《江澤之醫案》~ 十五、調經（附帶下、崩漏） (1)

1. 十五、調經（附帶下、崩漏）

（案1）氣為血之帥，肝鬱不舒，氣為之滯，血亦為之瘀矣。天癸過期而少，脹痛並見，胸中嘈雜，噯氣頻來。擬溫通法為治，氣行血亦行也。

烏賊骨，茜草，白芍，茯苓，柴胡，雞血膏，當歸，蘇梗，川樸，半夏，香附子，月月紅

（案2）肝虛氣滯，癸水不調，或至或不至，來時又暴湧不已。經過帶下綿綿，腹痛腰痠，少寐多汗，衝任督帶，奇脈交傷。若不安閒調理，恐他日經漏成崩，經閉成蠱。

白話文：

肝臟虛弱，氣機不通暢，導致月經不調，有時來有時不來，來的時候又突然大量湧出。同時伴隨白帶量多、腹痛腰酸、失眠多汗、子宮、膀胱、腎臟以及奇經八脈受損。如果不及时调理，可能导致月經量过多甚至不來，甚至造成更嚴重的病症。

白芍，茜草，杜仲，烏賊骨，浮麥，紅棗，牡蠣，琥珀，蒺藜，柏子仁，茯神

（案3）女以肝為先天，月水全賴肝經條達，方能按期而來。此時肝虛氣滯，胸脘為脹為痛，營衛不和，乍寒乍熱，腰膂酸楚，脈象弦數。速宜靜養調治，再延有損怯之虞。

八味逍遙加桑寄生

（案4）肝虛氣逆，胸脘脹痛，癸水先期而至。骨中燒熱，熱甚則口鼻出血，防其倒經。

白話文：

白芍、茜草、杜仲、烏賊骨、浮麥、紅棗、牡蠣、琥珀、蒺藜、柏子仁、茯神。

女性以肝為先天，月經的正常來潮完全依靠肝經的暢通，才能按時到來。現在肝臟虛弱，氣血運行不暢，胸部和胃部感到脹痛，營氣和衛氣失調，忽冷忽熱，腰部和脊柱酸痛，脈象弦數。必須要靜心休養，積極調理，如果延誤治療，可能有損害身體的危險。

八味逍遙湯加上桑寄生。

肝臟虛弱，氣逆上衝，胸部和胃部脹痛，月經提前到來。骨頭裡感覺燒熱，熱度嚴重時會出現鼻出血，要預防月經逆行。

當歸，柴胡，丹皮，生地，地骨皮，白芍，茯苓，山梔，牛膝

（案5）肝虛氣滯，胸脘脹痛，土受木製，陽明隸於血海，癸水不循序流行，已延十餘年之久。慮難孕育，能於安閒靜養，庶得與藥餌兼功。

烏賊骨，石斛，當歸，香附，白芍，小胡麻，澤蘭葉，元胡，茯苓，琥珀，金鈴

（案6）癸水先期，脹而不行。仍宜利肝調氣，佐通血絡。

當歸，香附，琥珀，元胡，胡麻，白芍，橘皮，丹參，烏藥

白話文：

一位婦女肝氣虛弱，導致胸悶脹痛，已經十多年了，影響到生育。醫生認為，除了安靜休息外，配合藥物調理才能改善。

她患有月經提前，腹脹卻不來潮的毛病。醫生建議服用藥物疏肝理氣，並促進血液循環。

（案7）女以肝為先天，肝陰不足，骨蒸起於童年，癸水來而復閉一載之久。脘腹脹痛，內熱熏蒸，咳逆痰多，慮成勞蠱，方候高酌。

桑葉，丹皮，生地，杏仁，貝母，烏賊骨，當歸，白芍，香附，茜草，鱉甲

又服破血金丹、保真膏。

（案8）經頻帶下，肝脾既失統藏，任帶又疏約束，而心落落，頭目眩暈，肉瞤筋剔，左肢麻痹。夢寐不安，其為肝膽內蘊痰熱，奇經不和可知，脈象弦滑。症勢多歧，用藥殊難，擬方候酌。

白話文：

（案7）

女性以肝臟為先天之本，肝陰不足，導致骨蒸潮熱症狀從小就開始，月經來潮後又閉經一年之久。患者感到脘腹脹痛，內熱熏蒸，咳嗽氣喘，痰多，疑似勞蠱作祟，用藥需謹慎考慮。

處方

桑葉、丹皮、生地、杏仁、貝母、烏賊骨、當歸、白芍、香附、茜草、鱉甲。

另服

破血金丹、保真膏。

（案8）

患者經血頻繁，帶下過多，肝脾失調，任脈失於約束，心神不寧，頭目眩暈，肌肉跳動，左肢麻木。夢寐不安，可見肝膽內蘊痰熱，奇經失調，脈象弦滑。症狀繁多，用藥不易，需根據情況謹慎考慮。

