《原瘄要論》~ 論鼻涕鼻衄鼻扇

1. 論鼻涕鼻衄鼻扇

鼻通多涕，此肺氣順也，最吉。故初出時至沒後，而皆有是者，此肺氣和平而不阻塞，順症也，不必服藥。今云多涕，謂濃涕而時有也，非謂涕少而暫有，臨症者宜推之。若無涕鼻乾，肺腑火熱，閉塞毛竅不通，初出未出時，得此必重。又有內為熱甚外為鼻眵所結，至於無涕，云其眵結而涕自見，是肺氣通。

雖重可救。如真有鼻乾無涕，此症甚危，亦輕沒後，治宜詳審。若下藥得噴嚏，肺氣得解而通也。將出未出之時，必先外感，而今得通故也，其毒雖重可救。正出而得此症，其毒盡解，又何後患？又有衄血者，因內熱狂盛，邪血沸騰，血從火化，是以從肺而上溢於鼻，名曰衄血。將出未出之時，而忽有衄，是毒從衄解，不必服藥。

至於久衄不可，若出透與沒後有此症者，宜於清肺藥中佐以涼血之味，使火退而衄止。如並口中有血者，服涼劑不止，惟用發散，使毒得出，而衄自止矣。又有名為鼻扇者，是肺氣將絕也。喘滿喉鳴，多屬於痰，因火毒內結而亢甚，若喉中無痰喘，精神如故，還可挽救，急用潤肺消痰清熱為主，否則難治。

白話文：

【討論鼻涕、鼻出血和鼻翼煽動的狀況】

如果鼻子通暢且分泌大量鼻涕，這表示肺部功能運作良好，是最吉祥的徵兆。因此，無論是在病初或是病情緩解後仍有這種現象，都說明肺部氣息平和，沒有阻塞，這是正常的症狀，不需要特別服用藥物。這裡所說的「多涕」是指稠厚的鼻涕並且持續出現，並不是指少量或偶爾出現的鼻涕，醫生在診斷時應加以區分。

如果鼻腔乾燥，沒有鼻涕，可能是肺部有火熱，導致毛孔閉塞，氣息不暢，這樣的症狀在疾病初期或病情尚未惡化時，通常代表病情會加重。另外，也有情況是內部火熱過度，外部鼻屎堆積，導致沒有鼻涕，但當鼻屎清除後，鼻涕自然會出現，這是肺氣順暢的表現。

雖然病情嚴重，但仍有治療機會。然而，若是真的鼻腔極度乾燥，完全沒有鼻涕，這種情況非常危險，且可能病情會迅速惡化，治療時必須仔細評估。如果服用藥物後能打噴嚏，表示肺氣得以釋放，氣息順暢。在病情即將爆發或剛爆發時，若能恢復通暢，即使毒性強烈，仍有可能救治。在病情爆發時，若能出現這種症狀，代表毒素已逐漸被清除，之後的恢復也就無需擔心。

另外，有些人會有鼻出血的情況，這是由於體內火熱過度，邪血沸騰，血液受到火熱影響，從肺部上湧至鼻腔，導致鼻出血，這種現象稱為「鼻衄」。在病情即將爆發或尚未爆發時，若突然出現鼻出血，代表毒素正通過鼻衄排出，不需要特別服用藥物。

但是，長期鼻出血的情況就不宜，尤其是病情爆發後，或病情已經穩定時仍持續鼻出血，應在清肺藥物中加入涼血成分，讓火熱退去，鼻出血就能停止。如果同時口中有血，服用涼性藥物仍無法止血，則需使用散發性藥物，幫助毒素排出，鼻出血自然就會停止。

再有一種情況叫做「鼻扇」，這是肺氣即將耗盡的徵兆。呼吸困難，喉嚨有聲音，多是由於痰液過多，因為體內火毒過度且嚴重，如果喉嚨裡沒有痰，呼吸正常，精神狀態如常，還是有機會可以挽救，應立即採用滋潤肺部、消除痰液、清熱解毒的藥物作為主要治療方式，否則將難以救治。