胡文煥

《太素脈訣秘書》~ 脈賦

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脈賦

1. 脈賦

欲測疾兮生死,須詳脈兮有靈。左辨心肝之理,右辨脾肺之情,此為寸關所主。腎即兩尺,分並三部,五藏易識,七診九候難明,晝夜循環,榮衛須有定數,男女長幼大小,各有殊形,復有節氣不同,須知春夏秋冬。建寅卯月兮,木旺肝脈弦長而命隆,當其己午心火而洪。

脾屬四季,遲緩為宗,申酉是金,為肺微浮短,宜逢亥子,乃腎家之旺,得其沉細,各為平脈之容,既平脈之不衰反見鬼兮,命危兒扶母兮,瘥速母抑子兮,退遲得妻,不同一治,生死仍須各推。假令春得肺脈,為鬼得心脈,乃是肝兒暇為其母,脾則為妻。春得脾而莫療,冬見心而不治,夏得肺而難療,秋得肺亦何疑。

白話文:

要判斷疾病的生死,必須仔細觀察脈象,脈象是有靈性的。左手診斷心肝的狀況,右手診斷脾肺的狀態,這是寸關所掌管的。腎臟則屬於兩尺,分為三部分,五臟相對容易辨識,但七診九候卻難以明瞭。晝夜循環,營衛氣血必須有固定的運行規律,男女老少,體質各不相同,再加上節氣的變化,必須了解春夏秋冬的特性。

建寅卯月,木氣旺盛,肝脈弦長而生命力旺盛,當到己午月心火旺盛時,脈象洪大。脾臟屬於四季,脈象遲緩為其特徵。申酉月為金氣,屬於肺,脈象微浮短促。宜逢亥子月,乃腎氣旺盛之時,脈象沉細,各為平和的脈象。

如果平和的脈象衰弱,反出現鬼脈,則生命垂危。子女得病,母親會受到影響,母親得病,子女會很快康復。病情退卻緩慢,則需要配偶幫助。不同的病症,治療方法也不同,生死存亡必須分別推斷。

假設春天出現肺脈,屬於鬼脈,則心脈為母脈,肝臟為子女,脾臟則為配偶。春天出現脾脈而沒有治療,冬天出現心脈而沒有治療,夏天出現肺脈而難以治療,秋天出現肺脈則無需擔心。

此乃論四時休旺之理,明五行相剋之儀,舉一隅而為例,則三隅而可知。按平弦而若緊,欲識澀而似微,浮芤其狀相反,沉伏殊途同歸,洪與實而形同彷彿,濡與弱而性帶依稀,先辨此情,後論其理,更復通於藥性,然後可以為醫。既已明其三部,須知疾之所有,寸脈急而頭痛,弦為心下之咎,緊是肚痛之癥,緩即脾頑之候,微微冷入胸中,數數熱居胃口,滑主壅,多澀而氣少,胸連脅滿。只為洪而莫非膹引背疼,緣是沉而謬,更過關中,浮緩不飧,緊牢氣滿,喘息難痊。

弱以數兮,胃熱;弦以滑兮,胃寒;微即心下脹滿;沉兮,膈上吞酸,澀即宜為虛視,沉乃須作實看,下重緣濡,女萎散療之,在急水攻,因伏牽牛湯瀉,則令安爾。乃尺中脈滑定知女經不調,男子遇此之候,必主小腹難消,為伏谷兮不化。微即肚痛無憀,弱緣胃熱上壅,遲是寒於下焦,胃冷嘔逆,澀候腹脹陰疝,弦牢緊則痛居其腹,沉乃疾在其腰,濡數浮芤皆主小便赤澀,細詳如此之候,何處能逃。

白話文:

