《北山醫案》~ 附錄 (4)
附錄 (4)
1. 大明獨立老人用藥方
同晚，脈左寸關些數而和。尺有斂起上行之意。右寸平些數。關大尺平。
前方，去燈心，減栝蔞根二分。作五分。
三十日晨，脈左三部平和有圓活之意。右寸和。關尺數中有動動之意。
前方，加生茅根汁（二匕），上煎半熟。投入茅根汁服。
同晚，脈左三部平不泛起於上。而中體大。右上部數中衝動少和。
枸杞子（七分），人參（一分半），知母，地骨皮，天門冬，山楂（各五分），沙參（三分），甘草（一分）
九月朔日晨，脈左上部平和。尺中有發動圓活之意。右寸關些數而大。尺中少動。
前方，倍枸杞三分。作一錢。
同晚，脈左上部數。尺有圓活利動之機。右上部些數。關數而些大。尺微。
前方，加生酸棗仁（三分）
二日晨，脈左三部微。右關微數。寸尺微。大抵六部微有些些數意。曰脈微氣微。所以氣急。由不能上下之意。兩尺之微。有以見之補下。則寸關之數自息。
枸杞子（一錢），沙參，地骨皮，天門冬，黃耆（各三分），五味子（三粒），人參（二分），山楂（五分），甘草（一分）
同晚，脈左三部些數中有圓活升降之意。右寸圓活。開數而虛大。尺平。
前方
三日晨，脈左三部和平之意。但少力。右三部圓活。關些些數。
前方，倍門冬二分。
同晚，脈左三部圓活有生氣。尺脈自診二十餘日。未嘗得如此之機神也。右關些數。寸尺似沉澀而微。
前方，倍人參五釐。加連翹。尖檳榔。各二分。
四日晨，脈左三部和緩。尺些弱。右寸沉而緩。關些大數。尺沉而弱。
前方，去檳榔，倍黃耆二分。作五分。
同晚，脈左上部和。右關大些數。兩尺活動而和。
前方，去連翹，加神麯（五分），桔梗（一分），枳實，檳榔子（各三分）
胃口閉塞。有噯氣而胸前少熱。然小便些淡。曰飲食入胃。上口承之。胃氣不運。積而成滯。滯久化火而不下。此清氣怫鬱於下。濁氣填塞胸中。法當推而下之。上下之用。必在一提挈之功。則清而自上。濁而自下。滯氣自消矣。又曰。食而作酸。俱在胃上口。酸久積。上則化火矣。
所以吞酸初發為寒。寒者物也。久則化熱。熱久則積成之非散莫能去之。推者下散。提者上散。一提一推。和氣乃見。
五日晨，脈左三部融和。尺有生氣。右寸和。關尺旺。六部有圓活之機。
構杞子（一錢），天門冬，山楂子（各五分），黃耆（四分），人參，地骨皮（各三分），北五味（三粒），沙參（三分），甘草（一分）
同晚，脈和如早脈。但右關長。尺寸和。
同方
六日晨，脈左三部如綿裹石。隱隱有生活衝動之氣。右寸關些大而和。
尺沉弱。或診六脈弱而不旺。補以斂氣。而益其神。則旺自得矣。
枸杞子（八分），人參，沙參，地骨皮，黃耆，杜仲（各三分），五味子（二粒），山楂子，神麯（各五分），甘草（一分）
白話文：
大明獨立老人用藥方
第一天晚上，左寸關脈搏微弱而平和，尺脈略微收斂，有向上走的趨勢。右寸脈搏平緩微弱，關脈有力，尺脈平緩。
調整藥方，去除燈芯草，減少栝樓根兩分，藥量共五分。
第三十天早上，左邊三部脈搏平和且有力，有圓活的感受。右寸脈搏平和，關脈和尺脈搏動較多，略顯活躍。
