《痘疹心法》~ 卷之十七 (5)
卷之十七 (5)
1. 收靨症治歌括
靨時表解里當和，忽爾通腸泄奈何，
不是裡虛元氣脫，必然倒靨毒邪多。
痘子初出以來，表裡俱病，收靨之時，表邪已解，裡氣當和，大便宜潤，小便宜清，忽爾洞泄水穀者，此中氣暴虛不能禁固水穀，或毒氣乘虛入里，欲作倒靨，並宜陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）、肉豆蔻丸（四十三）主之，利止者佳；利不止者，陽脫而死。
潰瘡最毒面居先，陽毒從陽心火炎，
能使便調無別苦，可投良劑保傷殘。
痘瘡潰爛先傷於面者，面乃諸陽之會，痘乃純陽之毒，以類相從，如水就濕，火就燥也。又心之華在面，諸瘡皆屬於心。心火上炎之象，如面瘡已破，腫消目開者，此不著痂，先以乾燥，病為倒靨，死在旦夕。如已破復灌，滿面成餅，焦裂濺起，膿血淋漓，食谷則嘔，飲水則嗆，咯唾黏涎，語音啞嗄，口中氣臭者，此臟腑敗壞，故諸症盡見也，淹延悶絕而死。
如瘡潰腫，飲食無阻，大小便調，更無他苦，如上症者，此則可治，內用十全大補湯（三十八）、升陽解毒湯（一二四）相間服之。外用滅瘢救苦散（七十八）、百花膏（九十八）合而敷之。
陰陽界限在人中，任督分來上下通，
宜向此間漸收靨，陰陽相濟得和同。
人中為任督交會之衢，督乃陽脈，自人中而上，任乃陰脈，自人中而下，故自準頭至印堂，與項至鳩尾相應，印堂至髮際以上，與膝以下相應。痘瘡收靨，但觀面上收到之處，則知身上收到之處矣。凡痘自人中上下左右，先出先靨者，吉。陰陽變合，相濟之理也。若自額角先靨者，孤陽不生；足下先靨者，孤陰不長，皆凶兆也。
蘄水柴大愚妻周氏甘七歲，出痘甚密，膿成時請予治之。予見鼻準先干，曰：此凶症也，不可治矣。或問此痘將收而不治，公誤耶？予曰：起發未透，膿漿未熟，不當靨也，況痘瘡收靨自有次第，形色亦殊，先自口唇兩旁收起。漏漿堆膿，面瘡皆然，自項而下，則成癟殼。今痘未熟而靨，乃倒陷也，自鼻先收，失其序也。
不漏漿者，乾枯也，予不能治，辭去，後三日死。
陰陽相濟得相成，陰寡陽孤勢不行，
不信但看頭與足，痘瘡難靨自分明。
造化之理，生於陽者，陰成之；生於陰者，陽成之。痘瘡收靨，頭自發際以上，陽氣獨盛，謂之孤陽；足自膝以下，陰氣所聚，謂之寡陰。所以諸瘡皆靨之後，此二處難靨，乃造化自然之理，不可作倒靨論。
曾見傷犯灌成瘡，待到收時不靨漿，
膿汁淋漓多痛楚，急宜治療免殘傷。
痘瘡結膿窠之先，或曾傷犯破損者，灌爛成瘡，至於收靨，此獨不靨，膿汁不幹，更多痛楚。若不急治，漸成疳蝕瘡，損骨傷筋，以致橫夭，宜內服十全大補湯（三十八），外用滅瘢散（七十八）和百花膏（九十八）敷之。
白話文：
收靨症治歌括
痘疹痊癒時，表症已解，裡氣應調和，大便應潤滑，小便應清澈。若突然腹瀉，是因中氣暴虛，無法約束水穀，或毒邪乘虛而入，將導致倒靨（痘疹反陷）。此時應服用陳氏木香散、異功散、肉豆蔻丸等藥物。若腹瀉能止，則吉；若腹瀉不止，則陽氣衰竭而亡。
面部潰瘍最為凶險，因面部是諸陽匯聚之處，痘疹是純陽之毒，彼此相吸。心火上炎，表現為面部潰瘍破裂後，腫脹消退，眼睛睜開，但未結痂，乾燥脫落，即為倒靨，將很快死亡。若潰瘍破裂後，膿液充盈，面部如同餅狀，焦裂，膿血淋漓，進食嘔吐，飲水嗆咳，痰涎黏稠，聲音嘶啞，口臭等，則表明臟腑已敗壞，將很快死亡。
如果潰瘍腫脹，飲食正常，大小便通暢，無其他痛苦，則可治癒。內服十全大補湯、升陽解毒湯，外敷滅瘢救苦散、百花膏。
人中是任督二脈交會之處，痘疹收斂應從人中開始，陰陽調和。痘疹自人中上下左右先出先斂者為吉，若從額角或足部先斂，則凶險。
曾有一例，七歲女孩痘疹密集，膿液形成後求醫。我見其鼻樑先乾涸，判斷為凶兆，不可治療。有人問我是否誤診，我解釋道：痘疹未完全成熟，不應收斂。痘疹收斂有順序，先從口唇兩側開始，膿液會逐漸乾燥，從頸部向下，形成癟殼。而這女孩痘疹未成熟就先從鼻樑收斂，屬於倒靨，於三日後死亡。
痘疹收斂，頭頂及腳底不易收斂，這是自然規律，不可強求。
若痘疹結膿前曾受傷破損，導致潰爛，收斂時膿液不乾，疼痛劇烈，則應立即治療，以免留下後患，內服十全大補湯，外敷滅瘢散和百花膏。