《北山醫案》~ 附錄 (1)
附錄 (1)
1. 附錄
2. 大明獨立老人用藥方
老人治一老父。形瘦患疸。某曰。是血燥發黃症也。譬如秋燥之令一行。萬樹萎黃。其用藥之始末錄之也。
八月八日，脈左寸沉數。關尺沉帶細澀。右手三部沉而數。寸猶數大。老人云。熱鬱於中不上散。胃中火滯而然。脈見乎上。是以上部多見色黃。
地骨皮，知母，連翹，枳殼（各三分），黃芩（四分），山梔子（二分），薄荷葉（半分）
上三劑分二貼。作四次。日夜服。
九日，脈同前（但左寸些浮而和），本方，去薄荷，加當歸，防風，秦艽（各三分）
十日，脈左尺沉弱而安。右手機神動盪。不似昨朝脈之沉澀矣。尺微弦。
瓜蔞根（八分），知母，連翹，枳殼，地骨皮，黃芩（各六分），黃柏，白芍藥（各四分），防風，甘草（各二分）
上分二貼。作四次。日夜服。
前八日云寸脈數大。熱鬱於中不上散。胃中火滯云云。因用薄荷防風之品。十日夜。鬱火升動。肌膚有熱。日夜不退。火炎則水乾。故陰熱將發也。燥萬物者。莫甚乎火。故羸瘦不生肌肉。火甚則速於傳化。故善谷不宜嗜食熱燥。此劑苦寒甘涼方也。苦能瀉火。火去而陰自生。陰生則肌肉自長。寒能勝熱。熱退而燥自潤。燥潤而黃自退也。
十一日，脈氣漸浮。熱鬱自得升動。但脈氣浮。不無熱動。此正治耳。
玄參，白芍藥，連翹，知母，瓜蔞根，地骨皮（各三分），黃芩（四分），黃柏（二分），甘草（一分），上劑分二貼溫服。
十二日，脈（失錄）熱申時發至亥時。
黃連，白芍藥，玄參，黃芩，知母，枳殼，瓜蔞根（各三分），黃柏，牡丹皮，地骨皮（各二分），甘草（一分）
十三日，脈（失錄）六日夜。大便燥結。因加桔梗。謂其氣少升。則大便通矣。
前方，加桔梗梢（二分）
十四日，脈（失錄），前方，因數日便結。制通大便方。
萊菔子（七分），枳殼（四分），知母（五分），桔梗（二分）
上煎湯生搗瓜蔞根（五錢）取自然汁。投入湯藥中。再加蜂蜜一匕拌溶。重湯溫服。至夜半後。寅初刻。大下燥尿。糞後下些黃汁如豆淋者。其後自止。次晨胸膈涼快。腸胃寬快。濁滯不下。則清氣不升。陰陽之道也。小人不退。則正士難進。家國之道也。故燥熱日久。里積燥糞。燥糞不去。則脾胃愈積。故假此而推之。治病之道也。
十五日，脈六部些數而和。但兩尺沉澀。右寸弱。
白芍藥，黃芩，知母（各二分），石斛（五分），牡丹皮，生地黃（薑汁炒各三分），枸杞子（五分），陳皮（三分），甘草（一分）
上劑分二貼。作四次溫服。是日晡熱又來。飲食少進。氣色怡惓。經曰。一水不勝五火。故此劑以瀉五臟之火也。燥熱之藥。久服致脈數雖和。沉而無力。此幾而無水。故瀉火以存水矣。用陳皮甘草以養胃氣。石斛等物。清肺源矣。
白話文：
大明獨立老人用藥方
一位老人治療一位年邁的父親，父親身形消瘦，患有黃疸。醫生診斷為血燥發黃，如同秋天的乾燥天氣使萬木枯黃一樣。以下是治療過程的藥方記錄：
八月八日，脈象左寸沉而數，關尺沉細澀；右手三部皆沉而數，寸部尤其數且大。老人自述感受為體內熱鬱結不上升，胃中火盛而致。脈象上部表現明顯，故上部見黃。
處方：地骨皮、知母、連翹、枳殼（各三分），黃芩（四分），山梔子（二分），薄荷葉（半分）。上藥三劑，分作二貼，每日四次服用。
九月九日，脈象與前日相同（但左寸略浮而和緩），沿用上方，去薄荷，加當歸、防風、秦艽（各三分）。
九月十日，脈象左尺沉而弱，但平和；右手脈象有力，與昨日沉澀不同，尺脈略弦。
處方：瓜蔞根（八分），知母、連翹、枳殼、地骨皮、黃芩（各六分），黃柏、白芍藥（各四分），防風、甘草（各二分）。上藥分作二貼，每日四次服用。
前八日，寸脈數大，老人自述熱鬱於中不上散，胃中火滯等症狀，故用薄荷、防風等藥。但到第十日夜晚，鬱火上升，肌膚發熱，持續不退。火盛則津液耗損，陰虛火旺將發。燥熱之氣莫過於火，故體瘦肌肉不長；火盛則傳變迅速，故雖然能進食，卻不宜食用熱燥之物。此方苦寒甘涼，苦能瀉火，火去則陰液自生，陰液生則肌肉自長；寒能勝熱，熱退則燥濕自潤，濕潤則黃疸自退。
九月十一日，脈象漸浮，鬱熱自升，但脈象浮，仍有熱象，此為正解。
處方：玄參、白芍藥、連翹、知母、瓜蔞根、地骨皮（各三分），黃芩（四分），黃柏（二分），甘草（一分）。上藥分作二貼，溫服。
九月十二日，脈象記錄遺失，熱症申時發作，持續到亥時。
處方：黃連、白芍藥、玄參、黃芩、知母、枳殼、瓜蔞根（各三分），黃柏、牡丹皮、地骨皮（各二分），甘草（一分）。
九月十三日，脈象記錄遺失，六日來大便燥結，故加桔梗，因氣少則升，大便自通。
上方加桔梗梢（二分）。
九月十四日，脈象記錄遺失，因數日大便不通，另加通便方：萊菔子（七分），枳殼（四分），知母（五分），桔梗（二分）。上藥煎湯，再將生搗瓜蔞根（五錢）取汁加入湯藥中，再加蜂蜜一匙拌勻溶解，溫服。至夜半後寅初，大便及小便暢通，排出少量黃色汁液如豆淋狀，之後自行停止。次晨胸膈清爽，腸胃舒適。濁氣不降則清氣不升，此乃陰陽之道；邪氣不去則正氣難入，此乃治國之道。故燥熱日久，裡積燥糞，燥糞不去則脾胃愈積，故用此法推動，此乃治病之道。
九月十五日，脈象六部略數而和，但兩尺沉澀，右寸弱。
處方：白芍藥、黃芩、知母（各二分），石斛（五分），牡丹皮、生地黃（薑汁炒各三分），枸杞子（五分），陳皮（三分），甘草（一分）。上藥分作二貼，每日四次溫服。是日午後熱症再現，飲食減少，但氣色稍好。經書云：「一水不敵五火」，故此方瀉五臟之火。燥熱之藥久服，雖脈象數和，但沉而無力，此乃陰虛之象，故瀉火以存津液。用陳皮、甘草以養胃氣，石斛等藥清肺熱。