《徐養恬方案》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 六、暑濕熱
生鱉甲,赤芍,全當歸,知母,香青蒿,人中黃,蟬衣,連翹,黃芩,枇杷葉
又診:病後傳痢,舌胎黃。餘熱未淨,早止為妙。
白頭翁,獨活,銀花炭,紫菀,生甘草,大豆卷,苦參,桔梗,加荷葉筋
(案35)自利已止,汗出溱溱,伏邪從外達,不致內陷,熱勢或作或止,皆屬轉機。但脈猶數大,舌胎黃而尖燥,暑濕伏氣尚蘊祟於裡。再以表裡分清。
煨葛根,青蒿,炒黃芩,赤芍,連翹,大豆卷,甘草,丹皮,元參
前方有川連、獨活、葛根、豆卷、青蒿、甘草、元參等味。
復診:諸恙稍減,舌猶灰燥,右脈數。胃熱陰虛,宜清化生津法。
鮮生地,黃芩,川斛,甘草,粉丹皮,犀角尖,赤芍,麥冬,茆根,枇杷葉
(案36)伏邪蘊結,纏綿不解,脘腹痛勢少減,按之猶見痞滿,舌胎鋪白,脈小數。交節防變。
制川樸,檳榔,草蔻仁,鉤鉤,小青皮,嫩桂枝,杏仁,石菖蒲,姜皮
(案37)伏邪蔓延三焦,寒熱泄瀉,周身浮腫。症屬極險。
大豆卷,滑石,大腹皮,赤苓,小川樸,煨葛根,黃芩,紋秦艽
(案38)伏邪久留,白疹乍發,耳鳴,左脅結癖痛脹。症屬糾纏。
淨柴胡,黃芩,小青皮,牡蠣,炙草,羚羊尖,赤苓,白蒺藜,製半夏,川樸
(案39)伏暑內迫傷陰,脈細數,舌強幹燥,神識昏蒙,壯熱不得汗。病經十六日,鬱結不松,邪無出路,最怕痙厥風波。
犀角尖,元參,炒枳實,柴胡,赤芍,細生地,黃芩,炙草,丹皮,花粉
(案40)伏邪未盡,陰分已虧,右脈弦大,脘痞動氣築築。擬清泄少陽,兼以滋搜,望其厥變不來為妙。
羚羊尖,鉤鉤,青皮,淨連翹,生鱉甲,佩蘭
(案41)伏邪,寒熱發黃。宜表裡分消。
淨柴胡,黃芩,綿茵陳,赤苓,澤瀉,炒茅朮,大豆卷,黑梔,滑石,豬苓
(案42)伏邪,寒熱便血,脈郁數,舌胎黃白。法宜疏解表裡。
淨柴胡,枳實,炒白芍,生甘草,銀花,炒荊芥,楂炭,豆卷,檳榔
(案43)寒熱如瘧,脈軟數,舌黃口苦,汗疹無多;素有咳嗽之恙,氣喘形瘦。此伏邪久留於肺系,年老正虛,防其糾纏滋變。
羚羊尖,桑葉,肥玉竹,青蒿,冬瓜子,南花粉,南沙參,生甘草,黃芩
(案44)伏邪久留,由陰虛而不化,連進滋搜藥,得汗疹,似屬佳境。脈細數,舌無胎,左脅瘧癖,乘機竊發,脹及中脘。邪少虛多,尚有轉瘧糾纏之累。
生鱉甲,丹皮,全當歸,柴胡(鱉血拌),花粉,黃芩,炙草,連翹,茅根肉
後改方去鱉甲、連翹、茆根,加參鬚、生薑。
復診:諸瘧少差,心營伏火未清,尚恐滋變。
犀角尖,元參,細生地,鬱金,連翹,生甘草,銀花,嫩竹葉,衝入蔗漿、梨汁各一杯
白話文:
六、暑濕熱
