《徐養恬方案》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 六、暑濕熱
（案27）咳嗽發熱，得疹後，餘邪猶未盡徹。
大杏仁，滑石，青蒿，連翹，粉前胡，苦桔梗，黃芩，豆卷，香薷，苡仁，加蘆根
（案28）伏邪厥逆難退，猶見譫語神昏，舌強色赤，脈數，肢振。此邪留於心包絡，最防痙厥。
犀角尖，連翹，細生地，鬱金，軟白薇，益元散，米鉤，石菖蒲，元參
另服萬氏牛黃丸。
（案29）熱勢不減，汗泄頻頻，脈細數帶弦，耳聾，肢振，時有譫語，面色青黃憔悴，神情煩亂不安，便通腹軟。並無表裡三焦實症可據。惟舌大胎白，不時渴飲，似屬伏邪未盡。但病經兩候，邪必向衰，不宜窮治。深慮氣液俱傷，肝風內動，倘見痙厥神昏，如何補救？方候高明裁之。
生鱉甲，龍齒，云茯神（辰砂拌），酸棗仁，雞子黃，阿膠（蛤粉炒），小川連（菖蒲汁炒），白芍，炙甘草
（案30）伏邪內郁，身熱無汗，懊憹脘悶，譫語，神呆。症勢方張未定，非小恙也。
淡豆豉，山梔，炒枳實，小樸，淨連翹，益元散，玉竹，米鉤，青蒿，薄荷頭
（案31）伏邪近冬而發，表裡分傳，寒熱下利，脈數而鬱。先擬喻氏逆挽法，即得應手為妙。
西羌活，防風，淨柴胡，川芎，炙甘草，漢獨活，桔梗，前胡，赤苓，枳殼，大豆卷，生薑，陳茶葉
復診：昨進逆挽法，得汗熱退，表邪諒已分解，但痢勢不減，脈小數而鬱，舌胎黃膩。暑濕伏邪偏於里者居多。再以分泄候正。
漢獨活，防風，大豆卷，赤苓，左秦艽，炒茅朮，滑石，銀花炭，厚朴，楂炭，焦神麯
（案32）舌胎就躁，譫語神呆，脈芤，身熱汗少。伏邪內傳不達，病已連於包絡，勢多滋變。
山梔仁，連翹，廣鬱金，米鉤，枳實，羚羊尖，元參，白薇，薄荷，茅根
另服牛黃丸。
復診：神識稍清，諸恙不減。伏邪內蘊未達之象。
山梔仁，葛根，淨連翹，豆豉，青蒿，羚羊尖，黃芩，米鉤，滑石，茅根肉
（案33）伏邪內蘊熏蒸，夾痰熱肝風為患。脈兀數，神氣模糊，兩手、額上有汗，身體全無沾潤，目或上視，肢節牽引，竟有瘛瘲情。病機皆屬於里，勢怕痙厥險變。
羚羊尖，米鉤，天竺黃，元參，淨連翹，大貝母，鬱金，白薇，天花粉，全瓜蔞，炒枳實，茅根
另服至寶丹。
（案34）汗下兩得，表裡通暢，伏邪透達可知。但熱蒸日久，痰熱尚蘊留於清道，宜從心肺調治。
羚羊尖，連翹，天竺黃，鬱金，米鉤鉤，川貝母，青蒿，花粉，黃芩，茅根
復診：舌就黃燥，神氣模糊不爽，津液虧耗，邪火內燔。急宜清營滋燥。
犀角尖，連翹，生甘草，元參，銀花，鮮生地，鬱金，丹皮，蘆根，茅根
再診：昨進活血滋陰之品，今晨又得汗疹，伏邪層出不窮，但舌猶就燥，陰液不回，糾纏可慮。
白話文：
六、暑濕熱
（案27）咳嗽發燒，出疹子後，餘邪尚未完全消退。
處方：杏仁、滑石、青蒿、連翹、前胡、桔梗、黃芩、大豆卷、香薷、薏苡仁，再加蘆根。
