《旌孝堂醫案》~ 二十四、脘脅腹痛

1. 二十四、脘脅腹痛

（案1）肝氣不舒，氣結作痛，寒熱頻束，延防加劇。

製半夏，厚朴花，北細辛，雲茯苓，歸鬚，黃鬱金，廣皮，甘草，枇杷葉，香櫞皮

（案2）肝胃不和，水飲停中，少腹脹痛，延經十載，根蒂已深。擬方徐圖。

九制於術，制附片，福橘皮絡，製半夏，香蘇莖，黃鬱金，防己，絡石藤，赤苓，大腹皮，生薑渣

（案3）肝木乘脾，濕痰互結，脘腹脹痛，穀食減少，脾陽不振，大便不實，脈沉弦而芤。再延防土敗。

旋覆花，木防己，香蘇莖，黃鬱金，通絡散，赤苓，鹿角尖，雞內金，橘皮絡，降香屑

外：琥珀外臺丸（二分五釐），橘半枳朮丸（二錢五分），開水下。

（案4）肝木橫逆，克脾犯胃，脘肋脹痛，噦吐涎沫，已延十載之久，根蒂已深，脈沉弦。非徐圖不克。

製半夏，吳萸，香蘇莖，黃鬱金，廣橘皮絡，白蔻衣，通絡散，制附片，雲茯苓，淡姜渣

（案5）命火不足，脾陽不振，水飲停中。自五年前產後起，見面色黃瘦，少腹膨脹，漉漉有聲，肢腫且痛，天癸漸少，脈弦沉而滑。再延防土敗。

九制於術，制附片，木防己，白蔻衣，製半夏，黃鬱金，益智仁，川樸花，廣橘皮絡，雲茯苓，旋覆花，冬瓜皮，晚蠶砂，五加皮，生薑渣，南燭葉

（案6）肝氣乘胃，膺胸作痛，甚則不能平臥。擬引氣歸元。

西當歸，煨木香，金鈴子，延胡索，炙蘇莖，川鬱金，柴胡，川樸花，橘皮絡，雲茯苓，梭羅子，伽南香屑

（案7）肝木乘胃，飲邪入絡，脘中脹痛，噦吐並形，甚至為痙為厥，加之清陽不升，濁陰不降，遂令瞳人生昏罩，視物雙歧，已成內障之象。擬方力圖之。

密蒙花，穀精珠，青葙子，白蒺藜，製半夏，通絡散，廣橘皮絡，雲茯苓，木防己，靈磁石，荷葉筋

（案8）肝木乘脾，濕痰內擾，脘腹脹痛，按之有形，聞之有聲，脈虛弦而滑。久延非宜。

製半夏，漢防己，白蔻衣，砂仁殼，通絡散，廣橘皮絡，川鬱金，雞內金，腹皮絨，五加皮，香蘇莖，赤苓

（案9）肝氣橫逆，肺胃交病，膺胸串痛，遍身痠痹，由客秋起見，脈沉細而數。擬方徐圖之。

薤白頭，瓜蔞皮，烏扇，川鬱金，廣橘皮絡，製半夏，川貝母，旋覆花，杏仁，雲茯苓，枇杷葉

白話文：

[二十四、上腹部及脅腹疼痛]

(案例1) 肝臟功能不調暢，氣滯形成疼痛，寒熱交替纏綿，拖延會使病情加劇。

藥方包括：炮製過的半夏，厚朴花，北細辛，雲茯苓，歸鬚，黃鬱金，陳皮，甘草，枇杷葉，香櫞皮。

(案例2) 肝胃功能失調，水液在中焦停滯，小腹漲痛，病程已十年，病根已深。需慢慢調理。

藥方包括：九次製造的於術，製附片，福橘皮絡，製半夏，香蘇莖，黃鬱金，防己，絡石藤，赤苓，大腹皮，生薑渣。

(案例3) 肝臟影響脾胃功能，濕氣與痰液互結，上腹部脹痛，食慾減退，脾胃功能衰弱，大便不成形，脈象沉弦而芤。再拖延病情可能更糟。

藥方包括：旋覆花，木防己，香蘇莖，黃鬱金，通絡散，赤苓，鹿角尖，雞內金，橘皮絡，降香屑。

外用藥：琥珀外臺丸，橘半枳朮丸，用開水送服。

(案例4) 肝臟功能失調，影響脾胃，上腹部脇骨脹痛，噁心反胃，病程已有十年，病根已深，脈象沉弦。需慢慢調理。

藥方包括：製半夏，吳茱萸，香蘇莖，黃鬱金，廣橘皮絡，白豆蔻衣，通絡散，製附片，雲茯苓，淡薑渣。

(案例5) 內分泌失調，脾胃功能衰弱，水液在中焦停滯。從五年前產後開始，臉色黃瘦，小腹脹大，身體浮腫且疼痛，月經量逐漸減少，脈象弦沉而滑。再拖延病情可能更糟。

藥方包括：九次製造的於術，製附片，木防己，白豆蔻衣，製半夏，黃鬱金，益智仁，川樸花，廣橘皮絡，雲茯苓，旋覆花，冬瓜皮，晚蠶砂，五加皮，生薑渣，南燭葉。

(案例6) 肝臟功能影響胃部，胸痛難忍，嚴重時無法平躺。需調理氣血。

藥方包括：西當歸，煨木香，金鈴子，延胡索，炙蘇莖，川鬱金，柴胡，川樸花，橘皮絡，雲茯苓，梭羅子，伽南香屑。

(案例7) 肝臟功能影響胃部，飲食邪氣進入絡脈，上腹部脹痛，噁心反胃，甚至抽搐或昏迷，加上清氣不上升，濁氣不下降，導致視力模糊，物體雙重，已形成眼疾。需調理。

藥方包括：密蒙花，穀精珠，青葙子，白蒺藜，製半夏，通絡散，廣橘皮絡，雲茯苓，木防己，靈磁石，荷葉筋。

(案例8) 肝臟功能影響脾胃，濕氣與痰液內擾，上腹部脹痛，按壓有形狀，聽起來有聲音，脈象虛弦而滑。拖延治療不適合。

藥方包括：製半夏，漢防己，白豆蔻衣，砂仁殼，通絡散，廣橘皮絡，川鬱金，雞內金，腹皮絨，五加皮，香蘇莖，赤苓。

(案例9) 肝臟功能失調，肺胃功能受損，胸痛連連，全身痠痛，自去年秋天開始，脈象沉細而快。需慢慢調理。

藥方包括：薤白頭，瓜蔞皮，烏扇，川鬱金，廣橘皮絡，製半夏，川貝母，旋覆花，杏仁，雲茯苓，枇杷葉。