治療暑濕熱的處方組成,包含多種藥材,如鱉甲、赤芍、當歸、知母、青蒿、人中黃、蟬衣、連翹、黃芩、枇杷葉等。
某病患治療後出現痢疾,舌苔發黃,餘熱未消,需盡快治療,因此使用白頭翁、獨活、銀花炭、紫菀、甘草、大豆卷、苦參、桔梗、荷葉筋等藥材。
另一病患腹瀉停止,但出汗很多,暑邪由外達內,熱勢時有時無,屬病情轉機。但脈搏仍快而有力,舌苔黃且乾燥,暑濕之邪仍存在體內,需繼續治療表裡。因此使用煨葛根、青蒿、黃芩、赤芍、連翹、大豆卷、甘草、丹皮、元參等藥材。先前處方已包含川連、獨活、葛根、豆卷、青蒿、甘草、元參等。
某病患病情略減,舌苔乾燥,右脈搏數,胃熱陰虛,宜清化生津,因此使用鮮生地、黃芩、川貝母、甘草、丹皮、犀角尖、赤芍、麥冬、茅根、枇杷葉等藥材。
某病患暑邪鬱結,症狀持續,脘腹疼痛未減,按壓腹部仍感脹滿,舌苔白厚,脈搏細弱而快,需預防病情變化,因此使用川樸、檳榔、草蔻仁、鉤藤、小青皮、桂枝、杏仁、石菖蒲、薑皮等藥材。
某病患暑邪蔓延三焦,寒熱交替,全身浮腫,病情危急,因此使用大豆卷、滑石、大腹皮、赤苓、川樸、煨葛根、黃芩、秦艽等藥材。
某病患暑邪久留,突然出現白色疹子,耳鳴,左脅肋疼痛脹滿,病情複雜,因此使用柴胡、黃芩、小青皮、牡蠣、炙甘草、羚羊角、赤苓、白蒺藜、半夏、川樸等藥材。
某病患伏暑內侵傷陰,脈搏細弱而快,舌頭乾燥,神志不清,高燒不退,病程已十六天,邪氣鬱結,病情危急,恐發生痙攣抽搐,因此使用犀角尖、元參、枳實、柴胡、赤芍、生地、黃芩、炙甘草、丹皮、花粉等藥材。
某病患暑邪未盡,陰虛已現,右脈搏弦大有力,脘腹痞滿,氣機阻滯,需清泄少陽,同時滋陰養血,預防病情惡化,因此使用羚羊角、鉤藤、青皮、連翹、鱉甲、佩蘭等藥材。
某病患暑邪入侵,寒熱交替,黃疸出現,需治療表裡,因此使用柴胡、黃芩、茵陳蒿、赤苓、澤瀉、茅根、大豆卷、梔子、滑石、豬苓等藥材。
某病患暑邪入侵,寒熱交替,便血,脈搏鬱滯而快,舌苔黃白,需疏解表裡,因此使用柴胡、枳實、白芍、甘草、銀花、荊芥、楂炭、豆卷、檳榔等藥材。
某病患寒熱如瘧疾,脈搏軟弱而快,舌苔黃,口苦,汗疹不多,素有咳嗽,氣喘消瘦,此為暑邪久留肺系,老年體虛,需預防病情惡化,因此使用羚羊角、桑葉、玉竹、青蒿、冬瓜子、花粉、沙參、甘草、黃芩等藥材。
某病患暑邪久留,因陰虛而未痊癒,服用滋陰藥物後出汗疹,似有好轉,但脈搏細弱而快,舌苔乾淨,左脅肋瘧疾疼痛,擴及中脘,邪氣少而虛多,仍有復發可能,因此使用鱉甲、丹皮、當歸、柴胡(鱉血拌)、花粉、黃芩、炙甘草、連翹、茅根。 後續調整藥方,去除鱉甲、連翹、茅根,加入參鬚、生薑。
某病患瘧疾略減,但心營伏火未清,仍需預防病情變化,因此使用犀角尖、元參、生地、鬱金、連翹、甘草、銀花、竹葉,並加入蔗漿、梨汁。