《徐養恬方案》~ 卷中 (5)
卷中 (5)
1. 七、虛勞
（案1）齦爛出血，脈來細數。此陰虛胃熱也。
細生地，犀角，粉丹皮，元參，山梔炭，甘中黃，連翹，茅根肉，蘆根，野薔薇根
（案2）陰虛胃熱，不必紛紛論治。
西洋參，麥冬，川石斛，牛膝，原生地，女貞子，茯神，旱蓮草，地骨皮，骨碎補
白話文：
牙齦潰爛出血，脈搏細弱而數，這是陰虛胃熱引起的。
可用生地、犀角、丹皮、元參、山梔炭、黃連、連翹、茅根、蘆根、薔薇根治療。
陰虛胃熱的治療，不必過於複雜。
可用西洋參、麥冬、石斛、牛膝、生地、女貞子、茯神、旱蓮草、地骨皮、骨碎補治療。
（案3）胃熱風動，近來少寐。乃陰虛目不瞑也。
川石斛，知母，酸棗仁，秫米，黃菊，桑葉，丹皮，青蒿子，茯神，法半夏，蘆根
（案4）心腎不交，衝陽上逆。宜靜養栽培為主。
炒熟地，龍骨，朱茯神，牡蠣，湖蓮肉，沙蒺藜，杭菊，穭豆皮，芡實，枸杞，酸棗仁
白話文：
患者胃火旺盛，近期難以入眠，這是由於陰虛導致眼睛難以閉合所致。建議使用川石斛、知母、酸棗仁、秫米、黃菊、桑葉、丹皮、青蒿子、茯神、半夏、蘆根等藥材調理。
患者心腎功能失調，陽氣上逆，需要以靜養修煉為主。建議使用炒熟地、龍骨、朱茯神、牡蠣、湖蓮肉、沙蒺藜、杭菊、穭豆皮、芡實、枸杞、酸棗仁等藥材調養。
（案5）胃不和，食艱下，少寐，心悸，夢泄頻頻。心腎不交故也。宜清心寡慾為要。
法半夏，秫米，穭豆皮，茯神，酸棗仁，生牡蠣，蓮心，金櫻子，遠志，新會白
（案6）陰陽造偏，為寒為熱已久，近加咳嗽欲嘔，脈細數，形瘦，食減，便溏。虛損之病，難治。
軟白薇，玉竹，桑葉，紫菀，粉丹皮，人中白，黃精，炙草，白芍
白話文：
胃不舒服，吃東西難以下嚥，睡眠少，心慌，經常遺精。這是因為心腎不交導致的，要以清心寡慾為重點。服用半夏、秫米、穭豆皮、茯神、酸棗仁、生牡蠣、蓮心、金櫻子、遠志、新會白。
陰陽失調，長期處於寒熱狀態，近期又出現咳嗽欲嘔，脈搏細數，身形消瘦，食慾減退，大便稀溏。這是虛損的病症，難以治療。服用白薇、玉竹、桑葉、紫菀、粉丹皮、人中白、黃精、炙草、白芍。
（案7）虛里跳動，脈來細數無神。陰虛陽浮，宗氣泄也。
細生地，阿膠，元武板，棗仁，生白芍，穭豆皮，知母，朱茯神，川斛，黑建蓮
（案8）陰虛陽浮，喘促汗泄，脈浮數而空。當此春令，尤屬不宜。
大熟地，牛膝，五味子，麥冬，酒當歸，紫菀茸，茯苓，桑葉
另服六味丸。
（案9）失血咳嗽俱平，近日寒熱轉重，脈細無力。並非新感時瘧之象，乃因陽虛惡寒，陰虛發熱也。症難調治，現在食減、噦逆，且從標治。右。
白話文：
患者脉搏跳动虚弱，细小而无力，说明阴虚阳浮，宗气外泄。可用生地、阿胶、元武板、枣仁、生白芍、穭豆皮、知母、朱茯神、川斛、黑建莲等药治疗。
