《江澤之醫案》~ 十五、調經(附帶下、崩漏)

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十五、調經(附帶下、崩漏)

1. 十五、調經(附帶下、崩漏)

(案1)氣為血之帥,肝鬱不舒,氣為之滯,血亦為之瘀矣。天癸過期而少,脹痛並見,胸中嘈雜,噯氣頻來。擬溫通法為治,氣行血亦行也。

烏賊骨,茜草,白芍,茯苓,柴胡,雞血膏,當歸,蘇梗,川樸,半夏,香附子,月月紅

(案2)肝虛氣滯,癸水不調,或至或不至,來時又暴湧不已。經過帶下綿綿,腹痛腰痠,少寐多汗,衝任督帶,奇脈交傷。若不安閒調理,恐他日經漏成崩,經閉成蠱。

白芍,茜草,杜仲,烏賊骨,浮麥,紅棗,牡蠣,琥珀,蒺藜,柏子仁,茯神

(案3)女以肝為先天,月水全賴肝經條達,方能按期而來。此時肝虛氣滯,胸脘為脹為痛,營衛不和,乍寒乍熱,腰膂酸楚,脈象弦數。速宜靜養調治,再延有損怯之虞。

八味逍遙加桑寄生

(案4)肝虛氣逆,胸脘脹痛,癸水先期而至。骨中燒熱,熱甚則口鼻出血,防其倒經。

當歸,柴胡,丹皮,生地,地骨皮,白芍,茯苓,山梔,牛膝

(案5)肝虛氣滯,胸脘脹痛,土受木製,陽明隸於血海,癸水不循序流行,已延十餘年之久。慮難孕育,能於安閒靜養,庶得與藥餌兼功。

烏賊骨,石斛,當歸,香附,白芍,小胡麻,澤蘭葉,元胡,茯苓,琥珀,金鈴

(案6)癸水先期,脹而不行。仍宜利肝調氣,佐通血絡。

當歸,香附,琥珀,元胡,胡麻,白芍,橘皮,丹參,烏藥

(案7)女以肝為先天,肝陰不足,骨蒸起於童年,癸水來而復閉一載之久。脘腹脹痛,內熱熏蒸,咳逆痰多,慮成勞蠱,方候高酌。

桑葉,丹皮,生地,杏仁,貝母,烏賊骨,當歸,白芍,香附,茜草,鱉甲

又服破血金丹、保真膏。

(案8)經頻帶下,肝脾既失統藏,任帶又疏約束,而心落落,頭目眩暈,肉瞤筋剔,左肢麻痹。夢寐不安,其為肝膽內蘊痰熱,奇經不和可知,脈象弦滑。症勢多歧,用藥殊難,擬方候酌。

磁石,白芍,半夏,瓜蔞霜,白石脂,丹參,甘草,竹茹,夜交藤,秫秫米,茯苓神,橘皮、絡,蔻仁

(案9)產育致虛,虛未來復,已二年之久。此時血不養肝,肝虛氣滯,右脅聚瘕為脹為痛,穀食難容,近日骨中燒熱,自汗盜汗,帶下無休,便燥下血。陰陽虧極,損怯已著,擬大補陰法,以觀進退。

知母,生地,洋參,石斛,茯神,浮小麥,黃柏,龜板,麥冬,白芍,紅棗

(案10)由去歲產育,赤白帶下不止,腰脊酸楚,下焦八脈已傷,慮成損怯。

西洋參,芡實,紫石英,杜仲,牡蠣,沙苑子,熟地,赤石脂,茯苓,當歸,桑螵蛸,白芍

(案11)從產後患伏邪,正陰交傷,下焦空虛未復,致帶下無休。衝脈伏寒,加以肝木不主疏泄,脘腹患脹作痛,痛甚則腸鳴便泄,穀食不運,得噯方舒,脈象虛弦。擬方溫通奇脈。

