《醫方集解》~ 收澀之劑第十七 (2)
收澀之劑第十七 (2)
1. 訶子散
（東垣）
治虛寒泄瀉，米穀不化，腸鳴腹痛，脫肛，及作膿血，日夜無度。
御米殼（去蒂，蜜炒，五分，）訶子（煨，去核，七分）乾薑（炮，六分）橘紅（五分。）上末。空心服。
此手足陽明藥也。御米殼酸澀微寒，固腎澀腸；訶子酸澀苦溫，收脫住瀉；炮姜辛熱，能逐冷補陽；陳皮辛溫，能升陽調氣，以固氣脫，亦可收形脫也（泄瀉為氣脫，脫肛為形脫）。
河間訶子散：訶子（一兩，半生半煨），木香（五錢），甘草（二錢）黃連（三錢）。為末。每服二錢，用白朮、芍藥湯調下。治瀉久腹痛漸已，瀉下漸少，以此止之。如不止，加厚朴一兩，竭其餘邪（木香、黃連，香連丸也，行氣清火，止痢厚腸；甘草、芍藥，甘芍湯也，甘緩酸收，和中止痛；加訶子澀以收脫；加白朮補以強脾；厚朴除濕散滿，平胃調中，故更借之以去餘邪也）。
白話文：
[訶子散]
（李東垣的配方）
治療因虛寒引起的腹瀉，消化不良，吃下去的米飯穀物無法消化，肚子裡咕嚕咕嚕叫，腹痛，脫肛，以及拉膿血便，一天到晚不停地拉肚子。
藥材組成：蜜炒過的罌粟殼（去掉蒂頭，五分）、煨過的訶子（去掉核，七分）、炮製過的乾薑（六分）、橘紅（五分）。將以上藥材磨成粉末，在空腹時服用。
這個方子是針對手足陽明經的藥。罌粟殼味道酸澀，性微寒，可以固腎，收斂腸道；訶子味道酸澀苦，性溫，可以收斂脫肛，止住腹瀉；炮製過的乾薑味辛性熱，能驅逐寒氣，補益陽氣；陳皮味辛性溫，能升發陽氣，調理氣機，以固住因氣虛引起的脫肛，也能收斂因形體虛弱引起的脫肛（腹瀉是氣虛引起的脫肛，脫肛是形體虛弱引起的脫肛）。
（張元素）河間的訶子散：訶子（一兩，一半生用，一半煨過），木香（五錢），甘草（二錢），黃連（三錢）。將以上藥材磨成粉末。每次服用二錢，用白朮、芍藥湯來調服。這個方子治療腹瀉很久，腹痛逐漸減輕，腹瀉次數逐漸減少的情況，可以用這個方子來止瀉。如果止不住，再加一兩厚朴，就可以把剩下的邪氣去除（木香、黃連，是香連丸的藥材，可以行氣，清除火氣，止住痢疾，使腸道厚實；甘草、芍藥，是甘芍湯的藥材，可以甘緩和酸收，調和中焦，止痛；加入訶子，用它澀的藥性來收斂脫肛；加入白朮，用它補的藥性來強健脾胃；厚朴可以去除濕氣，消除腹脹，調和胃氣，所以再借用它來去除剩下的邪氣）。
2. 真人養臟湯
（謙甫）
治瀉痢日久，赤白已盡，虛寒脫肛（肛門為大腸之使，大腸受熱、受寒，皆能脫肛。大腸者，傳導之官；腎者，作強之官。酒色過度，則腎虛而泄母氣；肺因以虛，大腸氣無所主，故脫肛。小兒血氣未壯，老人血氣已衰，皆易脫肛）。亦治下痢赤白，臍腹疼痛，日夜無度。
罌粟殼（去蒂，蜜炙，三兩六錢）訶子（麵裹煨，一兩三錢）肉豆蔻（麵裹煨，五錢），木香（二兩四錢），肉桂（八錢）人參白朮（炒）當歸（六錢）白芍（炒，一兩六錢）生甘草（一兩八錢。）每服四錢。臟寒甚，加附子。一方無當歸。
此手足陽明藥也。脫肛由於虛寒，故用參、朮、甘草以補其虛，肉桂、肉蔻以祛其寒；木香溫以調氣，當歸潤以和血；芍藥酸以收斂，訶子、罌殼則澀以止脫也（此虛寒脫肛之劑，宜大補元氣，或加芎歸調血，及升柴以升提之；又有氣熱、血熱而肛反挺出者，宜用芩連槐柏，或四物加升麻、柴胡、秦艽、防風之類）。
附：丹溪脫肛方：人參黃耆當歸川芎升麻（此治氣血兩虛而脫肛者）。
白話文：
此方名為「真人養臟湯」，主要治療久瀉不止，不論是紅色或白色痢疾都已結束，但身體虛弱寒冷，導致脫肛（肛門是屬於大腸的通道，大腸受熱或受寒都會引起脫肛。大腸的功能是傳導，腎臟的功能是強壯。如果過度飲酒或沉迷女色，會導致腎虛而使母氣洩漏；連帶使肺也虛弱，大腸失去主導，所以造成脫肛。小孩的氣血尚未強壯，老人的氣血已經衰退，都容易發生脫肛）。此方也治療下痢，無論是紅色或白色，並伴隨肚臍腹部疼痛，晝夜不停。
藥物組成：罌粟殼（去除蒂頭，用蜂蜜炙烤，約135克），訶子（用麵包裹煨烤，約49克），肉豆蔻（用麵包裹煨烤，約19克），木香（約90克），肉桂（約30克），人參、白朮（炒過）、當歸（約22克），白芍（炒過，約60克），生甘草（約68克）。每次服用約15克。如果臟腑寒冷嚴重，可加入附子。另有一個方子沒有當歸。
此方主要作用於手足陽明經。脫肛是因虛寒所致，所以用人參、白朮、甘草來補虛，肉桂、肉豆蔻來驅寒；木香性溫，能調和氣機；當歸能滋潤並調和血氣；白芍味酸，能收斂；訶子、罌粟殼則能澀腸止脫。（這個方子是針對虛寒脫肛的，應該大補元氣，或加入川芎、當歸來調血，以及升麻、柴胡來提升陽氣；也有因氣熱、血熱而導致肛門外翻的，應該用黃芩、黃連、槐花、黃柏，或是四物湯加上升麻、柴胡、秦艽、防風之類的藥材來治療）。
附註：朱丹溪的脫肛方：人參、黃耆、當歸、川芎、升麻（此方是治療氣血兩虛導致脫肛的）。