另一个患者阴虚阳浮，喘促汗出，脉浮数而空虚。这在春季尤其不适宜。可用大熟地、牛膝、五味子、麦冬、酒当归、紫菀茸、茯苓、桑叶等药治疗，并服用六味丸。
第三个患者失血咳嗽已愈，近期寒热交替加重，脉细无力。症状并非新感时疫，而是由于阳虚怕冷，阴虚发热所致。此病症难治，现今患者食减、嗳气，需从表证治疗。
旋覆花，紫菀，南沙參，桑葉，茯苓，青蒿，麥冬肉，新會皮，白薇，炙草，竹茹
（案10）張，右，二十餘。咳血時發，近來入暮體熱，肌肉漸削，脈弦數而駛。虛損之象日著，防血冒。
冬瓜子，苡仁，真青黛，蛤殼，紫菀茸，陳阿膠，炙草，鮮百合，湖藕，青蒿子，加西瓜翠衣
白話文：
一位姓張的病人，年約二十多歲，右邊身體出現咳血，近來傍晚時體溫升高，肌肉逐漸消瘦，脈象弦數而急促。患者虛損的症狀日益明顯，需要預防血往上衝。醫生開了冬瓜子、苡仁、青黛、蛤殼、紫菀茸、陳阿膠、炙草、鮮百合、湖藕、青蒿子，以及西瓜翠衣的藥方。
2. 八、咳嗽
（案1）久嗽不止，痰色帶灰，脈弦頭昏。此係痰飲聚於胃、關於肺，擬仲景法。
粗桂枝，茯苓，冬白朮，炙甘草，旋覆花，真青黛，蛤殼，白蒺藜，菊花，枇杷葉（薑汁炒）
（案2）久嗽氣喘，近來微有寒熱，脈靜細。宜用溫通肺氣法。
粗桂枝，杏仁，小川樸，蘇子，炙甘草，旋覆花，半夏曲
白話文：
病人長期咳嗽不止，痰液呈灰色，脈象弦細，頭昏。這是因為痰飲停滯於胃，影響肺部所致，擬用仲景的方法治療。藥方為：桂枝、茯苓、白朮、甘草、旋覆花、青黛、蛤殼、白蒺藜、菊花、枇杷葉（薑汁炒）。
另一個病人長期咳嗽氣喘，最近出現輕微寒熱症狀，脈象靜而細。宜用溫通肺氣的方法治療。藥方為：桂枝、杏仁、小川樸、蘇子、甘草、旋覆花、半夏曲。
（案3）久嗽，衛陽不固，勞則時有寒熱，舌胎黃薄。虛多邪少，擬和解法。
粗桂枝，白芍，炙甘草，杏仁，軟白薇，肥玉竹，紫菀，淡芩，薑、棗
（案4）久嗽不止，脈弦大，頭痛，舌胎薄膩。雖未傳及他臟，肺胃痰熱亦難清化。擬清金泄木法。
西羚尖，苡仁，石決明，甘菊，旋覆花，丹皮，法半夏，桑葉，蘆根，加竹茹
白話文：
（案3）病人久咳，身體抵抗力弱，勞累時就容易出現發冷發熱的症狀，舌苔偏黃且薄。身體虛弱，邪氣較少，擬採用和解的方法治療。藥方：粗桂枝、白芍、炙甘草、杏仁、軟白薇、肥玉竹、紫菀、淡芩，加薑、棗。
（案4）病人久咳不止，脈象弦大，頭疼，舌苔薄而膩。雖然病氣尚未傳到其他臟腑，但肺胃的痰熱也難以消散。擬採用清金泄木的方法治療。藥方：西羚尖、苡仁、石決明、甘菊、旋覆花、丹皮、法半夏、桑葉、蘆根，加竹茹。
（案5）咳嗽鼻塞，乃肺氣壅遏所致。
旋覆花，辛夷，苦桔梗，香芷，大杏仁，江枳殼，兜鈴，絲瓜藤，甘草
（案6）久嗽，音啞，脈細。經雨所致，其氣通於腎，難治之疴。
