《旌孝堂醫案》~ 二十四、脘脅腹痛

1. 二十四、脘脅腹痛

（案1）肝氣不舒，氣結作痛，寒熱頻束，延防加劇。

製半夏，厚朴花，北細辛，雲茯苓，歸鬚，黃鬱金，廣皮，甘草，枇杷葉，香櫞皮

（案2）肝胃不和，水飲停中，少腹脹痛，延經十載，根蒂已深。擬方徐圖。

九制於術，制附片，福橘皮絡，製半夏，香蘇莖，黃鬱金，防己，絡石藤，赤苓，大腹皮，生薑渣

白話文：

肝氣鬱結不舒暢，導致氣血不通，出現疼痛，並伴隨著反覆發作的寒熱症狀，病情日漸嚴重。

肝胃功能失調，導致水液停留在體內，造成小腹脹痛，這種病症已經持續了十多年，病根已經很深。需要慢慢調理，謹慎用藥。

（案3）肝木乘脾，濕痰互結，脘腹脹痛，穀食減少，脾陽不振，大便不實，脈沉弦而芤。再延防土敗。

旋覆花，木防己，香蘇莖，黃鬱金，通絡散，赤苓，鹿角尖，雞內金，橘皮絡，降香屑

外：琥珀外臺丸（二分五釐），橘半枳朮丸（二錢五分），開水下。

（案4）肝木橫逆，克脾犯胃，脘肋脹痛，噦吐涎沫，已延十載之久，根蒂已深，脈沉弦。非徐圖不克。

白話文：

案3

病症： 肝氣犯脾，導致濕痰積聚，出現脘腹脹痛、食慾不振、脾陽虛弱、大便不成形、脈象沉弦細弱。 另外，還有脾土受損的情況。

藥方：

• 內服：旋覆花、木防己、香蘇莖、黃鬱金、通絡散、赤苓、鹿角尖、雞內金、橘皮絡、降香屑。
• 外用：琥珀外臺丸（二分五釐）、橘半枳朮丸（二錢五分），用開水送服。

案4

病症： 肝氣橫逆犯脾胃，導致脘肋脹痛、嘔吐涎沫，病程已達十年，病根深固，脈象沉弦。

治療： 需要長期調理，循序漸進地治療，才能有效控制病情。

製半夏，吳萸，香蘇莖，黃鬱金，廣橘皮絡，白蔻衣，通絡散，制附片，雲茯苓，淡姜渣

（案5）命火不足，脾陽不振，水飲停中。自五年前產後起，見面色黃瘦，少腹膨脹，漉漉有聲，肢腫且痛，天癸漸少，脈弦沉而滑。再延防土敗。

九制於術，制附片，木防己，白蔻衣，製半夏，黃鬱金，益智仁，川樸花，廣橘皮絡，雲茯苓，旋覆花，冬瓜皮，晚蠶砂，五加皮，生薑渣，南燭葉

（案6）肝氣乘胃，膺胸作痛，甚則不能平臥。擬引氣歸元。

白話文：

病人產後五年，體弱面色黃瘦，腹部膨脹有水聲，四肢腫痛，月經量減少，脈象弦沉滑，屬於命門火衰，脾陽虛弱，水濕停滯。

治療用制附片、木防己、白蔻衣、制半夏、黃鬱金、益智仁、川樸花、廣橘皮絡、雲茯苓、旋覆花、冬瓜皮、晚蠶砂、五加皮、生薑渣、南燭葉等藥物，溫補脾腎，化濕利水，引氣歸元。

另一個病人則因肝氣犯胃，胸痛難忍，甚至不能平躺，擬用引氣歸元的方藥治療。

西當歸，煨木香，金鈴子，延胡索，炙蘇莖，川鬱金，柴胡，川樸花，橘皮絡，雲茯苓，梭羅子，伽南香屑

（案7）肝木乘胃，飲邪入絡，脘中脹痛，噦吐並形，甚至為痙為厥，加之清陽不升，濁陰不降，遂令瞳人生昏罩，視物雙歧，已成內障之象。擬方力圖之。

密蒙花，穀精珠，青葙子，白蒺藜，製半夏，通絡散，廣橘皮絡，雲茯苓，木防己，靈磁石，荷葉筋

白話文：

藥材

• 當歸（煨）、木香（煨）、金鈴子、延胡索（煨）、蘇莖（炙）、川鬱金、柴胡、川樸花、橘皮絡、雲茯苓、梭羅子、伽南香屑

症狀描述

（案7）肝木乘胃，飲邪入絡，脘中脹痛，噦吐並形，甚至為痙為厥，加之清陽不升，濁陰不降，遂令瞳人生昏罩，視物雙歧，已成內障之象。擬方力圖之。

藥材

• 當歸（用煨法處理）、木香（用煨法處理）、金鈴子、延胡索（用煨法處理）、蘇莖（用炙法處理）、川鬱金、柴胡、川樸花、橘皮絡、雲茯苓、梭羅子、伽南香屑

症狀描述

（案7）肝氣過盛，侵犯脾胃，導致水飲邪氣侵入經絡，出現脘腹脹痛、呃逆嘔吐等症狀，甚至出現抽搐昏厥，加上陽氣不能上升，陰氣不能下降，導致瞳孔昏暗，視物重影，已經形成內障。擬定方劑，力圖治療。

藥方

• 密蒙花、穀精珠、青葙子、白蒺藜、半夏（製）、通絡散、廣橘皮絡、雲茯苓、木防己、靈磁石、荷葉筋

（案8）肝木乘脾，濕痰內擾，脘腹脹痛，按之有形，聞之有聲，脈虛弦而滑。久延非宜。

製半夏，漢防己，白蔻衣，砂仁殼，通絡散，廣橘皮絡，川鬱金，雞內金，腹皮絨，五加皮，香蘇莖，赤苓

（案9）肝氣橫逆，肺胃交病，膺胸串痛，遍身痠痹，由客秋起見，脈沉細而數。擬方徐圖之。

薤白頭，瓜蔞皮，烏扇，川鬱金，廣橘皮絡，製半夏，川貝母，旋覆花，杏仁，雲茯苓，枇杷葉

白話文：

這個病症是肝氣犯脾，導致濕痰內積，造成脘腹脹痛，按壓時有形體感覺，甚至可以聽到聲音，脈象虛弱弦緊且滑利。如果拖延治療，病情將會更加嚴重。

這個病症是肝氣逆上，導致肺胃受損，引起胸部疼痛，並伴隨全身痠痛，這種症狀通常在秋季容易出現，脈象沉細而數。需要謹慎用藥，慢慢調治。