這是在論述四季氣候的盛衰法則,闡明五行相生相剋的規律,舉出一個例子,就能推知其他類似的現象。按照脈象平緩像緊繃的弦,想要了解脈象澀滯就如同微弱的氣息,浮滑的脈象與之相反,沉伏的脈象雖然途徑不同,卻殊途同歸,洪大和實脈的形狀相似,濡弱的脈象則性質略微相近。先要辨別這些脈象的特性,再探討其中的道理,進一步還要聯繫到藥物的性質,如此才能成為一名合格的醫生。

既然已經明白脈象的三個部位,就必須知道疾病的症狀。寸脈急促則頭痛,弦脈代表心下有病,緊脈代表腹部疼痛,緩脈表示脾胃虛弱,脈象微微的表示寒氣侵入胸中,脈象數數的代表熱氣聚集在胃部,滑脈代表氣機阻滯,多數脈象澀滯則氣血不足,胸部和脅肋感到滿脹。洪脈則大多是氣血瘀滯導致背痛,沉脈則代表病症深入關元,浮緩的脈象代表消化不良,緊牢的脈象代表氣機鬱滯,喘息難以痊癒。

弱脈且數數的代表胃熱,弦脈且滑的代表胃寒,微弱的脈象代表心下脹滿,沉脈代表隔膜以上吞酸,澀脈則要判斷為虛證,沉脈則要判斷為實證,下半身沉重是因為濡弱的脈象,用女萎散寒治療,如果病情急迫可以用水煎服,如果是伏脈則可以用牽牛湯瀉下,就能使病情得到緩解。尺脈滑則表示女子月經不調,男子遇到這種情況則代表小腹難消,因為伏脈代表谷氣不化。微弱的脈象代表腹部疼痛,弱脈且胃熱上壅代表胃火上炎,遲緩的脈象代表下焦虛寒,胃寒嘔吐,澀脈代表腹部脹滿和陰疝,弦牢緊的脈象代表疼痛位於腹部,沉脈則代表疾病位於腰部,濡弱、數數、浮滑的脈象都代表小便赤澀。仔細觀察這些症狀,哪裡還有逃脫的機會呢?

若問女子何因尺中不絕,胎脈方真,太陰洪而女孕,太陽大而男娠,或遇俱洪而當雙產,此法推之若神,月數斷之,各依其部。假令中衝若動,此乃將及九旬,患者要知欲死,須詳脈之。動止彈石,劈劈而又急解索散,散而無聚,雀啄頓木而又住屋漏,將絕而復起,蝦游苒苒而進退難尋,魚躍澄澄而遲疑掉尾,嗟乎!遇此之候,定不能起,縱有丸丹,天命而已。

復有困重沉沉,聲音劣劣,寸關雖無,尺猶不絕,往來息均,踝中不歇,如此之流,何憂殞滅。經文具載,樹無枝葉而有根,人困如斯,垂死乃當更治。

白話文:

如果有人問你,為什麼女人的脈象在尺脈上永遠不會消失,胎脈才是真的?這是因為太陰脈洪大代表懷的是女孩,太陽脈洪大代表懷的是男孩,如果兩者都洪大,就預示著將要生雙胞胎。這個方法推算起來就像神仙一樣準確,可以根據月份判斷孩子的性別,並且每個月份都有不同的特徵。

假如中衝脈跳動,表示離預產期只剩下九個月,病人要意識到自己可能會死去,必須仔細觀察脈象。脈象像彈石般跳動,急促有力又快速散開,散開之後沒有凝聚,像是雀鳥啄木又像是屋頂漏水,快要消失又重新出現,像是蝦子在水中緩慢遊動,進退難尋,又像是魚躍水面,遲疑地搖著尾巴。哎,如果遇到這樣的脈象,病人一定會死去,即使有藥物也無濟於事,這是天命使然。

還有一種情況是病人感到沉重虛弱,聲音微弱,寸關脈摸不到,但尺脈卻依然存在,呼吸平穩,腳踝處脈象不斷跳動,遇到這種情況,病人不用擔心會死。醫書上記載,樹木即使沒有枝葉也依然有根,人即使虛弱如斯,處於垂死邊緣,也應該繼續治療。