旋覆花，杏仁，馬兜鈴，細辛，炙甘草，法半夏，香薷，廣皮，茯苓
（案7）微燥上薄，以致咳嗽、頭暈。但體肥多濕之人，年登花甲，下虛上盛，法宜標本兼顧。
冬瓜子，米仁，桑葉，蘇子，旋覆花，西羚尖，茯苓，煨天麻，半夏曲
白話文：
（案5）咳嗽鼻塞，是肺部的氣機壅塞不通導致的。
旋覆花、辛夷、桔梗、香芷、大杏仁、枳殼、兜鈴、絲瓜藤、甘草
（案6）長期咳嗽，聲音嘶啞，脈象細弱。這是由於淋雨造成的，這種病氣會通達腎臟，屬於難治的疾病。
旋覆花、杏仁、馬兜鈴、細辛、炙甘草、法半夏、香薷、廣皮、茯苓
（案7）輕微的乾燥感往上犯，導致咳嗽、頭暈。但是對於體型肥胖、體內濕氣重的老人，年紀已過六十，下焦虛弱、上焦亢盛，治療時需要兼顧標本兩方面。
冬瓜子、米仁、桑葉、蘇子、旋覆花、西羚尖、茯苓、煨天麻、半夏曲
（案8）面浮，咳嗽，氣促，畏寒，長夏及冬，從未得汗，脈微弱而數，近來飲食大減。此由雨氣傷腎，宜從仲景溫散法。
制川附，麻黃，炙甘草，杏仁，旋覆花，北細辛，米仁
（案9）痰嗽多年，頭汗至頸而還，氣喘，足冷。此上盛下虛，法宜納氣歸腎，以冀少安，其病根難脫矣。
大熟地（四錢），萸肉（二錢），懷山藥（二錢），茯苓（三錢），粉丹皮（一錢半），麥冬肉（二錢），澤瀉（一錢半），紫石英（三錢），牛膝（一錢半），五味子（五分），海浮石（二錢），沉香（五分）
白話文：
患者面容浮腫，咳嗽，呼吸急促，怕冷，在長夏和冬天從未出汗，脈搏微弱而快，最近食慾大減。這可能是雨氣損傷腎臟導致，可以用仲景的溫散法治療。
處方：制川附、麻黃、炙甘草、杏仁、旋覆花、北細辛、米仁。
患者痰咳多年，頭部汗水一直流到脖子才止住，氣喘，腳冷。這是上半身盛實，下半身虛弱，應該用納氣歸腎的方法，希望病情能稍微緩解，但病根很難去除。
處方：大熟地（四錢）、萸肉（二錢）、懷山藥（二錢）、茯苓（三錢）、粉丹皮（一錢半）、麥冬肉（二錢）、澤瀉（一錢半）、紫石英（三錢）、牛膝（一錢半）、五味子（五分）、海浮石（二錢）、沉香（五分）。
（案10）久嗽之脈，浮弦而數，舌光白，行走則氣喘。是屬中虛痰飲，聚於胃，關於肺。
西黨參，茯苓，冬白朮，炙草，熟半夏，麥冬肉，桑葉，心會皮
（案11）久嗽之脈，弦中帶數，形瘦氣促，著左眠則不適，近又右胸乳房刺痛。肺肝兩病，所謂金木相仇也。計惟通絡調治，扶持帶病延年而已。
旋覆花，新絳，絲瓜子，桑葉，粉丹皮，柏子霜，橘葉白，炒米仁，歸鬚
（案12）去冬嘔血，旋起咳嗽，兩月不止，脈歇結代，頭汗，氣喘，寒熱無定時。肺邪久蘊，失治節之令，症屬難治。
白話文：
久咳的脈象，浮而弦且數，舌頭光白，走路時就喘不過氣。這是由於中氣虛弱，痰飲積聚在胃部，影響到肺部。
