《江澤之醫案》~ 三十六、虛損（附勞證） (1)

1. 三十六、虛損（附勞證）

（案1）久咳不已，肺虛不能下蔭於腎，腎虛子盜母氣，以致營衛兩虧。寒熱往來，遺泄頻頻，兩脈虛弦，勞瘵已著。擬金水同治，多酌明哲。

西洋參，麥冬，熟地，萸肉，旱蓮草，白毛燕，霞天曲，五味，山藥，天冬，女貞子

（案2）由子嗽延及產後，更加亡血過多，營衛兩虧，即上損從陽，下損從陰。近來寒熱不止，咳逆無休，側眠食減，肌肉消瘦，脈象虛弦而數。損怯之勢已著，擬金匱麥冬法，以盡人力。

洋參，桑葉，半夏，青蒿，毛燕，麥冬，杏仁，甘草，鱉甲，粳米

（案3）先後天向屬不足，經營操勞過度，心脾兩虛。此因悲鬱傷中，致中氣不振，心悸肉瞤，食入易汗，臥不安眠。脈象虛弦，情志兩傷之病。必須自開懷抱，安閒靜養，方可與藥餌兼功。

黃耆，冬朮，合歡皮，洋參，棗仁，桂圓肉

（案4）鬱怒傷肝，木扣金雞，以致營衛交虧，乍寒乍熱。更加陰不內守，癸水淋漓。脈象虛數，損怯根基已露。速當安閒靜養，佐以藥餌，方可化凶為吉。

桑皮，青蒿，阿膠，地骨皮，牛蒡子，杷葉，杏仁，鱉甲，甘草，馬兜鈴，晚米

（案5）肺屬金，金空則自鳴，金破則不鳴，金實則無聲。咳經一載之久，音啞聲嘶，肺氣大傷。且年過花甲，陰氣自衰，腎水不能上升，肺陰愈不得下降矣。倘能安心調理，尚堪帶病延年。

西洋參，麥冬，桑皮，玉竹，筍衣，女貞子，石斛，貝母，甘草

白蜜和服，雞子清一枚沖服。

（案6）木扣金鳴，絡傷血溢，日久未解，營衛亦失其職，為寒為熱。此時肺陰不降，咳吐涎沫，穀食減納，面熱顴赤。脈象弦數，欲入損怯之途。

麥冬，半夏，洋參，茯苓，釵石斛，桑皮，丹皮，苡仁，甘草，梨皮，枇杷葉

（案7）心勞神損，脾勞食損。更加誦經吹樂，肺氣復虛，五勞有三，倘能六根清靜，或可帶病延年。

南北沙參，西洋參，甘草，茯苓，苡仁，扁豆衣，鮮石斛，晚米，玉竹，杏仁

（案8）居經三月，血不養肝，肝木肆虐，順侮土位，倒克肺金。經痰飲內擾，於是懊憹難名，咳逆氣促。痰中帶血，胸脅脹痛時行，延久營衛兩虛，寒多熱少，自汗不已。心悸頭暈，諸虛畢集，脈象弦細而數。久虛不復，防成損怯，然此際不可遽作怯證治也。

沙參，橘皮、絡，丹皮，瓜蔞霜，川貝母，蘇子，茅朮，杏仁，銀杏葉，竹茹，冬花，烏扇，茯苓神

（案9）操勞鬱怒太過，肝氣內橫日久。不獨下侮土位，且上不畏金。致胸脅脹悶，穀食減納，時而咽燥嗆咳。營衛延防，逼虛外露。速當澄心息慮，冀其轉損為益。

當歸，柴胡，桑皮，鬱金，佛手片，白芍，赤苓，貝母，橘皮，釵石斛

（案10）水虧於下，火炎於上，咳逆失紅，音啞側眠，骨中蒸熱，兩脈細數。勞怯之基已著，擬方多酌高明。

白話文：

三十六、虛損（附勞證）

（案1）長期咳嗽不止，肺氣虛弱，無法滋養腎臟，腎臟虛弱又奪取脾胃的氣血，導致營氣和衛氣都虧虛。時而寒時而熱，小便頻繁，脈象虛弱而弦細，勞損的病症已經明顯。打算用金水同補的方法治療，用藥需謹慎斟酌。