（案28）暑邪阻遏逆亂難以消除，仍出現譫語、神志昏迷、舌頭僵硬發紅、脈搏數而有力、肢體震顫等症狀。這是邪氣滯留於心包絡，最需預防痙攣抽搐。
處方：犀角尖、連翹、生地黃、鬱金、白薇、益元散、米仁、石菖蒲、玄參，另服萬氏牛黃丸。
（案29）病情沒有減輕，汗出頻繁，脈搏細數而兼有弦脈，耳朵聽不清，肢體震顫，時有譫語，面色青黃憔悴，精神煩躁不安，大便通暢，腹部柔軟。沒有表裡三焦實證的依據。唯舌頭腫大，苔白，經常口渴想喝水，像是暑邪尚未完全消除。但病情已持續兩候，邪氣必定衰退，不宜過度治療。深慮氣血津液俱傷，肝風內動，如果出現痙攣抽搐、神志昏迷，該如何補救？期待名醫指點。
處方：鱉甲、龍齒、茯神（辰砂拌）、酸棗仁、雞蛋黃、阿膠（蛤粉炒）、川連（菖蒲汁炒）、白芍、炙甘草。
（案30）暑邪鬱積於內，身體發熱無汗，煩躁胸悶，譫語，神志呆滯。病情正盛未定，不是小病。
處方：淡豆豉、山梔子、炒枳實、小茴香、連翹、益元散、玉竹、米仁、青蒿、薄荷葉。
（案31）暑邪在冬季發作，表裡傳變，寒熱交替，下痢，脈搏數而鬱滯。先使用喻氏逆挽法，立即見效最好。
處方：羌活、防風、柴胡、川芎、炙甘草、獨活、桔梗、前胡、赤芍、枳殼、大豆卷、生薑、陳茶葉。
複診：昨天使用逆挽法，出汗退熱，表邪大概已解除，但是痢疾沒有減輕，脈搏細數而鬱滯，舌苔黃膩。暑濕伏邪多偏在裡。再次使用分泄法調整正氣。
處方：獨活、防風、大豆卷、赤芍、秦艽、炒蒼朮、滑石、金銀花炭、厚朴、山楂炭、焦神麴。
（案32）舌苔乾燥煩躁，譫語神志呆滯，脈搏虛弱，身體發熱汗少。暑邪內傳未達，病情已累及心包絡，病情容易變化。
處方：山梔子仁、連翹、鬱金、米仁、枳實、羚羊角尖、玄參、白薇、薄荷、茅根，另服牛黃丸。
複診：神志略微清醒，其他症狀沒有減輕。暑邪內蘊未達之象。
處方：山梔子仁、葛根、連翹、豆豉、青蒿、羚羊角尖、黃芩、米仁、滑石、茅根。
（案33）暑邪內蘊熏蒸，夾雜痰熱肝風為患。脈搏有力而數，神志模糊，兩手、額頭有汗，身體其他部位沒有汗，眼睛向上看，關節牽引疼痛，甚至有抽搐的情況。病機都屬於裡證，病情變化容易危及生命。
處方：羚羊角尖、米仁、天竺黃、玄參、連翹、貝母、鬱金、白薇、天花粉、瓜蔞、炒枳實、茅根，另服至寶丹。
（案34）汗下皆已暢通，表裡症狀均已改善，暑邪透達可知。但是發熱日久，痰熱仍然滯留於清道，應該從心肺調治。
處方：羚羊角尖、連翹、天竺黃、鬱金、米仁、川貝母、青蒿、天花粉、黃芩、茅根。
複診：舌苔乾燥發黃，神志模糊不清爽，津液虧損，邪火內燔。急需清熱滋陰。
處方：犀角尖、連翹、生甘草、玄參、金銀花、生地黃、鬱金、丹皮、蘆根、茅根。
再診：昨天服用活血滋陰藥物，今天早上又出汗出疹子，暑邪層出不窮，但是舌苔仍然乾燥，陰液未復，病情糾纏令人擔憂。