《徐養恬方案》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 一、鼓脹
（案1）腫脹及腹，脈微而遲，溺黃，舌膩。此中虛失運，濕熱內蘊，有單脹之憂。
綿茵陳，延胡，金鈴子，青皮，炒枳實，生牡蠣，茅朮，黑梔，神麯，制香附，雞內金，澤瀉
另服小溫中丸。
（案2）脾泄經年，納穀則痛脹，脈軟無神。氣虛失健運，防成中滿，難調。
冬白朮，木香，熟半夏，炮姜，雲茯苓，西黨參，炙甘草，雞內金，砂仁，陳皮
（案3）素患脘痛而嘔，自夏及冬，更兼濡泄，脈細數無神，形肉日脫。此係木邪侮土，脾胃受傷，防成中滿難調。
冬白朮，杜仲，西黨參，炮姜，炙甘草，制川附，雞內金，菟絲子，白芍，茯苓
另服腎氣丸。
（案4）脈細數，舌淡而光，形瘦腹滿，胃納甚少。中州衰敗，證屬難調，勉擬溫補中參以通絡法。
制川附，茯苓，冬白朮，白芍，西黨參，旋覆花，新絳
（案5）風濕相搏，腫脹甚於下，大便泄，小便澀，脈來遲細。暫以分消。
官桂木，豬苓，炒茅朮，澤瀉，赤苓，大腹皮，廣皮，桑皮，苓皮，防己，萆薢，秦艽
（案6）瀉後足脛腫，食減力乏，脾胃兩虛也。
北沙參，赤苓，冬白朮，炙甘草，廣皮，製半夏，苡仁，砂仁殼，木瓜
（案7）夏季赤白濁淋，繼以便泄腹痛，已經三月矣。現診：脈微數，根神已失，面黃足腫，飲食漸減。始由濕熱下注，今則脾腎陽衰，將有中滿之憂，症難調治。
制川附（八分），冬朮（二錢），菟絲子（三錢），赤苓（三錢），生杜仲（三錢），益智仁（一錢），澤瀉（一錢半），川萆薢（二錢），苡仁（三錢）
（案8）脈大，溺赤，舌白膩，眼白微黃，不時寒熱，心下痞，納食則欲嘔。此濕熱內阻，氣化失司，防成黃疸難治。
淡豆豉，山梔，綿茵陳，桂枝，佩蘭，炒茅朮，澤瀉，白豬苓
另服左金丸、赤苓。
（案9）脈左弦、右細，面白無華，當胸痛脹，上撐兩脅，飲食漸減。此脾氣傷殘，濁陰上僭也。年周花甲，防成中滿難調。
甜桂心，茯苓，冬白朮，炙甘草，雞內金，白芍，青皮
（案10）脈微，咳嗽、喘脹交加，將有中滿之憂。暫用輕清，以開上焦。
大杏仁，蘇子，冬瓜子，紫菀，旋覆花，大腹皮，苡仁，兜鈴，桃仁，白萊菔煎湯代水。
（案11）寒熱傷於肺，咳嗽，脈細，腫脹自上及下。症起於暴，擬開太陽法。
大杏仁，麻黃，萊菔子，蘇子，葶藶子，大腹皮，廣皮，茯苓皮，苡仁，水姜皮
（案12）病後咳嗽未除，肢體更加腫脹。此脾肺腎三臟失司之大病，症屬難調。
冬白朮，茯苓，炙甘草，桂木，生牡蠣，杜蘇子，澤瀉，炒苡仁，椒目
復診：咳嗽腫脹已除，惟左足微腫，脈虛數不調。此脾腎虛寒也。
制川附（一錢），牛膝（一錢半），菟絲子（三錢），杜仲（三錢），川萆薢（二錢），冬朮（二錢），茯苓（三錢），木瓜炭（一錢半），苡仁（四錢）
白話文：
一、鼓脹
（案1）腹部腫脹，脈搏微弱遲緩，小便顏色黃濁，舌苔厚膩。這是由於身體虛弱，氣血運行失常，濕熱內積，有單純性腹脹的風險。
處方：綿茵陳、延胡索、金鈴子、青皮、炒枳實、生牡蠣、茅蒼術、黑梔子、神麴、制香附、雞內金、澤瀉。
另服小溫中丸。