可以用黨參、茯苓、白朮、甘草、熟半夏、麥冬、桑葉、心會皮來治療。
久咳的脈象，弦脈中帶有數脈，形體消瘦，呼吸急促，左側臥睡不舒服，最近又出現右胸乳房刺痛。這是肺和肝臟兩種病症，屬於金木相剋。只能採取通絡調治的方法，扶持患者，讓其帶病延年。
可以用旋覆花、新絳、絲瓜子、桑葉、丹皮、柏子霜、橘葉、炒米仁、歸鬚來治療。
去年冬天嘔血，接著就咳嗽，兩個月都止不住，脈象細弱且結代，頭部出汗，呼吸困難，時冷時熱。肺部邪氣久積，沒有按時治療，症狀屬於難治。
冬瓜子，百部，桑白皮，米仁，炒蘇子，瓜蔞皮，白薇，牛蒡子，兜鈴，蘆根
（案13）病後咳嗆氣促，脈虛數。年老陰虧，肺胃失降，殊難脫體。
北沙參，麥冬肉，炒苡仁，桑葉，炙甘草，冬瓜子，蘇子，製半夏，當歸
（案14）痧後咳嗽，於今三年。脈細數兼澀，今春吐血頻作，形肉日削，聲嘶氣促，著左眠則氣升倍甚。肺傷在前，肝亢在後，金木相仇，防成上損。現交大暑，時有寒熱，或系新感暑風。理宜先清外邪為是。
白話文：
冬瓜子、百部、桑白皮、米仁、炒蘇子、瓜蔞皮、白薇、牛蒡子、兜鈴、蘆根。
（案13）病人病後咳嗽、氣喘、呼吸急促，脈搏虛弱而快。年紀大了，陰氣虧損，肺和胃的功能失調，難以恢復健康。
北沙參、麥冬肉、炒苡仁、桑葉、炙甘草、冬瓜子、蘇子、製半夏、當歸。
（案14）病人痧症後咳嗽，持續三年。脈搏細小、快速且澀，今年春天經常吐血，身體日益消瘦，聲音嘶啞、呼吸急促，躺下左側時呼吸更加急促。肺部受損在先，肝火亢盛在後，金木相剋，要防止向上蔓延造成更大的傷害。現在是夏季大暑時節，病人時常感到寒熱交替，可能是新近感受暑熱風邪。治療要先清除外邪。
冬瓜子，苡仁，冬桑葉，滑石，鮮荷葉，炒丹皮，青蒿，西瓜翠衣
診復：病狀時輕時重，咳嗽寒熱，久不能止，音嘶氣促。總之肺氣無權，肝反來侮也，有痧勞之象。
冬瓜子，阿膠，雞子清，桑葉，生牡蠣，北沙參，地骨皮，囫圇玉竹，蘋果，枇杷葉
白話文：
病人咳嗽寒熱，時好時壞，久久不癒，聲音嘶啞，呼吸急促。這是因為肺氣虛弱，肝氣乘虛而上，有痧症的表現。可以用冬瓜子、阿膠、雞蛋清、桑葉、生牡蠣、北沙參、地骨皮、玉竹、蘋果、枇杷葉來治療。
（復診）寒熱咳嗽兩減，宜和補之。
綿黃耆，防風，冬桑葉，玉竹，全當歸，炒蘇子，苡仁，生牡蠣，炙甘草，枇杷葉
（案15）老嗽多年，右脈大，喉癢。氣分燥也，殊難霍然。
北沙參，麥冬，桑葉，蘇子，黑芝麻，清阿膠，炙甘草，枇杷葉（蜜汁炒），用鮮百合煎湯代水。
另服丸方：大熟地，茯苓，懷山藥，丹皮，清阿膠，粉歸身，蛤殼，麥冬，蘇子，軟紫菀
（案16）宿哮，感寒而發，寒熱咳喘。
白話文：
患者咳嗽的寒热症状都减轻了，应该用温补的药方来调理。
方剂：黄芪、防风、冬桑叶、玉竹、当归、炒苏子、薏苡仁、生牡蠣、炙甘草、枇杷叶。
