《徐養恬方案》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 五、類中風
（案1）痰厥類中，胸脘清陽被阻，自述窒塞不舒，湯水難下，脈大，面右多腫。擬河間劉氏法。
酒大黃（三錢），山梔（三錢），風化硝（七分），連翹（一錢半），酒天蟲（二錢），苦桔梗（一錢），黃芩（一錢），薄荷（七分），全蟲（三隻），瓜蔞（四錢），豆豉（三錢），竹葉（廿片），竹瀝（一杯），薑汁（三匙）
白話文：
病人屬於痰厥類，胸脘清陽受阻，自己感到胸悶氣塞，難受，喝湯水都困難，脈象洪大，臉部右側腫脹。擬用河間劉氏方法治療，用酒大黃三錢、山梔三錢、風化硝七分、連翹一錢半、酒天蟲二錢、苦桔梗一錢、黃芩一錢、薄荷七分、全蟲三隻、瓜蔞四錢、豆豉三錢、竹葉二十片、竹瀝一杯、薑汁三匙。
（案2）鄭左，五十八。素有類風之恙，今感暑邪而發。刻下口噤不語，神昏，遺溺，脈弦數，肢振，舌白膩。內挾痰風鼓動，一時機竅閉塞，是名類中，慮其喘脫。
法半夏，赤苓，炒遠志，橘紅，石菖蒲，天竺黃，枳實，陳膽星，米鉤，竹瀝，薑汁
第二案：機竅已開，諸恙皆退，但舌胎黃白，兩目微黃，脈弦細，口吐痰涎。暑熱未清，夾身中素有之濕，瀰漫三焦，極宜小心調理。
白話文：
鄭左，五十八歲，平時就有類似風濕的毛病，現在因為暑氣入侵而病發。目前他嘴巴緊閉不說話，神智昏迷，大小便失禁，脈搏弦數而快，四肢顫抖，舌苔白膩。體內有痰濕之氣鼓動，一時導致經絡閉塞，這是屬於中風的範疇，擔心會出現喘不過氣而死亡的情況。
治療方法是使用半夏、赤苓、炒遠志、橘紅、石菖蒲、天竺黃、枳實、陳膽星、米鉤、竹瀝、薑汁等藥物。
第二個情況：經絡已經通暢，其他症狀都減輕了，但舌苔仍然是黃白相間，雙眼略微發黃，脈搏弦細，還會吐出痰液。暑熱尚未完全消退，再加上原本體內的濕氣，瀰漫在三焦經，需要小心調理。
法半夏，赤苓，益元散，藿香，澤瀉，炒茅朮，豬苓，綿茵陳，木瓜，佩蘭
（案3）陽虛體肥之質，畏寒脈遲，手足不時振動。中虛挾風為患，勢防類中。擬河間劉氏法。
大熟地（四錢），麥冬（二錢），山萸肉（二錢），遠志（一錢），石菖蒲（一錢半），巴戟肉（一錢半），川石斛（二錢），漂蓯蓉（二錢），黃菊（二錢），五味子（五分），制川附（五分），洋參（姜水炒，二錢）
白話文：
半夏、赤苓、益元散、藿香、澤瀉、炒茅朮、豬苓、綿茵陳、木瓜、佩蘭等藥材，適用於陽虛體肥、畏寒脈遲、手足不時振動的患者，這類患者往往中虛挾風，容易導致類似中風的症狀。可用河間劉氏的方子，以熟地、麥冬、山萸肉、遠志、石菖蒲、巴戟肉、川石斛、漂蓯蓉、黃菊、五味子、制川附、洋參（姜水炒）等藥材治療。
2. 六、胃脘痛
（案1）濁氣上千，胃失下行為順之常，以致脘痹與背相引而痛。擬通陽流氣為先。
猴薑炭，建曲，金香附，杏仁，瓜蔞皮，法半夏，薤白，新會皮
（案2）七情鬱結之病，宜自調適。脘脹寒熱。擬逍遙越鞠法。
金香附，柴胡，黑山梔，建曲，赤苓塊，小青皮，枳實，法半夏，竹茹
白話文：
（案1）胃氣不順導致濁氣上衝，造成胸脘疼痛並連及背部。應先以溫陽散寒、行氣止痛為治。
（案2）因情緒鬱結而導致的疾病，應以自我調適為主。症狀為脘腹脹滿、寒熱交替，宜用逍遙散和越鞠丸的合方治療。
（案3）肝胃不和，脘痛氣阻。