調整藥方，加入新鮮茅根汁兩匕，先煎煮藥材半熟，再放入茅根汁一起服用。
同一天晚上，左邊三部脈搏平穩，沒有向上浮動的感覺，但脈象較大。右邊上部脈搏微弱，略顯衝動，欠缺平和。
藥方：枸杞子七分，人參一分半，知母、地骨皮、天門冬、山楂各五分，沙參三分，甘草一分。
九月初一早上，左邊上部脈搏平和，尺脈有跳動活躍的跡象。右寸關脈搏微弱而有力，尺脈跳動較少。
調整藥方，枸杞子用量加倍，共用一錢。
同一天晚上，左邊上部脈搏微弱，尺脈有力且活躍。右邊上部脈搏微弱，關脈微弱而略有力，尺脈微弱。
調整藥方，加入新鮮酸棗仁三分。
第二天早上，左右三部脈搏都微弱，大多數脈搏都微弱且略有跳動，脈象顯示氣血虛弱，導致氣短，不能充分運行於上下。兩尺脈微弱，顯示需要補益下焦，則寸關脈的跳動自然會減弱。
藥方：枸杞子一錢，沙參、地骨皮、天門冬、黃耆各三分，五味子三粒，人參二分，山楂五分，甘草一分。
同一天晚上，左邊三部脈搏微弱，但有活躍的升降之象。右寸脈搏活躍，跳動較多但虛弱有力，尺脈平緩。
維持原藥方。
第三天早上，左邊三部脈搏平和，但稍弱。右邊三部脈搏活躍，關脈微弱跳動。
調整藥方，天門冬用量加倍，共二分。
同一天晚上，左邊三部脈搏活躍，充滿生機，尺脈是服用藥物二十多天以來，狀況最佳的一次。右關脈微弱跳動，寸尺脈略顯沉澀微弱。
調整藥方，人參用量加倍，共五釐，並加入連翹、尖檳榔各二分。
第四天早上，左邊三部脈搏平和緩慢，尺脈略弱。右寸脈沉而緩慢，關脈微弱而有力，尺脈沉而弱。
調整藥方，去除檳榔，黃耆用量加倍，共五分。
同一天晚上，左邊上部脈搏平和，右關脈有力而跳動較多，兩尺脈搏活躍而平和。
調整藥方，去除連翹，加入神麴五分，桔梗一分，枳實、檳榔子各三分。
病人胃口閉塞，有噯氣，胸前略微發熱，小便略淡。判斷是飲食進入胃部後，停滞在胃部上口，胃氣運行不暢，積聚成滯，久而化熱而不下降，清氣鬱結在下，濁氣堵塞胸中，需將其向下推動。上下調節，必須有提挈之功，則清氣上升，濁氣下降，滯氣自然消除。又說，飲食後出現胃酸，都在胃上口，胃酸積聚久了，就會化熱。因此，初發的胃酸是寒證，寒屬陰邪，久則化熱，熱久則積聚成熱證，必須散熱才能去除。向下推動可散下焦之熱，向上提升可散上焦之熱，一推一提，才能使氣血平和。
第五天早上，左邊三部脈搏平和融洽，尺脈有生機。右寸脈平和，關尺脈旺盛，六部脈搏皆活躍。
藥方：枸杞子一錢，天門冬、山楂子各五分，黃耆四分，人參、地骨皮各三分，北五味子三粒，沙參三分，甘草一分。
同一天晚上，脈象平和如同早上，但右關脈略長，寸尺脈平和。
維持原藥方。
第六天早上，左邊三部脈搏如同棉花包裹石頭般，隱約有跳動的氣息。右寸關脈搏略有力而平和，尺脈沉而弱。如果診斷六脈都弱而不旺，需要補益氣血，增強元氣，則脈象自然會旺盛。
藥方：枸杞子八分，人參、沙參、地骨皮、黃耆、杜仲各三分，五味子二粒，山楂子、神麴各五分，甘草一分。