《原瘄要論》~ 論鼻涕鼻衄鼻扇

1. 論鼻涕鼻衄鼻扇

鼻通多涕，此肺氣順也，最吉。故初出時至沒後，而皆有是者，此肺氣和平而不阻塞，順症也，不必服藥。今云多涕，謂濃涕而時有也，非謂涕少而暫有，臨症者宜推之。若無涕鼻乾，肺腑火熱，閉塞毛竅不通，初出未出時，得此必重。又有內為熱甚外為鼻眵所結，至於無涕，云其眵結而涕自見，是肺氣通。

雖重可救。如真有鼻乾無涕，此症甚危，亦輕沒後，治宜詳審。若下藥得噴嚏，肺氣得解而通也。將出未出之時，必先外感，而今得通故也，其毒雖重可救。正出而得此症，其毒盡解，又何後患？又有衄血者，因內熱狂盛，邪血沸騰，血從火化，是以從肺而上溢於鼻，名曰衄血。將出未出之時，而忽有衄，是毒從衄解，不必服藥。

白話文：

鼻子暢通，分泌許多鼻涕，這是肺氣順暢的表現，非常吉利。從剛開始出現症狀到病症消失，都出現這種情況，代表肺氣平和沒有阻塞，是正常的現象，不需要服藥。這裡說的「多涕」，指的是濃稠的鼻涕而且經常出現，並不是指少量的鼻涕且只出現一陣子，醫生在診斷時要仔細推敲。如果沒有鼻涕，鼻子乾燥，代表肺腑火熱，阻塞了毛孔不通暢，在剛開始發病或還沒發病時，出現這種情況就非常嚴重。還有一些情況是，內部熱氣很盛，外部鼻腔被粘液阻塞，導致沒有鼻涕，當粘液阻塞的情況解除，鼻涕就會自然出現，代表肺氣通暢。

雖然情況嚴重，但還是可以治療。如果真的鼻子乾燥沒有鼻涕，這種情況非常危險，也很容易死亡，治療時要仔細審慎。如果服用藥物後打噴嚏，代表肺氣得到疏通。在快要發病或還沒發病時，一定先受到外邪入侵，現在能通暢是因為已經解除外邪，雖然毒性很重，但還是可以治療。如果已經發病，出現這種症狀，代表毒素已經完全解除，以後也不會有什麼後患。還有些人會流鼻血，這是因為內熱過盛，邪氣血氣沸騰，血液被火氣蒸騰，所以從肺部上涌溢出鼻孔，稱為鼻衄。在快要發病或還沒發病時，突然流鼻血，代表毒素從鼻血中排出，不需要服藥。

至於久衄不可，若出透與沒後有此症者，宜於清肺藥中佐以涼血之味，使火退而衄止。如並口中有血者，服涼劑不止，惟用發散，使毒得出，而衄自止矣。又有名為鼻扇者，是肺氣將絕也。喘滿喉鳴，多屬於痰，因火毒內結而亢甚，若喉中無痰喘，精神如故，還可挽救，急用潤肺消痰清熱為主，否則難治。

白話文：

至於長期鼻出血，若出血量很大或出血後仍舊出現此症狀者，應該在清肺藥方中加入涼血藥物，使內火消退而鼻出血停止。如果同時口中有血，服用涼性藥物無法止血，就只能用發散藥物，將毒氣逼出，鼻出血自然會停止。

另外，還有一種稱為「鼻扇」的病症，這是肺氣將要衰竭的表現。患者會出現喘息、胸悶、喉嚨發出鳴聲，大多是因痰火內結而導致病情加重。如果喉嚨中沒有痰，精神狀態良好，還有挽救的機會，應急用潤肺消痰清熱的藥物為主，否則難以治療。