金香附，神麯，旋覆花，新絳，金鈴子，小青皮，延胡，九香蟲，甘菊，青蔥管
（案4）氣鬱脘痛。擬丹溪越鞠法加減。
金香附，神麯，廣藿香，茯苓，小青皮，法半夏，黑山梔，茺蔚子
（案5）肝陽擾亂，胃脘痛，嘔逆微利。
制香附，神麯，淨柴胡，枳實，東白芍，炙甘草，小青皮，法半夏，茯苓
白話文：
肝胃不協調，造成胃部疼痛和氣體阻滯，可以用金香附、神麴、旋覆花、新絳、金鈴子、小青皮、延胡、九香蟲、甘菊、青蔥治療。
氣鬱導致胃部疼痛，可以用丹溪越鞠法加減，加入金香附、神麴、廣藿香、茯苓、小青皮、法半夏、黑山梔、茺蔚子。
肝陽上擾，引起胃脘痛、噁心嘔吐和輕微腹瀉，可以用制香附、神麴、淨柴胡、枳實、東白芍、炙甘草、小青皮、法半夏、茯苓治療。
上以蘇梗湯泛丸。
（案6）氣鬱不條達，七情病也。肢麻乾嘔，從肝胃論治。
法半夏，米鉤，石菖蒲，遠志，新會皮，炒枳實，赤苓，白蒺藜，廣藿，竹茹
（案7）脈弦數，形瘦，食減，脘脅不時攻衝作痛。此木鬱不條達，肝胃不和也。
西洋參，麥冬，法半夏，茯苓，金鈴子，旋覆花，新絳，川石斛，橘葉，炒延胡
（案8）脘痛，欲噯氣頻頻。擬仲景胃虛客氣上逆例。
白話文：
先用蘇梗湯把丸藥包裹好。氣鬱不通暢，這是情緒病。四肢麻木、乾嘔，要從肝胃方面治療。處方有半夏、米鉤、石菖蒲、遠志、新會皮、炒枳實、赤苓、白蒺藜、廣藿、竹茹。脈象弦數，身形消瘦，食慾減退，胸脅部時常疼痛發作。這是肝氣鬱滯，肝胃不和。處方有西洋參、麥冬、半夏、茯苓、金鈴子、旋覆花、新絳、川石斛、橘葉、炒延胡。脘部疼痛，經常想打嗝。參考張仲景胃虛客氣上逆的治療方法。
旋覆花，代赭石，法半夏，茯苓，北沙參，新會皮，炙甘草，炒枳實
（案9）脘痛，脈細，納食即痛而嘔。胃寒也。
製半夏，茯苓，新會皮，炙草，吳茱萸，旋覆花，香附
（案10）脈虛弦，舌胎粉白，面色萎黃，納穀欲嘔。此胃陽式微，肝木乘侮也。
西黨參，茯苓，法半夏，炙草，新會皮，吳茱萸，柿蒂，公丁香，生薑
（案11）脈大而遲，脘痛，納穀則欲嘔，肌肉日削。此胃中虛寒氣上逆也。從肝胃兩和法。
白話文：
旋覆花、代赭石、法半夏、茯苓、北沙參、新會皮、炙甘草、炒枳實，這些藥物可用於治療胃寒導致的脘痛、納食即痛而嘔的症狀。
另外，製半夏、茯苓、新會皮、炙草、吳茱萸、旋覆花、香附，這些藥物可用於治療胃陽式微、肝木乘侮導致的脈虛弦、舌胎粉白、面色萎黃、納穀欲嘔的症狀。
最後，西黨參、茯苓、法半夏、炙草、新會皮、吳茱萸、柿蒂、公丁香、生薑，這些藥物可用於治療胃中虛寒氣上逆導致的脈大而遲、脘痛、納穀則欲嘔、肌肉日削的症狀，這屬於從肝胃兩和法的治療方案。
法半夏，茯苓，炙甘草，川斛，旋覆花，新絳，橘白，金鈴子
（案12）脈空大而歇止，納穀則脘痛而下利，惡寒微熱，小便色黃。此中虛濕濁內阻也。症非易治。
粗桂枝，赤苓，法半夏，枳實，金香附，六神麯，蔞皮，淡豆豉，茅朮，吳茱萸，姜山梔
又診：痛利止，脈仍歇代，惡寒未去。此中下氣虛之故。
制川附，熟地，西黨參，炙甘草，粉歸身，冬朮，茯神，加薑、棗
（案13）脘痛多年，近加濡泄而嘔。此胃氣虛寒也。
白話文：
服用半夏、茯苓、炙甘草、川斛、旋覆花、新絳、橘白、金鈴子。
病人脈象空虛而突然停止，進食後感到脘部疼痛並腹瀉，畏寒微熱，小便顏色發黃。這是因為脾胃虛弱，濕濁內阻所致，病症不易治療。
