《證治匯補》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 暑症
大意
暑之為氣。在天為熱。在地為火。在人臟為心。故暑者。相火行令也。夏月人感之。自口齒而入。傷心胞絡之經。（賈元良）
內因
有素虛衛弱。縱暑中傷者。必兼內傷之病。有素壯盛。暑氣偶侵者。必兼外感之形。故自襲暑氣而言。曰中暑。自被日逼而言。曰中暍。（入門）
外候
因於暑。汗煩喘渴。靜則多言。體若燔炭。汗出而散。（內經）暑之中人。先著心胞。則為頭疼身熱。自汗心煩。口渴面垢而已。餘症皆後傳變。入肝則眩暈頑麻。入脾則昏睡不覺。入肺則喘嗽痿蹶。入腎則消渴煩躁。其暑邪歸心。則神昏卒倒也。（入門）
中暑
中暑者。深居密室。先受暑氣。又為房室之陰寒所遏。靜而得之。傷心脾二經。外症汗出口渴。背微惡寒。身熱頭痛。面垢煩躁。其脈弦細芤遲。又有心煩浮熱而捫之似無。灑淅無汗。或微有冷汗。小便已則灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即發熱。此乃時令之火鬱極於內。
心胞之陽不行於外。則榮衛之開闔不調。所以腠理開則灑然寒。腠理閉則熱而悶也。宜清解暑熱為主。香薷飲、六和湯。加乾葛。（匯補）
中暍
中暍者。由勞役辛苦於田野道途。動而得之。傷足太陽膀胱經。重者昏迷卒倒。輕者頭疼惡熱。發熱煩躁。捫之肌膚大熱。唇乾舌赤。前板齒燥。大渴引飲。汗雨大泄。無氣以動。無氣以言。脈洪大浮數而虛豁。此天暑外傷。疏泄肺氣。宜清熱養津為主。人參白虎湯。加麥冬、花粉。（匯補）
傷暑
傷暑者。稟質素弱。不任外邪。故略感即病。比中暑稍輕。當分三法治之。若日間發熱。夜分乃涼。自汗倦怠。食少脈虛。此暑傷元氣。宜清暑益氣湯。若頭脹眩暈。周身煩躁。膚如針刺。或兼赤腫。此暑傷肉分。宜六和湯。若咳嗽煩渴。寒熱盜汗。脈數不減。此暑傷肺經。宜甘桔湯。加黃芩、山梔、麥門冬、丹皮、貝母。（匯補）
冒暑
冒暑者。稟氣充實。但不辭辛苦。暑熱冒於肌表。而復傳於裡以成暑病也。其候腹痛水瀉。小便短赤。口渴欲飲。噁心嘔吐。有時眩暈。心煩躁熱。胃與大腸受之。（繩墨）宜胃苓散。加藿香。或六一散。又有內傷飲食。外著暑氣而成暑濕傷脾之病者。其候腹痛作瀉。瀉下黃糜。口渴溺熱。宜理脾清暑。平胃散。加連、通、曲、瀉。（匯補）
伏暑
伏暑者。久而藏伏三焦腸胃之間。熱傷氣而不傷形。旬月莫覺。變出寒熱不定。體倦神昏。頭重潮熱。甚或霍亂吐瀉。膨脹中滿。瘧痢斑黃。腹痛下血等症。消暑丸主之。亦有夏月曬衣。遽藏箱櫃。炎蒸未退。雖移他時。偶爾開視。體憊之人。亦能染之。不可不知。（匯補）
暑風
暑風由沖斥道途。中暑熱極。火盛金衰。木旺生風。脾土受邪。故卒然昏倒。手足搐搦。內擾神舍。志識不清。而瞀悶無知。宜清時令之火。則金清而木有制。開鬱悶之痰。則神安而氣自寧。慎勿以風藥誤治。（良方）連薷飲。加薄荷、荊芥。若其人先有痰熱在內。外又感暑而成昏冒者。可用吐法。蓋吐中有發越之義也。（匯補）
暑厥
