用六君子湯、益氣湯；肺氣鬱滯，用二陳湯、貝母、桔梗；陰虛水泛，用六味地黃丸；腎虛陰火，加減八味丸；腎虛火不歸源，用八味丸。仍可與前述症狀互相參照使用。一位婦人內熱口乾，勞累則頭暈，吐痰帶下，可以服用化痰理氣藥。前述症狀加重，肢體麻木，再服用祛風化痰藥。肢體經常麻木，手腳時冷時熱，這是脾土不能生肺金。我用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，二十多劑後漸漸痊癒。又用加味逍遙散，三十多劑後痊癒。後來因生氣而吐痰胸悶，可以服用清氣化痰丸。食慾不振，痰多，胸膈脹滿，脈象或浮大，或細弱，我用六君子湯加倍參、術，少加木香而痊癒。一位婦人咳嗽肋痛，服用清肺化痰降火等藥，久治不愈，反而內熱更甚。若兩脅或小腹內熱，咳嗽更厲害，小便失禁，我說：這是肝經血虛火旺，用六味地黃丸加五味子，滋補腎水以生肝血；用補中益氣湯，滋補脾土以滋養肺金而痊癒。