《葉氏醫案存真》~ 卷三 (10)

1. 卷三

枸杞子（炒），咸蓉干，當歸（小茴同炒黑），桃仁（炒），炙山甲

脈數重按無力，左腰脅痛不能轉側，舌苔白，邊紅，心中熱悶，不欲飲，是濕邪滯著，經絡阻痹，宜進氣分輕清之藥，庶幾不傷正氣。

苡仁，杏仁，川貝，佩蘭葉，西瓜翠衣

又，脈數，左腰脅疼未止，舌苔黃，昨進芳香輕劑略安，仍不宜重藥。

佩蘭葉，浙茯苓，南沙參，薏苡仁，川貝

又，脈數無力，左腰脅疼未止，舌色轉紅，是病邪雖稍緩，卻陰氣已經不振，進清餘熱略兼養陰方。

川貝，淡芩，麥冬，阿膠，川斛，知母

又案，：脈數無力，左腰脅疼未止，舌苔已退。雖病邪稍緩，但陰氣仍然不振，議用清餘熱略兼養陰方。

川貝，淡芩，麥冬，阿膠，川斛，元參

胸中不爽，是痰氣之阻，仿小青龍法，開太陽為主。蓋少陰逆，太陽氣化不至也。

五味，炙草，茯苓，杏仁，泡淡姜，生白芍

腑氣鬱滯為熱，中宮少谷為虛。腹滿溺濁，口中味淡，乃幼科五疳之病。

使君子（一兩），雞肫皮（一兩），肉果（五錢），川連（五錢），乾蟾（一隻），枳實（五錢），蕪荑（五錢），新會陳皮（一兩），山楂肉（一兩），白芍（一兩），人參（三錢），飯灰（一兩）

水泛為丸，米飲送下二錢，每早空心服一服。

尖田人案，腹痛三年，夜分乃發。發必腹滿，嘔不出物，繼而泄瀉，此為脾厥。脾為太陰之臟，在臟體屬陰，其運用則陽。厥陰肝病必有前陰見症，用治中法。

人參，木瓜，炮姜，廣皮，青皮，生益智，茯苓

淋症愈後半年，交五六月復發。雖系肝膽鬱熱，亦必是暑邪內蘊，六腑皆為之不利，胸腹如悶，溺色赤混如血。宜先清熱宣腑陽，然後再調本病。

捲心竹葉，寒水石，車前子，牛膝根，廣橘紅，黑山梔，川鬱金，滑石

忍精而溺，尿管閉塞，此淋症也。古云：痛則不通，用《千金》方法。

杜牛膝，麝香（三分研細調入）

久瀉欲嘔，腹中有形，升起痛楚，小便不利，喜食麥面，皆肝厥，內風襲胃之症。緣稚年驚恐，多煩多哭，氣逆風旋，蛔不自安而動。久調必痊，必當苦降辛宣酸泄，風木得和，脾胃可安。東垣老人治脾胃，必先遠肝木矣！

川黃連，白芍，烏梅，乾薑，桂木，人參，川楝子，川紅椒（炒黑）

為末，烏梅肉為丸，每服二錢，米飲下忌食甘。

老人久嗽，古人但以溫養脾腎，未必以肺藥，見病治病貽害。但身小質薄，絡脈單弱，桂附雄猛，液枯必犯肺瘍。此溫劑通納為無弊耳。

薑汁製熟地（四兩），補骨脂（一兩五錢），枸杞子（二兩），懷牛膝（一兩五錢），茯苓（四兩），五味子（一兩五錢），胡桃肉霜（三兩），淡蓯蓉（一兩），車前子（一兩五錢），角沉（五錢）

白話文：

[卷三]