一位患者咳嗽多年，右脉洪大，喉咙痒，是气分燥热引起的，很难一下子就痊愈。
方剂：北沙参、麦冬、桑叶、苏子、黑芝麻、清阿胶、炙甘草、枇杷叶（蜜汁炒），用百合煎汤代替水服用。
另外服用丸剂：熟地黄、茯苓、怀山药、丹皮、清阿胶、粉归身、蛤壳、麦冬、苏子、软紫菀。
一位患者有久咳哮喘，这次是受寒而发作，出现寒热咳嗽气喘的症状。
旋覆花，杏仁，杜蘇子，麻黃，全當歸，法半夏，廣皮，桑葉，前胡
（案17）進桂枝二陳，咳嗽惡寒皆減，轉擬《金匱》痰飲門中溫通健脾蠲飲法。
雲茯苓，桂枝，冬白朮，杜仲，炙草，熟半夏，橘白，炒苡仁，生薑，紅棗
後服丸方：大熟地，萸肉，懷山藥，澤瀉，雲茯苓，制川附，丹皮，五味，麥冬肉，胡桃肉，西黨參，杜仲
（案18）喘哮不得臥，背惡寒。宜用溫通開降肺俞法。
白話文：
患者服用旋覆花、杏仁、杜蘇子、麻黃、全當歸、法半夏、廣皮、桑葉後，咳嗽和惡寒症狀都減輕了。醫生根據《金匱要略》痰飲門中溫通健脾蠲飲法，開了雲茯苓、桂枝、冬白朮、杜仲、炙草、熟半夏、橘白、炒苡仁、生薑、紅棗的藥方。之後，患者又服用以大熟地、萸肉、懷山藥、澤瀉、雲茯苓、制川附、丹皮、五味、麥冬肉、胡桃肉、西黨參、杜仲為主的丸劑。但患者仍然出現喘哮不能平躺，背部發冷的症狀，醫生認為應當使用溫通開降肺俞法來治療。
北細辛，桂枝，旋覆花，杏仁，製半夏，雲茯苓，廣皮，炙甘草，蘇子，白芥子
（案19）久嗽見血，脈虛軟，形瘦，大便不實。無清寒止血理肺之義，惟栽培生氣，扶持帶病延年而已。
懷山藥，苡仁，西黨參，阿膠，軟白薇，全當歸，紫菀，雲茯苓
（案20）久嗽之脈，細而虛，形瘦食少。幸未成損，其病根難脫矣！法宜調補金水兩臟，不可再投清劑以伐生生之氣。
北沙參，麥冬，全當歸，熟地，炒米仁，懷山藥，茯苓，川斛
（案21）高年久嗽，氣促，脈來歇止。肺腎兩虛，治宜補攝。
炒熟地，牛膝，麥冬肉，茯苓，懷山藥，黃耆皮，青鉛，五味
白話文：
久咳帶血，脈象虛弱無力，身形消瘦，大便不成形。不適合使用清寒止血、滋養肺部的藥物，應當以滋養生機，扶持病人延年益壽為目的。
久咳的脈象細弱虛浮，身形消瘦，食慾不振。雖然尚未造成嚴重的損傷，但病根難以消除。治療方法應以調補肺腎兩臟為主，不可再使用清涼的藥物，以免損害生機。
年老久咳，呼吸急促，脈象時而停頓。肺腎兩虛，治療應以補益為主。
（案22）陰虛咳喘，脈細無神。擬金水六君煎意。
大熟地，當歸，茯苓，炙草，心會皮，熟半夏，牛膝，炒蘇子
（案23）久嗽見血，足脛腫，脈大，舌光紋裂，脘痞硬痛。擬瀉心開結法，兼以清上。
小川連，枳實，瓜蔞皮，桃仁，冬瓜子，骨碎補，米仁，制香附
（案24）先咳嗽，繼失血，自後咳嗆不已，脈象弦數，左脅一痛，血即後見。此係肝鬱傷絡，木反侮金之候，極宜寬懷怡養為要。