改用桂枝、赤苓、半夏、枳實、金香附、六神麯、蔞皮、淡豆豉、茅朮、吳茱萸、薑山梔。
再次診斷，腹痛腹瀉已止，但脈象仍然歇息不定，畏寒症狀尚未消失。這是由於脾胃氣虛下降所致。
改用制川附、熟地、西黨參、炙甘草、粉歸身、冬朮、茯神，並加入薑、棗。
病人脘部疼痛多年，最近伴隨有水瀉和嘔吐。這是由於胃氣虛寒所致。
甜桂心，炮姜，法半夏，炙草，雲茯苓，新會皮，丁香，雞內金，荷蒂
（案14）下手脈沉，便知是氣，症見痞脘噯氣，頭面時有痤疿，近日寒熱如瘧，經脈動惕。極宜寬懷為要，擬逍遙法。
淨柴胡，歸尾，東門芍，白蒺藜，江枳實，黑山梔，連翹
（案15）多年脘痛，納穀則甚，得噯氣，腹鳴乃已，脈虛弦。法當溫通，擬久痛入絡意。
制香附，延胡，九香蟲，青皮，旋覆花，金鈴子，新絳，高良薑，青蔥
（案16）吐瀉之後，納穀欲嘔，右脈弦，四肢微麻，土傷木侮也。擬肝胃兩和法。
白話文：
甜桂心、炮姜、法半夏、炙草、雲茯苓、新會皮、丁香、雞內金、荷蒂。
（案14）摸脈時發現脈象沉細，就知道是氣機阻滯，症狀表現為胸悶腹脹、噯氣，臉上偶爾長瘡，最近經常反覆發燒，像瘧疾一樣，經脈跳動不安。最重要的是要放鬆心情，擬用逍遙散治療。
淨柴胡、歸尾、東門芍藥、白蒺藜、江枳實、黑山梔子、連翹。
（案15）多年來脘腹疼痛，吃東西就更加疼痛，噯氣之後，肚子咕嚕咕嚕叫才緩解，脈象虛弱而弦緊。治療方法應該溫通經絡，考慮到久痛入絡，擬用溫通經絡的方劑。
制香附、延胡索、九香蟲、青皮、旋覆花、金鈴子、新絳、高良薑、青蔥。
（案16）嘔吐腹瀉之後，吃東西就想吐，右脈弦緊，四肢輕微麻木，這是脾土受損，肝木乘脾的表現。擬用調理肝胃的方劑。
醋半夏，赤苓，麥冬肉，木瓜，生白芍，川石斛，廣藿，黃菊，荷葉，絲瓜葉
（案17）厥心痛與背相控，《內經》之腎心痛也。
甜桂心（三分），蘇梗（三錢），法半夏（三錢），茯苓（三錢），川樸（一錢），角沉香（八分）
（案18）範右，復診。痛止後左脈弦，嘔逆見蛔，厥陰之病無疑。上升之氣從肝而出，一時未易和平。
旋覆花，新絳，延胡，青皮，金鈴子，法半夏，茯苓，炒枳實，姜竹茹
（案19）胃脘脹滿，脈沉細而遲，噯氣食少。此係懷抱抑鬱，非草木所能治。
白話文：
醋半夏、赤苓、麥冬肉、木瓜、生白芍、川石斛、廣藿、黃菊、荷葉、絲瓜葉。
（案17）厥心痛與背相控，是《內經》所說的腎心痛。
甜桂心（三分）、蘇梗（三錢）、法半夏（三錢）、茯苓（三錢）、川樸（一錢）、角沉香（八分）。
（案18）範右，複診。疼痛止後左脈弦，嘔逆見蛔，是厥陰之病無疑。上升之氣從肝而出，一時還未容易平息。
旋覆花、新絳、延胡、青皮、金鈴子、法半夏、茯苓、炒枳實、姜竹茹。
（案19）胃脘脹滿，脈沉細而遲，噯氣食少。這是因為心中鬱結，非藥物所能治癒。
法半夏，茯苓，蘇梗，青皮，金香附，瓜蔞皮，枳實，小樸，米鉤
（案20）脘痛經久，近逆於胸，脈弦數有力，舌胎黃膩。此係肝氣上撐，清陽窒痹，濁陰不降也。擬仲景胸痹例治之。
全瓜蔞，薤白，炒枳實，延胡，金鈴子，法半夏，茯苓，橘紅，姜山梔，竹茹
白話文：
患者長期腹痛，近期疼痛上逆至胸部，脉象弦数有力，舌苔黄腻。这是肝气上逆，清阳被阻，浊阴不降所致。拟仿仲景胸痹例治疗。
处方：全瓜蒌，薤白，炒枳实，延胡索，金铃子，法半夏，茯苓，橘红，姜半夏，竹茹。