《北山醫案》~ 附錄 (3)
附錄 (3)
1. 大明獨立老人用藥方
前方，加黃連（二分半）
二十三日晚，脈兩寸實數。微熱而嗽。曰寸熱而發於夜。宜降陰耳。
生地黃，山梔子，枳殼（各三分），黃芩（四分），牡丹皮，白芍藥（各二分），甘草（一分）上煎服。
二十四日晨，脈左三部沉而緩。寸些大。右寸關大。
前方，加黃柏（二分），倍生苄，黃芩（各一分）
上煎服。小便些清而多。熱不大退。微微而熱。
二十四日晚，脈左三部沉中些數帶弦。右寸關大。而衝上。其中應指如有物。或議用推而下之。曰。左脈不浮泛。所以熱不易退。高年病久。不宜重加寒降。重之。則生氣不達。愈見其熱。宜和之以少甘溫之味。則生氣生達。而脈浮泛。若胃有遺屎未盡。後再推下之。未為遲也。
生地，黃芩（各四分），牡丹皮（二分），當歸（三分），白芍藥（二分），枳殼，檳榔子，神麯（各五分），黃連（一分），甘草（二分）
二十五日晨，脈左三部俱平。右上部些數。下部平然。大抵共見緩弱。故用補劑。
當歸（二分），生地，牡丹皮，沙參，神麯，廣陳皮，黃芩（各三分），甘草，炒黑乾薑（各一分）
二十五日晚，脈左三部數沉中有生動之機。右寸關數有泛發之氣。尺澀。（北政之年太陰司天右尺不應連日不論右尺是不應故也）
前方，去歸姜陳，加玄參，地骨皮（各三分）
二十六日，脈左上部數有浮泛之氣。下部起動似數。右寸平。關平而長。尺似澀。
羌活，地骨皮，知母，玄參，黃芩，神麯，葛根，犀角（各三分為末），黃柏（二分），甘草（一分），牡丹皮（二分）
上劑煎熟。入犀角末一沸。溫服。
同晚，脈左上部和。尺弦數。右寸關和。尺些數。
立師曰。左尺弦數。而起腎熱見矣。右部寸關今日熱退。而尺猶屬腎經氣分。兩尺熱見。法當治以辛苦涼。辛以散。涼以潤。苦以降。是曰全治耳。
黃柏，知母（各四分），地骨皮，澤瀉，玄參（各三分），栝蔞根（七分），山梔子（二分），甘草（一分）
二十七日晨，脈左三部平少數。尺有生髮之氣。右寸緩。關長。尺澀。帶緩。
前方，加枳殼（二分）
同晚，脈左寸平。關數些大。尺平。有根起浮之形。右寸平。關長而大。尺平。大約六部雖平。有數脈之形。
立師曰。今晚兩關脈大。
前方，去枳殼，加山楂（二分）
二十八日晨，脈同。但右關些長。
前方
同晚，脈左上部些數。尺沉闊。右寸關大。尺闊大低。六部些數之形。
栝蔞根（七分），生知母，地骨皮，山楂子（務五分），生黃柏，天門冬，山梔子（各三分），燈心（二十條）
二十九日晨，脈左寸關些數。尺數而沉細。右寸些數而些大。關數而大。尺平。大抵六部些數。隱隱有上升之氣。
前方，倍門冬（六分），減山楂（三分），加神麯（三分）
白話文：
大明獨立老人用藥方
第一天，加黃連少量。
第二天晚上，脈象兩寸部位有力，略微發熱咳嗽，發熱在夜間加重，應當瀉降陰火。處方：生地黃、山梔子、枳殼（份量相同，比例為三分），黃芩（四分），牡丹皮、白芍藥（份量相同，比例為二分），甘草（一分），煎服。
第三天早上，脈象左側三部沉而緩，寸口略大，右側寸關部位較大。
第二天，加黃柏（二分），生地黃加倍，黃芩（各一分）煎服。小便略多而清澈，發熱未完全退去，只是微微發熱。
第三天晚上，脈象左側三部沉而略有力，略帶弦脈，右側寸關部位較大，並且衝擊向上，感覺指下好像有東西，考慮是否要推下，但左側脈象不浮不散，所以熱不易退，高齡久病，不宜過度寒涼瀉火，過度寒涼則陽氣不達，反而更熱。宜用少許甘溫之品調和，則陽氣運行，脈象浮散。如果胃中有宿便未盡，之後再推下也不遲。
處方：生地黃、黃芩（份量相同，比例為四分），牡丹皮（二分），當歸（三分），白芍藥（二分），枳殼、檳榔子、神麴（份量相同，比例為五分），黃連（一分），甘草（二分）。
第四天早上，脈象左側三部都平緩，右側上部略有力，下部平緩，整體脈象緩弱，因此使用補益方劑。
處方：當歸（二分），生地黃、牡丹皮、沙參、神麴、廣陳皮、黃芩（份量相同，比例為三分），甘草、炒黑乾薑（份量相同，比例為一分）。
第四天晚上，脈象左側三部略沉但有生機，右側寸關部位有力並有浮動之氣，尺脈澀滯。（按北政年太陰司天，右尺脈不應連日不論，故右尺脈不應在意。）
原方去處當歸、乾薑、陳皮，加玄參、地骨皮（份量相同，比例為三分）。
第五天，脈象左側上部有力並有浮動之氣，下部略有力，右側寸口平緩，關脈平緩而長，尺脈澀滯。
處方：羌活、地骨皮、知母、玄參、黃芩、神麴、葛根、犀角（份量相同，比例為三分，研末）、黃柏（二分），甘草（一分），牡丹皮（二分），煎好後放入犀角末再煮沸，溫服。
當天晚上，脈象左側上部和緩，尺脈弦而有力，右側寸關和緩，尺脈略有力。
老師說：左側尺脈弦而有力，是腎臟有熱；右側寸關脈今日熱退，但尺脈仍然屬於腎經氣分，左右尺脈都見熱象，應該用辛苦涼的藥物治療。辛能散，涼能潤，苦能降，這就是全面的治療方法。
處方：黃柏、知母（份量相同，比例為四分），地骨皮、澤瀉、玄參（份量相同，比例為三分），栝樓根（七分），山梔子（二分），甘草（一分）。
第六天早上，脈象左側三部平緩略有力，尺脈有生機，右側寸口緩，關脈長，尺脈澀滯而緩。
原方加枳殼（二分）。
當天晚上，脈象左側寸口平緩，關脈略有力略大，尺脈平緩，有氣根浮起之狀；右側寸口平緩，關脈長而大，尺脈平緩。總體六部脈象雖平，但仍有略有力之象。
老師說：今晚左右關脈都較大。
原方去枳殼，加山楂（二分）。
第七天早上，脈象與昨晚相同，只是右側關脈略長。
原方不變。
當天晚上，脈象左側上部略有力，尺脈沉而寬大，右側寸關部位大，尺脈寬大而低，六部脈象略有力。
處方：栝樓根（七分），生地知母、地骨皮、山楂子（份量相同，比例為五分），生地黃柏、天門冬、山梔子（份量相同，比例為三分），燈心草（二十條）。
第八天早上，脈象左側寸關略有力，尺脈有力而沉細；右側寸口略有力而略大，關脈有力而大，尺脈平緩。總體六部脈象略有力，隱隱有上升之氣。
原方天門冬加倍（六分），山楂減少（三分），加神麴（三分）。