《江澤之醫案》~ 三十六、虛損（附勞證） (2)

1. 三十六、虛損（附勞證）

麥冬，青蒿，桑葉，鱉甲，石斛，旱蓮草，杏仁，夏曲，赤苓，沙參，女貞，雞子清

（案11）肺腎兩虛，宿飲上干已有年所。近來咳逆氣短尤甚。入秋後陽絡先傷，陰絡後繼，由此大便不實而帶血，又兼脫肛痔瘡，面目痿黃，穀食減少，形氣消索，脾亦受其累也。脈象弦細而數。再延日久，防成虛勞腫脹，慎之。

百合，茯苓，沙參，於術，姜半夏，胡桃肉，冬花，橘皮絡，青鉛，苓皮，蛤蚧

（案12）小產後正陰未復，寒熱時形。近來熱多寒少，兼之木火凌金，脾虛濕甚，咳逆頻來，面色痿黃，並帶心悸。脈象弦數，諸虛畢露，難以痊愈，勉擬一方，盡其人力。

沙參，杏仁，甘草，扁豆子，倉米露，貝母，歸尾，冬花，蜜炙於術，鱉血炒柴胡，桔梗，茯苓，白芍，杷葉露

（案13）痰飲年多，津液不足。脾胃不降，每咳必噦逆，谷少身熱，間來潮熱，右脈虛數，已屬損怯之象。速宜安心靜養，免其入伏生變。

麥冬，夏曲，西洋參，茯苓，扁豆衣，甘草，石斛，白毛燕，桑葉，薏苡仁，杏仁，橘紅

（案14）操勞過度，營虛氣弱，心悸盪漾，右耳鳴轟。加之腎陰不足，慮難驟效，徐圖可也。

黃耆，冬朮，洋參，當歸，遠志，桑葉，菊花，桂圓，棗仁，茯神

（案15）先後二天不充，加以操勞悒鬱，心腎有時不交，精關不固，肝木偏橫則脘痛嘈雜，化火生風則面熱頭暈，脈象弦數。慮延損怯，務須靜養乃有濟耳。

白芍，木瓜，牡蠣，桑葉，釵石斛，龜板，茯苓，山梔，丹皮，綠萼梅

（案16）肝鬱化火，熱傷陽絡，絡血外溢，每逢癸水至時，則絡血不見。纏綿日久，營衛由此致虛。日晡所以寒熱，頭眩心悸，遇煩勞胸次脹痛，穀食不運，遂覺火升面熱，脈象滑數。損怯之象已見，宜戒怒遠煩，佐之以藥餌，以冀轉損為益耳。

當歸，茯苓神，山梔，藕節，羚羊角，白芍，丹皮，甘草，生地，綠萼梅

（案17）操勞過度，心陽暗吸腎陰，腎水不涵肝木，遂令肝陽化風，頭目眩暈，心悸盪漾，入夜寤不成寐，時而筋惕肉瞤，乃內傷之徵。必須恬淡虛無，安靜幽閒，庶與藥餌兼功。

生地，元參，柏子仁，遠志肉，石決明，天冬，龜板，鮮交藤，酸棗仁，朱茯神

加山萸肉、山藥、丹皮，蜜丸。

（案18）小產後伏邪傷陰，咳逆吐沫，骨中燒熱，惡露淋漓不止，少腹脹痛，脈象弦數。由外感而成內損，難以調治，擬方盡其人力。

青蒿，生地，白芍，桑葉，甘草，鱉甲，丹皮，琥珀，茯苓，地骨

復診：加山梔、黃芩

（案19）骨蒸咳嗽，痰中帶血絲，側眠等症。

叭旦杏仁，青蒿，半夏曲，雲茯苓，細生地，地骨露，大荸薺，大鱉甲，肥知母，川貝母，粉丹皮，釵石斛，鮮杷葉，白海蜇

白話文：

三十六、虛損（附勞證）

（案11）肺腎兩虛，長期宿積的痰飲往上逆，近來咳嗽、氣短更加嚴重。入秋後陽氣先受損，陰氣隨後受損，因此大便不成形且帶血，還伴有脫肛、痔瘡、面容萎黃、食慾減退、形體消瘦，脾胃也受影響。脈象弦細而數。如果拖延日久，小心會發展成虛勞腫脹，要謹慎。

（案12）小產後正氣未恢復，時而寒時而熱。近來熱多寒少，再加上肝木克金，脾虛濕重，咳嗽氣逆頻繁，面色萎黃，並伴有心悸。脈象弦數，各種虛證都顯露出來，很難痊癒，勉力開一方，盡人事。

（案13）多年痰飲，津液不足。脾胃下降功能不好，每次咳嗽都伴有嘔逆，食慾少、身體發熱，偶爾還會發潮熱，右脈虛弱而數，已經屬於身體損傷虛弱的症狀。應立即安心靜養，避免病情加重。

（案14）操勞過度，營氣虛弱，心悸不安，右耳鳴響。再加上腎陰不足，效果很難快速顯現，需要慢慢調理。

（案15）前後兩天經期不調，加上操勞憂鬱，心腎有時不能相通，精關不固，肝木偏盛則腹部疼痛嘈雜，肝火化風則面紅頭暈，脈象弦數。擔心病情加重虛弱，必須靜養才能見效。

（案16）肝鬱化火，熱傷陽氣的經絡，經絡中的血外溢，每次月經來潮時，經血量就減少。病情纏綿日久，營衛因此虛弱。下午時常寒熱交替，頭暈心悸，遇到煩惱勞累就會胸悶脹痛，飲食不消化，於是感覺火氣上升面紅，脈象滑數。身體損傷虛弱的症狀已經出現，應該戒怒遠離煩惱，輔以藥物治療，希望轉危為安。

（案17）操勞過度，心陽暗耗腎陰，腎水不能滋養肝木，導致肝陽化風，頭昏眼花，心悸不安，晚上睡不好覺，有時還會肌肉抽搐，這是內傷的徵兆。必須保持心情平和，安靜休閒，才能與藥物治療共同奏效。

（案18）小產後風邪侵犯傷及陰氣，咳嗽氣逆並吐痰，骨頭裡燒熱，惡露不止，下腹部脹痛，脈象弦數。由外感導致內損，很難治療，開方盡力而為。

復診：加山梔、黃芩

（案19）骨蒸咳嗽，痰中帶血絲，喜歡側臥等症狀。