患者脈象數而按之無力，左腰脅疼痛難以翻身，舌苔白而邊緣紅腫，心中煩悶，不想喝水，這是濕邪阻滯經絡所致，應該服用輕清之藥，以避免傷及正氣。

處方：苡仁、杏仁、川貝、佩蘭葉、西瓜翠衣

患者脈象數，左腰脅疼痛未見好轉，舌苔發黃，昨日服用芳香輕劑後略有好轉，但仍不宜服用重藥。

處方：佩蘭葉、浙茯苓、南沙參、薏苡仁、川貝

患者脈象數而無力，左腰脅疼痛未見好轉，舌頭顏色轉紅，病情雖略有好轉，但陰氣已不足，應服用清熱兼顧養陰的藥方。

處方：川貝、淡芩、麥冬、阿膠、川斛、知母

患者脈象數而無力，左腰脅疼痛未見好轉，舌苔已消退。雖然病情略有好轉，但陰氣仍然不足，建議服用清熱兼顧養陰的藥方。

處方：川貝、淡芩、麥冬、阿膠、川斛、元參

胸中不適，是痰氣阻滯所致，仿效小青龍湯方劑，以開通太陽經為主，因為少陰經逆，太陽經的氣化作用無法到達。

處方：五味子、炙甘草、茯苓、杏仁、炮薑、生白芍

腑氣鬱滯化熱，中焦脾胃虛弱。腹部脹滿，小便混濁，口中無味，這是小兒五疳的症狀。

處方：使君子（一兩）、雞肫皮（一兩）、肉果（五錢）、川連（五錢）、乾蟾（一隻）、枳實（五錢）、蕪荑（五錢）、新會陳皮（一兩）、山楂肉（一兩）、白芍（一兩）、人參（三錢）、飯灰（一兩）

製成水丸，用米湯送服，每次二錢，每天早晨空腹服用一次。

患者腹部疼痛三年，夜間發作。發作時腹部脹滿，嘔吐不出東西，繼而腹瀉，這是脾厥。脾臟屬太陰，主陰而其用則陽。厥陰肝病必有前陰症狀，用治中法治療。

處方：人參、木瓜、炮薑、廣皮、青皮、生益智、茯苓

淋症痊癒半年後，在五月六月再次發作。雖然是肝膽鬱熱，但也可能是暑邪內蘊，六腑皆受影響，胸腹悶脹，小便顏色赤紅混濁如血。應先清熱宣通腑氣，然後再治療本病。

處方：捲心竹葉、寒水石、車前子、牛膝根、廣橘紅、黑山梔、川鬱金、滑石

因忍精不尿而導致尿道阻塞，這是淋症。古書記載：疼痛則不通，應用《千金方》的方法治療。

處方：杜牛膝、麝香（三分，研細後調入）

久瀉欲嘔，腹中有形體，腹部向上疼痛，小便不利，喜歡吃麵食，這是肝厥，內風襲擊胃部所致。由於幼年時驚恐，經常煩躁哭泣，導致氣逆、內風旋轉，蛔蟲不安而蠕動。長期調理必能痊癒，必須使用苦寒、辛溫、酸味的藥物瀉下，使肝木平和，脾胃才能安寧。東垣老人治療脾胃疾病，必先調治肝木！

處方：川黃連、白芍、烏梅、乾薑、桂枝、人參、川楝子、川紅椒（炒黑）

研磨成末，用烏梅肉製成丸劑，每次服用二錢，用米湯送服，忌食甘味食物。

老年人久咳，古人只用溫補脾腎的藥物，不一定用肺藥，見病治病反而有害。但老年人體質虛弱，經絡單薄，桂枝、附子等藥性過於猛烈，容易導致津液枯竭，而引起肺部疾病。這個溫和的藥方則無此弊端。

處方：薑汁製熟地（四兩）、補骨脂（一兩五錢）、枸杞子（二兩）、懷牛膝（一兩五錢）、茯苓（四兩）、五味子（一兩五錢）、胡桃肉霜（三兩）、淡蓯蓉（一兩）、車前子（一兩五錢）、角沉（五錢）