吳謙等編

《婦科心法要訣》~

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1. 崩漏門

2. 崩漏總括

淋瀝不斷名為漏,忽然大下謂之崩。紫黑塊痛多屬熱,日久行多損任沖。脾虛不攝中氣陷。暴怒傷肝血妄行。臨證察因須細辨,虛補瘀消熱用清。

白話文:

【崩漏總結】

如果血液持續少量滴漏不止,我們稱之為「漏」;而如果突然之間大量出血,則叫做「崩」。如果血色呈現紫黑色且伴有血塊,通常代表體內有過多的熱氣。長期下來,過度的出血會損害到身體的任脈和沖脈。

脾虛無法控制血液正常運行,導致中氣不足。情緒暴怒會傷害肝臟,進而使得血液運行紊亂。在臨牀診斷時,必須詳細地分辨出血的原因。

對於不同的原因,治療方式也不同:虛弱的身體需補充營養,瘀血需用藥物幫助消除,而過熱的情況則需要使用清熱的療法來調節。

3. 崩漏證治

崩漏血多物膠艾①,熱多知柏②少芩荊③。漏澀香附桃紅④破,崩初脹痛琥珀⑤攻,日久氣血衝任損,八珍⑥大補⑦養榮⑧寧。思慮傷脾歸脾⑨治,傷肝逍遙⑩香附青。

附方:

①膠艾四物湯

②知柏四物湯:即四物湯加知母、黃柏。

③荊芩四物湯:即四物湯加荊芥穗、黃芩。

④四物湯

⑤琥珀散

⑥八珍湯

⑦十全大補湯

⑧人參養榮湯

⑨歸脾湯

⑩逍遙散

氣陷補中益氣①舉,保元升柴歸術陳,益胃升陽②加芩曲,腹痛加芍嗽減參。

附方:

①補中益氣湯:黃耆,人參,白朮,甘草(炙,各一錢),當歸,陳皮(各七分),升麻,柴胡(各三分),生薑,大棗

水煎服。

②益胃升陽湯:黃耆(二錢),人參(一錢),神麯(一錢五分),白朮(三錢),當歸,陳皮,炙草(各一錢),升麻,柴胡(各五分),黃芩(二錢)

水煎服。

夾水水瀉不甚弱,調經升陽除濕湯①,耆草升柴歸蒼朮,羌獨藁本蔓荊防。

附方:

①升陽除濕湯:黃耆,蒼朮,羌活(各一錢五分),防風,藁本,升麻,柴胡,炙甘草(各一錢),獨活(五分),蔓荊子(七分),當歸(五分)

上㕮咀,水五大盞,煎至一大盞,去滓,稍熱服。空心服畢,待少時,以早飯壓之。

②補中益氣湯

殺血心痛失笑散①,蒲黃五靈脂定疼。崩血不已防滑脫,地榆苦酒②煎止崩。

附方:

①失笑散:五靈脂,蒲黃(各等分)

研為細末,先用釅醋調二錢熬膏,入水一盞,煎至七分,食前熱服。

②地榆苦酒煎:地榆(一兩)

醋煎,露天置一宿,次早溫服,但症情急迫的,可即時溫服。

白話文:

【崩漏證治】

崩漏出血量多,可用膠艾四物湯處理。熱象明顯者,使用知柏四物湯,此方是四物湯加上知母和黃柏。若伴有熱象和濕象,則用荊芩四物湯,即在四物湯基礎上加入荊芥穗和黃芩。

漏血不順,可以使用加了香附和桃紅的四物湯。崩漏初期有脹痛感,可用琥珀散來攻逐。長期的崩漏會損耗氣血,影響衝脈和任脈,這時需用八珍湯、十全大補湯或人參養榮湯來補養。

若因過度思慮傷害脾胃,可使用歸脾湯來治療。若肝氣鬱結,可用逍遙散,內含香附和青皮。

對於氣陷的病人,應使用補中益氣湯,內含黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生薑和大棗,可用水煎服。

胃氣虛弱,需要升發陽氣的,可用益胃升陽湯,成分包括黃耆、人參、神麯、白朮、當歸、陳皮、炙草、升麻、柴胡和黃芩。

對於有腹痛的病人,可以在上述方劑中加入芍藥;咳嗽的病人,則要減少人參的用量。

若患者有水瀉,但不嚴重且體質不虛弱,可使用調經升陽除濕湯,成分包括黃耆、蒼朮、羌活、防風、藁本、升麻、柴胡、炙甘草、獨活、蔓荊子和當歸。服用方法為先用水煎煮,然後去渣,趁熱服用,最好在空腹時服用,並在服用後一小時吃早餐。

對於血瘀心痛,可用失笑散,成分為五靈脂和蒲黃。若崩血不止,有滑脫風險,可用地榆苦酒煎來止血。

以上方劑皆需在醫生指導下使用。