《通俗內科學》~ 神經系病 (1)
神經系病 (1)
1. 神經系病
2. 中風（腦出血）
（原因），本病由腦部小動脈管，生動脈瘤，驟然破裂而發者。其誘因，為血壓亢進，過度勞動，心臟諸病，暴飲、暴食，嚴寒、酷暑，精神興奮等，又為遺傳素因。以四十歲以上者為多；在四十歲以下者，概為梅毒，其他白血病，壞血病，紫斑病，惡性貧血等。
（症候），卒然而來，往往人事不省，沉沉昏睡，或頭痛耳鳴，眼大閃發，四肢厥冷，言語困難，脈搏遲慢硬實；頰部，口唇，同時弛緩，顏面歪斜，呼吸聲長而發鼾聲，半身不遂等。重者，有發作時即死者；或卒倒，呼吸疾速，喉頭氣管等部，因唾液黏液壅塞而起喘鳴，遲脈變速，眼球陷落，角膜溷濁，數時或一二日乃死，然有死後復醒者。
（經過），一日至數年不定。
（類症），腦血管血塞及栓塞，酒精及鴉片中毒，心脂化。重症腦充血。
（預後），概不良，年老者。尤不易治。
（治法），防此症之法，戒身心興奮，禁酒茶咖啡，與房事，調理便通。發作時，當命安臥，高舉上半身，清潔皮膚，注意臥床，衾褥，頭痛，貼置冰囊。年壯者，行刺絡，或灌腸，或投下劑，或貼芥子泥於胸部。脈搏成險象者，服興奮藥；麻痹，則施行電氣療法，及按摩。其他注意一般攝生法，亦最要者也。
（藥方）
麻黃（五分），獨活（四分），細辛（二分），黃耆，黃芩（各一錢）
上水煎服數劑。（千金三黃湯）
川芎，甘草，白芷（各一錢），細辛（五分），薄荷（一錢五分）
上為散，每服一錢，清茶下。（通關散）
（特方）
大黃（十分），水（二百分）（煎），糖漿（十五分）
上一日四次，每次一食匙。
麝香，樟腦（各二分六釐），卵黃（一枚），胡麻子漿（七兩）
上灌腸。
白話文：
【腦出血(中風)】
(原因)：此病源於腦內小動脈管生成動脈瘤，突然爆裂導致。引發的因素包括血壓過高、過度勞累、心臟疾病、暴飲暴食、極端天氣如嚴寒酷暑，以及精神高度興奮等，另外，遺傳也是潛在原因之一。患者多為四十歲以上的人羣，而四十歲以下的患者，通常由梅毒、白血病、壞血病、紫斑病、惡性貧血等引起。
(症狀)：突然發作，病人往往失去意識，陷入深度昏睡，或伴有劇烈頭痛、耳鳴、眼神散亂、四肢冰冷、說話困難，脈搏變得遲緩且強硬；臉頰和嘴脣肌肉鬆弛，面部出現偏斜，呼吸聲長且帶有鼾音，半邊身體失去功能。病情嚴重者，可能在發作當時即死亡；或者突然倒地，呼吸急促，由於唾液和黏液阻塞喉嚨和氣管而產生喘鳴，脈搏節奏失常，眼球凹陷，角膜渾濁，幾小時或一至兩天內死亡，但也有死後甦醒的情況。
(病程)：從一天到幾年不等。
(相似病症)：腦血管堵塞或栓塞、酒精和鴉片中毒、心脂化，以及重度腦充血。
(預後)：普遍不佳，尤其是老年人，治療難度更大。
(治療方法)：預防措施包括避免身心過度興奮，戒酒、茶、咖啡，控制性生活，保持大便通暢。發作時，應讓患者平躺，上半身略抬高，保持皮膚清潔，注意牀上用品衛生，對於頭痛的患者，可用冰袋敷頭。年輕患者可進行針灸、灌腸或使用下瀉藥物，或在胸部敷芥末泥。若脈搏出現危險跡象，服用興奮藥物；對於癱瘓的患者，進行電療和按摩。同時，注意一般養生保健也非常重要。
(處方)
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麻黃(5g)，獨活(4g)，細辛(2g)，黃耆，黃芩(各3g) 以上藥材用水煎煮，連續服用幾劑。(千金三黃湯)
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川芎，甘草，白芷(各3g)，細辛(1.5g)，薄荷(4.5g) 將以上藥材磨成粉，每次服用3g，用清茶送服。(通關散)
(特殊處方)
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大黃(10g)，水(200ml)(煎)，糖漿(15ml) 每天四次，每次一湯匙。
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麝香，樟腦(各0.8g)，蛋黃(一個)，胡麻子漿(245g) 以上藥材用於灌腸。
3. 癲癇（羊癇風）
（原因），為神經病素質，或末梢神經有障礙。其誘因，為身心過勞，恐怖，鉛毒，房事過度，手淫，絛蟲，暴飲，腺病，梅毒，便秘等。
（症候），初發一種特發之感覺，自上向上；次覺心窩窘迫，眩暈，繼則全身痙攣，卒倒於地，不省人事，顏面暗黑，大聲叫號，口起泡沫，瞳孔散大等。
（經過），發作之稀密，雖各不同，而全經過，大率遺傳終身。
（預後），概良，亦難全治，但以反射的起此症者，或有治愈。
（類症），腦病患癲癇樣發作。臟躁，卒中，急癇。
（治法），宜安靜精神，戒房事過度，尤忌手淫，行一般之攝生法，忌苛烈性之飲食物。且宜改良其體質，又發作時，防身體負傷，且以布片纏絡，木片插入齒間，可防咬舌。其他續發於梅毒，或鉛中毒者，宜各施原因之治療。
（藥方）
茯神，黃連（各二錢），棗仁，石菖蒲，柏仁，遠志（各一錢），甘草（五分）
上水煎服。痰壅，加制南星、薑汁。（清神湯）
（特方）
甘松末，艾葉末（各二錢六分）
上為十包，每四時一包。
白話文：
【癲癇（羊癇風）】
【原因】：這是一種源自神經系統異常或末梢神經出現障礙的疾病。引發因素包括過度勞累、恐懼、鉛中毒、性行為過度、手淫、腸道寄生蟲、暴飲暴食、腺體疾病、梅毒以及便祕等。
【症狀】：初次發作時，患者會有一種從下而上的特殊感覺；接著感到胸悶、頭暈，然後全身開始抽搐，突然倒地失去意識，臉色變暗，大聲尖叫，口吐白沫，瞳孔放大等。
【病程】：雖然發作的頻率各人不同，但通常這種疾病會終身伴隨。
【預後】：整體來說，病情控制情況良好，但要完全治癒困難。不過，由其他疾病反射引起此病的人，有可能被治癒。
【相似病症】：腦部疾病引起的癲癇樣發作，如髒躁、卒中和急癇。
【治療方法】：患者應保持精神平靜，避免過度性行為，尤其要避免手淫，實行健康的生活方式，避免食用辛辣刺激的食物。並且要改善體質，發作時防止身體受傷，用布條綁住，並在牙齒之間插入木片以防咬舌。對於由梅毒或鉛中毒引發的癲癇，應針對原因進行治療。
【處方藥物】： 茯神、黃連（各6克），棗仁、石菖蒲、柏仁、遠志（各3克），甘草（1.5克） 以上藥材用水煎煮服用。如果痰多，可加入制南星和薑汁。（清神湯）
【特殊處方】： 甘松末、艾葉末（各8克） 以上藥材分成十份，每四小時服用一份。