《痘疹心法》~ 卷之十六 (9)
卷之十六 (9)
1. 成實症治歌括
失聲四症要端詳，肺濁心微聲不揚，
哭語無聞因腎怯，啞嗄不出是咽傷。
失聲之症，痘瘡所忌，當於養膿收靨時候之，有吉有凶，不可一概作凶斷也。此有四症：如聲濁不清響者，此火毒上熏，肺先受之。肺主五聲，肺熱則脹，孔竅閉塞，命書云：金空則鳴，金實無聲是也，甘桔清金散主之（七，附方）；如聲小氣短，近聽則聞者，此心火太亢，血槁氣消，故雖有聲而不遠揚。叔和云聲言爽氣清是也，導赤通氣湯（三十五，附方）。
此上二症可治。若啼哭無聲，而見其淚出，語言無聲而見其口動者，腎敗也；其聲啞嗄如破、如硬者，此喉潰爛也。此上二症不治。
予長子邦忠婦李氏，年十八歲出痘，至成膿時經水忽行，所下血塊且多。吾妻錢氏以告，未逾日，婦猝失聲，問之但搖頭垂淚，自知必死，家人懼甚，予思痘瘡變黑歸腎，宜有猝失聲之症，今痘已成膿，飽滿紅潤，何以有是逆症也。沉吟良久，亟呼邦忠曰：勿亂，吾得之矣。
內經云：婦人重身九月而啞者，少陰之脈不榮於舌也，夫少陰者，心也。心主生血，諸瘡皆屬於心，瘡毒之火內起於心，迫血下行，故經血來也。舌者心之苗，血去則心血虛，不能上榮於舌，故舌萎縮而猝失聲不能言也。乃以生血散去五味子，加當歸身、生地黃服之，良頃之，愈。
後以十全大補湯，加麥門冬調理而起。
蘄水肖家一子，三歲出痘，請吾長子邦忠治，將靨時忽然失聲，邦忠以問予，予乃示以四症。忠曰：啼哭有聲，但言語重濁不清響也。予曰：此肺熱也，教以甘桔清金散，服之而安。
寒戰咬牙雖不祥，養膿結靨更宜防，
能將形症分凶吉，可許嬰童司命長。
痘瘡所忌者，寒戰咬牙二症也。單見且凶，況雙見乎？養膿結靨之時，尤不可見，然亦有凶有吉，不可不辨也。如掀腫紅紫，大小便秘，煩渴飲水，此表裡俱實之症，戰者瘡痛而振搖也。咬牙者，忍痛而咬其牙也，乍作乍止宜四順清涼飲（二十七），加連翹、木通、金銀花主之。
如青乾黑陷，大小便不通，煩躁大渴不止者，此純陽無陰之症，宜防風通聖散（四）合棗變百祥丸主之（一二六），若腹脹氣喘，譫妄足冷者，倒陷也，不治。
如潰爛灰白，泄瀉不止者，此純陰無陽之症，宜陳氏木香散（二十五）、異功散（二十六）主之，若瘙癢悶亂，腹脹氣喘，足冷者，倒陷也，不治。
邑人胡玉峰子，出痘甚密，請予調治。予曰：此兒脾胃素弱，當用補胃之劑，便氣血旺而痘易成就也。玉峰不聽，至成膿後過期不靨，遍身潰爛，寒戰咬牙，失聲悉具。玉峰恐不祥，三倩匠合木而吾三逐之。玉峰問故，予曰：戰者，變身潰瘡，坐臥艱難，不能自任，非鼓頷寒戰也。
白話文：
成實症治歌括
失聲的原因要仔細觀察，肺部濁氣、心氣虛弱導致聲音低微，哭泣時聽不見聲音是因為腎氣不足，聲音嘶啞不出聲則是咽喉受損。
痘瘡患者失聲，在痘瘡化膿收靨的時候，會有吉凶兩種情況，不能一概而論為凶兆。有四種失聲情況：聲音濁不清亮，這是火毒上攻，肺部首先受到影響。肺主聲音，肺熱則氣脹，孔竅阻塞，就像古書上說的：「金空則鳴，金實無聲」。可用甘桔清金散治療；聲音小氣短，近處才能聽到，這是心火過盛，血液枯竭，氣血衰弱，雖然有聲音卻傳不遠。可用導赤通氣湯治療。
以上兩種情況是可以治療的。但如果啼哭無聲，卻能看見流淚，說話不出聲卻能看見嘴巴動，這是腎臟衰竭；聲音嘶啞像破裂、像硬塊一樣，這是喉嚨潰爛。這兩種情況是無法治療的。
我的長子邦忠的妻子李氏，十八歲時出痘，痘瘡化膿時突然來月經，而且血塊很多。我妻子錢氏告訴我，不到一天，李氏突然失聲，問她只能搖頭流淚，自己知道必死，家人非常害怕。我想痘瘡毒素入腎，才會導致突然失聲，現在痘瘡已經化膿，飽滿紅潤，怎麼會有這種逆症呢？我沉思很久，立刻叫邦忠說：不要慌張，我知道怎麼處理了。
內經說：婦女懷孕九個月啞了的，是少陰經脈不能滋養舌頭。少陰就是心臟，心主血，所有瘡瘍都屬心，瘡毒之火從心臟發起，迫使血液下行，所以月經來了。舌頭是心的苗，血去則心血虛弱，不能上行滋養舌頭，所以舌頭萎縮而突然失聲不能說話。於是用生血散去五味子，加入當歸、生地黃給她服用，不久就好了。
後來用十全大補湯，加麥門冬調理身體才康復。
蘄水肖家一個三歲的孩子出痘，請我的長子邦忠治療，在痘瘡收靨時突然失聲，邦忠來問我，我便告訴他四種失聲的症狀。邦忠說：啼哭有聲音，只是說話聲音沉濁不清亮。我說：這是肺熱，就教他用甘桔清金散，服用後就好了。
寒戰和咬牙雖然不祥，痘瘡化膿收靨時更要小心預防，能夠區分痘瘡的症狀吉凶，就能讓嬰童平安長大。
痘瘡最忌諱寒戰和咬牙這兩種症狀。單獨出現就已經凶險，更何況同時出現呢？在痘瘡化膿收靨的時候，尤其不能出現，但是也有凶有吉，不能不辨別。如果痘瘡腫脹紅紫，大小便不通，煩渴飲水，這是表裡都實證，寒戰是因為瘡痛而身體顫抖；咬牙是因為忍痛而咬緊牙齒，時作時止，可用四順清涼飲，加連翹、木通、金銀花治療。
如果痘瘡青乾黑陷，大小便不通，煩躁口渴不止，這是純陽無陰的症狀，可用防風通聖散合棗變百祥丸治療；如果腹脹氣喘，神志不清，腳冷，這是痘瘡陷下去，無法治療。
如果痘瘡潰爛灰白，腹瀉不止，這是純陰無陽的症狀，可用陳氏木香散、異功散治療；如果瘙癢煩躁，腹脹氣喘，腳冷，這是痘瘡陷下去，無法治療。
縣裡胡玉峰的孩子，出痘很密集，請我治療。我說：這個孩子脾胃原本虛弱，應該用補胃的藥，這樣氣血旺盛，痘瘡才能順利痊癒。胡玉峰沒有聽我的話，等到痘瘡化膿後過了時間不收靨，全身潰爛，寒戰咬牙，失聲全都出現了。胡玉峰害怕不祥，三次求我，我就三次拒絕他。胡玉峰問原因，我說：寒戰是因為痘瘡遍及全身，坐臥都很困難，不能自己動彈，而不是一般的寒戰。