白話文：
患者陰虛咳嗽氣喘，脈搏細微無力。考慮用金水六君煎的方劑思路。
藥方如下：熟地黃、當歸、茯苓、炙甘草、生地黃、熟半夏、牛膝、炒蘇子。
患者久咳吐血，雙腳脛骨腫脹，脈搏有力，舌頭光滑且有裂紋，脘腹痞悶疼痛。擬用瀉心開結法，並兼顧清熱。
藥方如下：川連、枳實、瓜蔞皮、桃仁、冬瓜子、骨碎補、米仁、制香附。
患者先咳嗽，接著出現失血，之後咳嗽不止，脈象弦緊而數，左側脅肋疼痛，血隨後出現。這是由於肝鬱傷絡，木氣反克金氣所致，需寬心養護，調養身心為要。
旋覆花，新絳，冬瓜子，蘇子，炒苡仁，粉丹皮，桑葉，蛤殼，桃仁泥，青黛，青蔥
（案25）久嗽絡傷，血溢，氣喘，足冷。厥脫堪虞，勉擬景岳鎮陰煎意。
熟地炭，麥冬，紫石英，蘇子，制川附，炙甘草，當歸，牛膝，苡仁
（案26）上旬之年，下元必敗，脈歇止，上有痰喘氣促。雖曰舊恙時發，理宜標本兼顧。
旋覆花，杏仁，法半夏，茯苓，西黨參，五味，麥冬肉，熟地炭，炙甘草，紫石英，懷牛膝
（案27）老年氣喘，脈左弦右細。下虛不攝，挾肝木以橫逆，藥難許效。
白話文：
久咳傷及肺絡，咳血、氣喘、腳冰冷，危及生命，參考張景岳的鎮陰煎加減。熟地炭、麥冬、紫石英、蘇子、制川附、炙甘草、當歸、牛膝、苡仁。
年老體弱，下元虛損，脈象微弱，痰喘氣促，雖然是舊病復發，但應標本兼治。旋覆花、杏仁、法半夏、茯苓、西黨參、五味子、麥冬肉、熟地炭、炙甘草、紫石英、懷牛膝。
老年人氣喘，脈象左邊弦細，右邊微弱，下焦虛弱，肝木氣逆，用藥難見效。
旋覆花，麥冬，北沙參，茯苓，法半夏，五味子，炙甘草，代赭石，加枇杷葉
（案28）凌。左脈弦數搏指，右脈較小，舌紅胎黃，咳吐濁痰帶血。肝火亢逆，肺失清肅之令，勢非易愈。
絲瓜子（三錢），米仁（一錢），桃仁泥（二錢），紫菀（一錢），真川貝（三錢），石決明（四錢），桑皮（一錢半），白薇（一錢半），蘆根（一兩），枇杷葉（五片）
（案29）虛邪戀肺，咳吐綠痰。是系肝經之熱傳肺，不可以喘逆為治。
真青黛，蛤殼，新會皮，茯苓，炙甘草，北沙參，麥冬肉，法半夏，枳實，加竹茹
白話文：
旋覆花、麥冬、北沙參、茯苓、法半夏、五味子、炙甘草、代赭石，再加上枇杷葉。
（案28）脈象左手弦數，右手較小，舌頭紅，舌苔黃，咳嗽吐出濁痰帶血。這是肝火上炎，肺臟失於清肅，病情不容易治癒。
絲瓜子（三錢）、米仁（一錢）、桃仁泥（二錢）、紫菀（一錢）、真川貝（三錢）、石決明（四錢）、桑皮（一錢半）、白薇（一錢半）、蘆根（一兩）、枇杷葉（五片）。
（案29）虛邪停留在肺部，咳嗽吐出綠痰。這是肝經的熱氣傳入肺經，不能用治療喘逆的方法。
真青黛、蛤殼、新會皮、茯苓、炙甘草、北沙參、麥冬肉、法半夏、枳實，再加上竹茹。