暑厥者。即暑暍病兼手足厥冷。與傷寒發厥義同。（入門）大概兼惡寒發熱而漸厥者。為心脾中暑症。不惡寒。但惡熱而漸厥者。為膀胱中暍症。若夫但惡寒不發熱而漸厥者。又為夏月感寒陰症。不與暑暍症同類也。（匯補）
絞腸痧
絞腸痧者。暑郁中焦。腹痛連心。上下攻絞。不得吐瀉。或手足皆冷。乃腸絞縮腹。須臾殺人。急用生熟水調白礬三錢。少頃探吐。去其暑毒即安。或刺委中穴。及指爪甲。令出血。如胸背四肢發紅點者。以菜油燈火遍焠之。（匯補）
暑病脈法
脈虛身熱。得之傷暑。（內經）或浮大而散。或弦細芤遲。（雜著）夫暑暍之症。與夏月熱病往往相似。但暑脈或洪或虛。重按無力。熱病脈盛弦長。重按有力。即或有熱病發於陰經。其脈沉小。非若暑脈之見於浮分也。（匯補）
暑病治法
暑乃六淫中無形之火。大率以五行中有形之水制之。（奇效良方）中暑宜解暑和中。中暍宜瀉火益元。傷暑宜補元氣。冒暑宜清利二便。（匯補）
治暑三禁
若發汗。則惡寒愈甚。若溫針。則發熱愈甚。若下之。則淋澀愈甚。（仲景）
中暍救法
道途卒倒。急扶陰涼干處。掬道上熱土。放臍間。撥開作竅。令人尿其中。後用姜蒜嚼爛。以滾水童便送下。不可灌涼水。入腹即死。外用布蘸沸湯。摩心腹臍下。（入門）
雜症宜辨
夏月出汗太過。則津液傷。筋骨失養。或痛或渴。不可便作暑治。即卒倒不省。亦有氣鬱生痰而厥者。有勞役色欲並傷而厥者。有食滯太陰清濁痞隔而厥者。豈可盡作暑症。如果沖斥道途。勞役而中。身熱脈虛。方可以暑風暑厥治之。（三錫）
用藥總法
暑症主以香薷飲。嘔惡。加半夏、藿香。身熱。加黃芩。口渴。加乾葛。若舌乾口燥。去半夏。用花粉、麥冬。燥甚者。用石膏、知母。若腹痛胸滿嘔吐者。不用石膏、知母、花粉、黃芩、麥冬。宜枳殼、木香。若飽脹而兼瀉。又不可用枳殼。宜厚朴代之。凡夏月瀉泄。乾葛為要藥。
暑火瀉者。加黃連。瀉而脹者。加蒼朮、厚朴。瀉而虛者。加白朮、芍藥。暑食瀉者。加神麯、煨木香。暑濕瀉者。加蒼朮、木通、澤瀉。並加乾葛為佐。小便赤澀。須加木通、澤瀉。煩躁。加山梔、辰砂。煩嘔。用竹茹。暑症初起。汗多面赤者。不可即用黃耆固表。恐滯邪氣也。
暑清則汗自止。惟日久面色枯白。脈虛自汗。方可以參耆斂之。暑症初起。脈細或遲者。多有暑濕痰食壅滯而致。不可即用參、朮、薑、桂。但當疏理中氣。脈自起耳。惟舌色唇色淡白灰黯者。方可用溫散之劑。至於虛人著暑。病氣元氣俱虛者。宜用生脈散、清暑益氣湯、十味香薷飲。
切不可過投克伐寒涼。設或太過。變現陰寒症者。宜用理中湯溫之。乃舍時從症法也。大抵心脾中暑。可飲鮮藿香湯。膀胱中暍。可飲西瓜汁。以上諸法。皆治暑之方。若在暑月而內挾勞役生冷。外挾風露寒濕者。詳列後條。（匯補）
【附疰夏】
天地五行。更迭衰旺。人之臟氣亦應之。四月屬巳。五月屬午。為火。火太旺則金衰。六月屬未為土。土火交旺則水衰。（丹溪）金水兩衰。不能滋生。所以童男少女虛弱之人。每遇春夏之交。日長暴暖。患頭眩眼黑。或頭脹痛。身倦腳軟。身熱食少。心煩躁擾。自汗盜汗。
名曰疰夏。此皆時令之火為患。非納涼受暑而病也。久而不治。乃勞怯之根。宜滋化源。使脾土轉生肺金。肺金轉生腎水。乃為根本之治。（立齋）
【附煎厥說】