（案2）脾胃虛弱多年，進食則腹痛脹滿，脈搏虛弱無力。這是由於氣虛導致運化功能失調，有發展成腹部脹滿難以治療的風險。
處方：白朮、木香、熟半夏、炮薑、茯苓、黨參、炙甘草、雞內金、砂仁、陳皮。
（案3）素來患有胃脘痛和嘔吐，從夏天持續到冬天，並伴有腹瀉，脈搏細數無力，形體日漸消瘦。這是由於肝氣犯脾，脾胃受損，有發展成腹部脹滿難以治療的風險。
處方：白朮、杜仲、黨參、炮薑、炙甘草、制川烏頭、雞內金、菟絲子、白芍藥、茯苓。
另服腎氣丸。
（案4）脈搏細數，舌頭淡白光滑，形體消瘦腹部脹滿，食慾極差。這是由於中焦衰敗，病情難以治療，姑且採用溫補中焦並通絡的方法。
處方：制川烏頭、茯苓、白朮、白芍藥、黨參、旋覆花、新絳（藥名）。
（案5）風濕之邪互相搏結，下半身腫脹嚴重，大便稀溏，小便不利，脈搏遲緩細弱。暫時採用分消的方法治療。
處方：官桂、豬苓、炒茅蒼術、澤瀉、赤苓、大腹皮、廣皮、桑白皮、茯苓皮、防己、萆薢、秦艽。
（案6）瀉後足脛腫脹，食慾減退，體力不足，這是脾胃兩虛。
處方：北沙參、赤苓、白朮、炙甘草、廣皮、制半夏、薏苡仁、砂仁殼、木瓜。
（案7）夏季患有赤白帶下和尿頻尿痛，繼而出現腹瀉腹痛，已經持續三個月了。現診：脈搏微弱細數，脈象虛弱，面色萎黃，足部腫脹，食慾逐漸減退。最初是由於濕熱下注，現在脾腎陽氣衰弱，將有腹部脹滿的風險，病情難以治療。
處方：制川烏頭（八分）、白朮（二錢）、菟絲子（三錢）、赤苓（三錢）、生杜仲（三錢）、益智仁（一錢）、澤瀉（一錢半）、川萆薢（二錢）、薏苡仁（三錢）。
（案8）脈搏有力，小便顏色鮮紅，舌苔白厚膩，眼白略黃，時有寒熱，心下痞滿，進食則想嘔吐。這是由於濕熱內阻，氣機運行失常，有發展成黃疸難以治療的風險。
處方：淡豆豉、山梔子、綿茵陳、桂枝、佩蘭、炒茅蒼術、澤瀉、白豬苓。
另服左金丸、赤苓。
（案9）左脈弦數，右脈細弱，面色蒼白無華，胸部疼痛脹滿，向上牽扯兩脅，食慾逐漸減退。這是由於脾氣受損，濁陰上逆。患者年齡已屆花甲之年，有發展成腹部脹滿難以治療的風險。
處方：桂枝（甜桂心）、茯苓、白朮、炙甘草、雞內金、白芍藥、青皮。
（案10）脈搏微弱，咳嗽、喘息、脹滿同時存在，有發展成腹部脹滿的風險。暫時採用輕清之法，以疏通上焦。
處方：杏仁、蘇子、冬瓜子、紫菀、旋覆花、大腹皮、薏苡仁、貝母、桃仁、萊菔子，煎湯代水服用。
（案11）寒熱之邪侵犯肺臟，咳嗽，脈搏細弱，腫脹從上到下蔓延。病情來勢兇猛，擬採用開通太陽經的方法治療。
處方：杏仁、麻黃、萊菔子、蘇子、葶藶子、大腹皮、廣皮、茯苓皮、薏苡仁、生姜皮。
（案12）疾病痊癒後咳嗽未愈，肢體腫脹更加嚴重。這是脾、肺、腎三臟功能失調的嚴重疾病，病情難以治療。
處方：白朮、茯苓、炙甘草、桂枝、生牡蠣、杜仲、澤瀉、炒薏苡仁、椒目。
復診：咳嗽腫脹已消退，只有左腳略微腫脹，脈搏虛弱細數不規則。這是脾腎虛寒。
處方：制川烏頭（一錢）、牛膝（一錢半）、菟絲子（三錢）、杜仲（三錢）、川萆薢（二錢）、白朮（二錢）、茯苓（三錢）、木瓜炭（一錢半）、薏苡仁（四錢）。