當歸(小茴香拌炒),參鬚,茯苓,枸杞子,白芍,石斛,木香,沙苑子

(案12)帶下如注,方書謂之白崩。八脈交傷,治之不易,徐圖可也。

桑螵蛸,白蓮心,牡蠣,茯神,沙苑子,元武板,遠志肉,芡實,龍骨,東洋參

(案13)經漏日久,肝脾兩傷。土虛不能治水,水漬皮膚,腫脹並見。詢癸水仍淋漓不止,須防下虛上實,有脹滿之變。

當歸,穭豆衣,木瓜,丹皮,東洋參,白芍,甜冬朮,甘草,牡蠣,冬瓜皮,茯苓

(案14)漏久仍防暴行,八脈無權,慮難調治,再擬益氣攝陰之劑,得效乃吉。

東洋參,熟地,元武板,沙苑子,紫石英,赤石脂,白芍,桑螵蛸,山萸肉,杜阿膠,朱茯神

白話文:

[十五、調整月經(包括白帶異常、月經量多)]

(案例1)氣是血的領導,肝氣鬱悶不舒暢,氣血會因此阻滯,血液也會形成瘀血。月經週期過長且量少,同時出現脹痛,胸部感到煩躁,頻繁打嗝。我們將使用溫通法進行治療,讓氣血得以順暢流動。

(案例2)肝氣虛弱,月經週期紊亂,來或不來,來時又大量出血不止。白帶連綿不斷,伴有腹痛、腰痛、睡眠不足、多汗等症狀,導致衝任督帶等奇經受到傷害。如果不進行充分休息和調理,恐怕未來會出現月經過多或閉經的問題。

(案例3)女性以肝臟為先天之本,月經完全依賴肝經的順暢才能按時到來。目前肝氣虛弱,胸脹痛,營衛不協調,忽冷忽熱,腰背痠痛,脈象弦數。應立即靜養調理,避免進一步損傷。

(案例4)肝氣虛弱逆流,胸脹痛,月經提前到來。骨頭中發熱,嚴重時會導致口鼻出血,需防止逆行性月經。

(案例5)肝氣虛弱,胸脹痛,脾胃功能受影響,導致月經不順,持續十多年。這可能會影響生育能力,需要在安靜的環境下調養,才能兼顧藥物療效。

(案例6)月經提前,胸部脹痛但月經無法順利排出。我們仍需通過調理肝臟和氣血,輔助疏通血絡。

(案例7)女性以肝臟為先天之本,肝陰不足,自幼年就出現骨蒸潮熱,月經來後又閉經一年。腹部脹痛,內熱蒸騰,咳嗽多痰,擔心發展成勞病,需仔細考慮治療方案。

(案例8)月經頻繁,白帶異常,肝脾失去統御功能,任脈和帶脈的約束力減弱,心悸、頭暈、肌肉抽搐、左側肢體麻木。夢境不安,顯然是肝膽內蘊痰熱,奇經不協調所致,脈象弦滑。病情複雜,用藥困難,需詳細斟酌。

(案例9)生產後導致虛弱,已經持續兩年。目前血液無法滋養肝臟,肝氣虛弱,右側脅部有腫塊,疼痛難忍,食物難以下嚥。近來骨頭發熱,出汗多,白帶不止,排便乾燥帶血。陰陽雙重虧損,身體已經非常虛弱,我們將採用大補陰法,觀察病情變化。

(案例10)自去年生產後,白帶和紅色分泌物一直不停,腰背痠痛,下焦八脈受傷,可能發展成虛弱狀態。

(案例11)產後感染邪氣,正陰交受傷,下焦空虛未恢復,導致白帶連綿不斷。衝脈潛藏寒氣,加上肝臟無法正常疏泄,腹部脹痛,疼痛嚴重時腸鳴瀉下,消化不良,打嗝才感到舒適,脈象虛弦。我們將使用溫通奇脈的方法進行治療。

(案例12)白帶如泉湧,醫書稱之為“白崩”。八脈受傷,治療不易,需耐心調理。

(案例13)月經長期漏血,肝脾受損。脾胃虛弱,無法控制水液,導致皮膚水腫,出現脹痛。詢問後得知月經仍然淋漓不止,需警惕下焦虛弱,上焦實證,可能會出現脹滿的症狀。

(案例14)長期漏血,需防範突然大量出血,八脈失去控制,治療困難,我們將使用益氣攝陰的藥物,希望可以獲得良好效果。