磁石，白芍，半夏，瓜蔞霜，白石脂，丹參，甘草，竹茹，夜交藤，秫秫米，茯苓神，橘皮、絡，蔻仁

（案9）產育致虛，虛未來復，已二年之久。此時血不養肝，肝虛氣滯，右脅聚瘕為脹為痛，穀食難容，近日骨中燒熱，自汗盜汗，帶下無休，便燥下血。陰陽虧極，損怯已著，擬大補陰法，以觀進退。

知母，生地，洋參，石斛，茯神，浮小麥，黃柏，龜板，麥冬，白芍，紅棗

白話文：

磁石、白芍、半夏、瓜蔞霜、白石脂、丹參、甘草、竹茹、夜交藤、秫米、茯苓、橘皮、橘絡、蔻仁。

（案例九）生產後導致身體虛弱，虛弱一直沒有恢復，已經持續兩年了。現在血氣不足無法滋養肝臟，肝臟虛弱氣機鬱滯，右邊肋骨處有腫塊，並且脹痛，吃不下飯，最近骨頭裡面感覺發熱，自發汗，盜汗，白帶不斷，大便乾燥並帶血。陰陽虧虛到極點，損傷和虛弱已經很嚴重了，打算使用大補陰的方法，觀察病情變化。

知母、生地、西洋參、石斛、茯苓、浮小麥、黃柏、龜板、麥冬、白芍、紅棗。

（案10）由去歲產育，赤白帶下不止，腰脊酸楚，下焦八脈已傷，慮成損怯。

西洋參，芡實，紫石英，杜仲，牡蠣，沙苑子，熟地，赤石脂，茯苓，當歸，桑螵蛸，白芍

（案11）從產後患伏邪，正陰交傷，下焦空虛未復，致帶下無休。衝脈伏寒，加以肝木不主疏泄，脘腹患脹作痛，痛甚則腸鳴便泄，穀食不運，得噯方舒，脈象虛弦。擬方溫通奇脈。

白話文：

（案10）

患者從去年生產後，一直有赤白帶下不斷出現，腰脊痠痛，下焦八脈已經受損，擔心會導致虛損衰弱。

藥方

西洋參、芡實、紫石英、杜仲、牡蠣、沙苑子、熟地、赤石脂、茯苓、當歸、桑螵蛸、白芍。

（案11）

患者從生產後就患上了伏邪，正陰交感受損，下焦空虛未復，導致帶下不斷出現。衝脈受寒，再加上肝木失調，疏泄不暢，脘腹脹痛，疼痛加重時腸鳴便泄，飲食不消化，只有打嗝才能緩解，脈象虛弦。

治療方向

擬使用溫通奇脈的藥方。

當歸（小茴香拌炒），參鬚，茯苓，枸杞子，白芍，石斛，木香，沙苑子

（案12）帶下如注，方書謂之白崩。八脈交傷，治之不易，徐圖可也。

桑螵蛸，白蓮心，牡蠣，茯神，沙苑子，元武板，遠志肉，芡實，龍骨，東洋參

（案13）經漏日久，肝脾兩傷。土虛不能治水，水漬皮膚，腫脹並見。詢癸水仍淋漓不止，須防下虛上實，有脹滿之變。

當歸，穭豆衣，木瓜，丹皮，東洋參，白芍，甜冬朮，甘草，牡蠣，冬瓜皮，茯苓

白話文：

當歸、小茴香拌炒，參鬚、茯苓、枸杞子、白芍、石斛、木香、沙苑子。

帶下如注，醫書稱之為白崩。八脈交傷，治療不易，需徐圖緩治。

桑螵蛸、白蓮心、牡蠣、茯神、沙苑子、元武板、遠志肉、芡實、龍骨、東洋參。

經漏日久，肝脾兩傷。脾土虛弱，不能制水，水濕浸漬皮膚，腫脹並見。詢問得知癸水仍淋漓不止，須防下虛上實，有脹滿之變。

當歸、穭豆衣、木瓜、丹皮、東洋參、白芍、甜冬朮、甘草、牡蠣、冬瓜皮、茯苓。

（案14）漏久仍防暴行，八脈無權，慮難調治，再擬益氣攝陰之劑，得效乃吉。

東洋參，熟地，元武板，沙苑子，紫石英，赤石脂，白芍，桑螵蛸，山萸肉，杜阿膠，朱茯神

白話文：

漏泄已久，要小心暴發，八脈虛弱，治療不易。建議再次服用補氣固陰的中藥，見效則吉。藥方如下：東洋參、熟地、元武板、沙苑子、紫石英、赤石脂、白芍、桑螵蛸、山萸肉、阿膠、朱茯神。