胡文煥

《太素脈訣秘書》~ 脈賦

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脈賦

1. 脈賦

欲測疾兮生死,須詳脈兮有靈。左辨心肝之理,右辨脾肺之情,此為寸關所主。腎即兩尺,分並三部,五藏易識,七診九候難明,晝夜循環,榮衛須有定數,男女長幼大小,各有殊形,復有節氣不同,須知春夏秋冬。建寅卯月兮,木旺肝脈弦長而命隆,當其己午心火而洪。

脾屬四季,遲緩為宗,申酉是金,為肺微浮短,宜逢亥子,乃腎家之旺,得其沉細,各為平脈之容,既平脈之不衰反見鬼兮,命危兒扶母兮,瘥速母抑子兮,退遲得妻,不同一治,生死仍須各推。假令春得肺脈,為鬼得心脈,乃是肝兒暇為其母,脾則為妻。春得脾而莫療,冬見心而不治,夏得肺而難療,秋得肺亦何疑。

此乃論四時休旺之理,明五行相剋之儀,舉一隅而為例,則三隅而可知。按平弦而若緊,欲識澀而似微,浮芤其狀相反,沉伏殊途同歸,洪與實而形同彷彿,濡與弱而性帶依稀,先辨此情,後論其理,更復通於藥性,然後可以為醫。既已明其三部,須知疾之所有,寸脈急而頭痛,弦為心下之咎,緊是肚痛之癥,緩即脾頑之候,微微冷入胸中,數數熱居胃口,滑主壅,多澀而氣少,胸連脅滿。只為洪而莫非膹引背疼,緣是沉而謬,更過關中,浮緩不飧,緊牢氣滿,喘息難痊。

弱以數兮,胃熱;弦以滑兮,胃寒;微即心下脹滿;沉兮,膈上吞酸,澀即宜為虛視,沉乃須作實看,下重緣濡,女萎散療之,在急水攻,因伏牽牛湯瀉,則令安爾。乃尺中脈滑定知女經不調,男子遇此之候,必主小腹難消,為伏谷兮不化。微即肚痛無憀,弱緣胃熱上壅,遲是寒於下焦,胃冷嘔逆,澀候腹脹陰疝,弦牢緊則痛居其腹,沉乃疾在其腰,濡數浮芤皆主小便赤澀,細詳如此之候,何處能逃。

若問女子何因尺中不絕,胎脈方真,太陰洪而女孕,太陽大而男娠,或遇俱洪而當雙產,此法推之若神,月數斷之,各依其部。假令中衝若動,此乃將及九旬,患者要知欲死,須詳脈之。動止彈石,劈劈而又急解索散,散而無聚,雀啄頓木而又住屋漏,將絕而復起,蝦游苒苒而進退難尋,魚躍澄澄而遲疑掉尾,嗟乎!遇此之候,定不能起,縱有丸丹,天命而已。

復有困重沉沉,聲音劣劣,寸關雖無,尺猶不絕,往來息均,踝中不歇,如此之流,何憂殞滅。經文具載,樹無枝葉而有根,人困如斯,垂死乃當更治。

白話文:

想要判斷病人的生死,必須詳細地觀察脈象,因為脈象是有靈性的。左手的脈象可以辨別心和肝的狀況,右手的脈象則反映脾和肺的情況,這是寸關部位的主要功能。而腎臟的健康則反映在兩尺的脈象上,全身的脈象可分為三部。五臟的健康狀況容易辨認,但七診和九候就比較難理解了。脈象在晝夜循環中,應該有一個固定的數值,而男女老少,他們的脈象各有不同,還需考慮到季節的影響,也就是春夏秋冬。

在春季(寅卯月)木旺盛,肝脈的脈象應當是弦長的,這表示生命力旺盛。夏季(巳午月)心火旺盛,脈象應當是洪大的。脾臟在四季中都有作用,脈象通常是遲緩的。秋季(申酉月)金旺盛,肺脈的脈象應當是微浮短的。冬季(亥子月)腎臟旺盛,脈象應當是沉細的。這些都是正常的脈象。如果出現了異常的脈象,那麼病情可能就比較嚴重了。比如春天出現肺脈,或是夏天出現心脈,都代表病情較為嚴重。

這就是在討論四時的興衰和旺盛的道理,以及五行相剋的儀式。我們舉一個例子,就可以推知其他的道理。比如脈象平穩而帶有緊繃感,可能是澀脈,但又有些微的差異。浮芤脈和沉伏脈雖然外觀不同,但結果卻是一樣的。洪脈和實脈的形狀相似,濡脈和弱脈的性質也有些相似。先了解這些基本的脈象,再進一步研究其道理,同時還要了解藥物的性質,這樣才能成為一名醫生。

既然已經明白了三部脈象,接下來就要了解疾病的情況。例如,寸脈急促可能代表頭痛,弦脈可能代表心下有問題,緊脈可能代表肚子痛,緩脈可能代表脾臟有問題。微脈可能代表胸部冷,數脈可能代表胃部熱,滑脈可能代表阻塞,澀脈可能代表氣少,胸脅滿可能代表洪脈,沉脈可能代表背痛,浮緩脈可能代表食慾不振,緊牢脈可能代表氣滿,喘息困難。

弱脈加上數脈可能代表胃熱,弦脈加上滑脈可能代表胃寒,微脈可能代表心下脹滿,沉脈可能代表膈上吞酸,澀脈可能代表虛弱,沉脈可能代表實症,下重可能代表濕氣,女萎散可以治療,急水攻可能代表伏牽牛湯可以治療。

尺脈滑可能代表女性月經不調,男性則可能代表小腹難消。微脈可能代表肚子痛,弱脈可能代表胃熱上壅,遲脈可能代表下焦寒,胃冷嘔逆,澀脈可能代表腹脹陰疝,弦脈、牢脈和緊脈可能代表腹部疼痛,沉脈可能代表腰部疾病,濡脈、數脈、浮芤脈可能代表小便紅澀。

如果女性的尺脈持續不斷,那可能代表懷孕,太陰洪脈可能代表懷孕的是女孩,太陽大脈可能代表懷孕的是男孩,如果兩個脈象都旺盛,那可能代表雙胞胎。

當病人脈象出現動止、彈石、劈劈、急解索散、散而無聚、雀啄、頓木、住屋漏、將絕而復起、蝦遊、苒苒、進退難尋、魚躍、澄澄、遲疑掉尾等情況,這表示病人的生命可能無法挽回,即使有良藥,也難以改變天命。

此外,如果病人脈象困重、聲音低落、寸關脈象消失,但尺脈依然存在,呼吸均勻,踝中脈象不歇,這種情況下,病人不一定會立即死亡,仍有治療的機會。就像一棵樹,即使沒有枝葉,只要有根,還是有生機的。