人身腎與膀胱。竭絕於巳午之際。（孫真人）故倦怠欲睡。痿弱無力。爾時即宜補益。（匯補）若或勞役犯房。精血內耗。陰火沸騰。致目盲不明。耳閉不聰。舉動懶倦。失其常度。五心煩熱。如火燔灼。名曰煎厥。（內經）此亦虛弱之症。所以古人夏月必獨宿遠酒色者。良有意也。
【附濕溫】
濕溫者。亦外感病中之一症也。因先傷濕而又傷暑。濕與熱搏。病在心脾二經。其症惡寒壯熱。頭目痛。胸腹滿。口雖渴而不能飲冷。多汗妄言。不省人事。兩脛逆冷。其脈寸濡而弱。尺小而急者是也。宜茯苓二術湯加減。不可汗下。誤汗。則不能言。耳聾嘔惡。身變赤色。不知痛處者。名曰重暍。死。誤下。則頭汗喘急。二便不止者。亦死。（傷寒書）
暑症選方
香藿飲，治暑症。頭脹身熱。嘔惡吐利。心煩口渴。
香薷（二斤），白扁豆（炒半斤），厚朴（姜炒半斤）
每服三錢。煎後。沉冷服。加黃連。名黃連香薷飲。加陳皮、人參、白朮、黃耆、木瓜、甘草。名十味香薷飲。
六和湯（澹寮），治伏暑霍亂吐瀉。或寒熱。或痢疾。
香薷（二錢），砂仁，半夏，杏仁，人參，甘草（各五錢），赤苓，藿香，扁豆（姜炒），厚朴（姜炒），木瓜（一錢），生薑（五片），棗（一枚）
水煎服。
消暑丸（和劑），治伏暑。口渴引飲。脾胃不調。
半夏，生甘草，茯苓
為末。薑汁煮糊丸。桐子大。每服五十丸。熱湯下。
清暑益氣湯（東垣），治脾胃不足。傷暑伏暑之症。
黃耆（一錢），蒼朮（一錢），升麻（一錢），人參（七分），白朮（五分），陳皮（五分），神麯（五分），澤瀉（五分），甘草（二分），黃柏（三分鹽炒），葛根（三分），青皮（二分），當歸（二分），麥冬（四分），五味子（五粒）
水二盞。煎一半。溫服。
生脈散（孫真人），治元氣不足。脾胃衰弱。脈虛無力之暑症。並治疰夏之疾。
人參，麥門冬，北五味
水一鍾。煎服。
六味地黃丸（仲景），腎水不足人。夏月宜常服之。以壯水之主而制陽光。（方見中風）
平胃散，治夏月暑食傷脾諸症。
茅山蒼朮，紫厚朴，陳皮，甘草
為末。砂仁湯下。此方亦可紅糖丸。小兒夏月每晨服一丸。代肥兒丸方。
胃苓散，健脾利水。為水瀉要藥。
即五苓散合平胃散。
大順散（和劑），治避暑著寒。生冷傷脾。嘔吐霍亂。
為末。每服二錢。水煎。溫服。如煩躁。井花水調服。
理中湯，治服暑藥過度寒涼。傷脾變陰寒症者。（方見中寒）
升陽湯，治夏月感寒症。
羌活，藿香，蒼朮，蘇葉，厚朴，陳皮，乾葛，生薑
清燥湯（方見似中風），補中益氣湯（方見中風），冷香飲子（方見霍亂）
人參白虎湯（仲景），治中暍。大熱大渴大汗。煩躁喘促。
石膏（半熟三錢），知母（一錢半），甘草（五分），人參（一錢），粳米（一撮），竹葉（十片）
水煎服。
益元散（河間），治冒暑。口渴溺澀。自汗身熱。
滑石（水飛六兩），甘草（一兩）
為末。每服三錢。白湯調下。此方一名天水散。又名六一散。加薄荷。名雞蘇散。加青黛。名碧玉散。加辰砂。名辰砂益元散。
辰砂五苓散（金匱），治水瀉煩躁。口渴溺赤。
豬苓（七錢半），澤瀉（一兩二錢），茯苓（七錢半），白朮（七錢半），肉桂（五錢），辰砂（五錢）
為末。燈心湯調方寸匕服。