西洋參、麥冬、熟地黃、吳茱萸肉、旱蓮草、白毛女貞子、霞天曲、五味子、山藥、天冬、女貞子

（案2）從產後咳嗽延續至今，又因失血過多，導致營氣和衛氣都虧虛，上焦虛損從陽氣方面表現，下焦虛損從陰氣方面表現。最近寒熱交替不止，咳嗽不止，側臥，食慾減退，肌肉消瘦，脈象虛弱而弦細且脈數加快。身體損傷虛弱的狀況已很明顯，打算採用金匱要略中麥冬的治療方法，盡人事以求改善。

西洋參、桑葉、半夏、青蒿、白毛女貞子、麥冬、杏仁、甘草、鱉甲、粳米

（案3）先天和後天之氣都不足，操勞過度，心脾兩虛。這是因為憂鬱悲傷損傷了脾胃，導致中氣不足，心悸、肌肉抽搐、容易出汗、睡不安穩。脈象虛弱而弦細，情志受損的病症。必須自己開闊胸懷，保持安靜休息，才能配合藥物治療。

黃耆、蒼朮、合歡皮、西洋參、酸棗仁、桂圓肉

（案4）鬱怒傷肝，肝氣克制肺金，導致營氣和衛氣都虧虛，時而發冷時而發熱。此外，腎陰不足，白帶異常增多。脈象虛弱而脈數加快，身體損傷虛弱的根基已經顯露。必須儘快安心靜養，輔以藥物治療，才能轉危為安。

桑白皮、青蒿、阿膠、地骨皮、牛蒡子、枇杷葉、杏仁、鱉甲、甘草、馬兜鈴、糯米

（案5）肺屬金，金氣虛弱則聲音自發，金氣受損則聲音消失，金氣實則無聲。咳嗽已持續一年之久，聲音嘶啞，肺氣受損嚴重。而且年過六十，陰氣自然衰退，腎水無法上升滋養肺臟，肺陰更加無法下降。如果能安心調理，仍然可以帶病延年。

西洋參、麥冬、桑白皮、玉竹、竹茹、女貞子、石斛、貝母、甘草

蜂蜜調服，雞蛋清一個沖服。

（案6）肝氣克肺，絡脈受損出血，久治不癒，營氣和衛氣也失去正常功能，時而寒時而熱。此時肺陰不下降，咳嗽咳出唾沫，食慾減退，面部發熱，顴骨紅赤。脈象弦細且脈數加快，將要走向損傷虛弱的境地。

麥冬、半夏、西洋參、茯苓、石斛、桑白皮、丹皮、薏苡仁、甘草、梨皮、枇杷葉

（案7）心勞神傷，脾胃勞損。加上誦經吹奏樂器，肺氣更加虛弱，五勞七傷中的三種都佔了，如果能六根清淨，或許可以帶病延年。

南北沙參、西洋參、甘草、茯苓、薏苡仁、扁豆衣、鮮石斛、糯米、玉竹、杏仁

（案8）月經期長達三個月，血沒有滋養肝臟，肝氣過盛，克伐脾土，又反過來損傷肺金。痰飲內擾，因此出現難以名狀的煩躁不安，咳嗽氣促。痰中帶血，胸脅脹痛時發時止，久病導致營氣和衛氣兩虛，寒症多於熱症，自汗不止。心悸頭暈，各種虛證都集於一身，脈象弦細且脈數加快。久病成虛，要預防轉變為損傷虛弱的病症，但此時不可立即用治療損傷虛弱的方劑。

沙參、橘皮、丹皮、瓜蔞霜、川貝母、蘇子、蒼朮、杏仁、銀杏葉、竹茹、款冬花、烏藥、茯苓

（案9）操勞過度，鬱怒太甚，肝氣橫逆日久。不僅下犯脾土，而且上克肺金。導致胸脅脹悶，食慾減退，時而咽喉乾燥嗆咳。營氣和衛氣都虧損，虛弱外露。必須立即平心靜氣，希望能轉危為安。

當歸、柴胡、桑白皮、鬱金、佛手片、白芍、赤小豆、貝母、橘皮、石斛

（案10）腎水不足，心火旺盛，咳嗽不止，聲音嘶啞，側臥，骨骼內有灼熱感，脈象細弱且脈數加快。勞損虛弱的基礎已經形成，處方用藥需多加斟酌。