《圓運動的古中醫學》~ 金匱方解篇 (22)
金匱方解篇 (22)
1. 金匱方解篇
方見前
治產後七八日少腹墜痛不大便，煩躁，發熱，日晡為甚，食則譫語，夜半即愈，熱結膀胱者。
熱結在裏，故食即譫語，夜半之後，陽氣上升，熱結得鬆，故愈。大承氣下裏熱也。凡陰液不足，而病陽熱之病。皆夜半前重，夜半後輕。夜半前陽氣實，夜半後陽氣升，升則虛矣。此亦冬至後下陽虛之理。
即桂枝湯
治產後外感。續續數十日不解，微惡寒發熱，頭痛汗出，短氣，乾嘔，心悶者。
外感而惡寒發熱汗出頭痛，此為桂枝湯證，膽經上逆，故亦短氣心悶乾嘔。桂枝湯補中氣而解榮衛之鬱，芍藥降膽經也。
竹葉 三錢，葛根 二錢，桔梗 一錢，桂枝 二錢，防風 一錢，附子 三錢，人參 三錢，炙甘草 二錢，生薑 三錢，大棗 六錢
治產後外感，發熱面正赤，喘而頭痛者。
面赤乃陽戴於上之證。陽戴於上，則虛於下，附子補下虛之陽。喘而發熱頭痛，肺胃不降，竹葉桔梗葛根以降肺胃。桂枝防風以解榮衛，人參甘草薑棗以補中氣也。
生竹茹 三錢，生石膏 三錢，桂枝 二錢，白薇 一錢，炙甘草 二錢
治婦人乳中，虛，煩亂，嘔逆者。
乳子之中，而病嘔煩，此中虛而肺胃之熱上逆。甘草安中，竹茹石膏白薇清降肺胃，桂枝達肝陽以降逆衝也。
即白頭翁湯加阿膠炙甘草。方見前
治產後下利虛極者。
產後血去木熱，疏泄下利，中氣與津液極虛。黃連黃柏秦皮白頭翁清木熱，阿膠補津液以止疏泄，甘草補中氣也。
方見前
治婦人外感，續來寒熱，發作有時，經水適斷者。
此為熱入血室。小柴胡升降少陽之氣，以解血室之熱也。又治婦人外感，經水適來，晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼狀者。此亦熱入血室，故小柴胡湯治之。經水適來適斷，三焦相火發動之時。故外感即熱入血室。戌亥時，三焦相火主事，故夜則譫語。此病之脈，右尺必特別緊動也。
旋覆花 三錢，新絳 三錢，蔥白 三個
治婦人半產樓下者。
此病瘀血使然。旋覆花新絳，善行瘀血。蔥白舒達血中陽氣，使經脈調和，仍復升降運動之常，則半產漏下均愈也。
阿膠 三錢，乾薑 一錢
治婦人經陷，漏下色黑者。
此中寒不運，木氣下陷，木鬱生風之病。乾薑溫運中氣以升木氣，阿膠平疏泄以止漏也。木氣通達，中氣運化，清陽四布，血色不黑。色黑為陰寒，故用乾薑。用乾薑之脈，必有寒象。因色黑亦有熱者。
白話文：
產後七八天，小腹墜痛，大便不通，煩躁，發熱，而且在下午更嚴重，吃飯時會胡言亂語，但到半夜就好了，這是熱邪結在膀胱的症狀。
熱邪結在體內，所以吃飯時會胡言亂語，半夜之後，身體的陽氣上升，熱邪的結聚得到疏散，所以病就好轉了。這是用大承氣湯來瀉下體內熱邪的狀況。凡是陰液不足，卻出現陽熱病症的，都是在半夜之前症狀嚴重，半夜之後症狀減輕。半夜之前陽氣旺盛，半夜之後陽氣開始上升，上升就表示陽氣變得虛弱了。這也符合冬至後陽氣逐漸虛弱的道理。
使用桂枝湯。
產後受到外感，持續數十日都沒好，稍微怕冷發熱，頭痛出汗，呼吸短促，乾嘔，胸悶的症狀。
外感而出現怕冷、發熱、出汗、頭痛，這是桂枝湯證。膽經氣機上逆，所以也會出現呼吸短促、胸悶、乾嘔。桂枝湯可以補益中氣，解除營衛之氣的鬱滯，芍藥則能降泄膽經的氣。
竹葉 三錢，葛根 二錢，桔梗 一錢，桂枝 二錢，防風 一錢，附子 三錢，人參 三錢，炙甘草 二錢，生薑 三錢，大棗 六錢
產後外感，發熱而且臉色潮紅，喘氣而且頭痛的症狀。
臉色潮紅是陽氣浮越於上的表現。陽氣上浮，則下焦虛弱，所以用附子來補益下焦虛弱的陽氣。喘氣、發熱、頭痛，是肺和胃氣機不順暢，竹葉、桔梗、葛根可以降泄肺胃之氣。桂枝、防風可以解除營衛之氣的鬱滯，人參、甘草、生薑、大棗可以補益中氣。
生竹茹 三錢，生石膏 三錢，桂枝 二錢，白薇 一錢，炙甘草 二錢
治療婦女在哺乳期間，身體虛弱，煩躁不安，嘔吐的症狀。
在哺乳期間，出現嘔吐煩躁，這是因為中焦虛弱，而肺胃之熱氣上逆所導致。甘草可以安和中焦，竹茹、石膏、白薇可以清降肺胃之熱，桂枝可以疏達肝陽，以降逆衝之氣。
使用白頭翁湯加阿膠、炙甘草。方子之前已提到。
治療產後腹瀉導致身體極度虛弱的症狀。
產後失血，導致肝木之氣過於疏泄，引起腹瀉，中氣和津液極度虛弱。黃連、黃柏、秦皮、白頭翁可以清除肝木之熱，阿膠可以補益津液，以止住疏泄的腹瀉，甘草可以補益中氣。
方子之前已提到。
治療婦女外感，時而發冷時而發熱，發作時間不定，而且剛好遇到月經停止的症狀。
這是熱邪侵入血室的表現。小柴胡湯可以升降少陽之氣，以解除血室之熱。另外，也治療婦女外感，剛好遇到月經來潮，白天意識清楚，晚上卻胡言亂語，好像看到鬼一樣的症狀。這也是熱邪侵入血室，所以用小柴胡湯來治療。月經來潮或停止，都是三焦相火發動的時候。所以外感時，熱邪就會侵入血室。在戌時（晚上七點到九點）和亥時（晚上九點到十一點），三焦相火主導，所以晚上會胡言亂語。這個病的脈象，右手的尺脈必定會特別緊而有力。
旋覆花 三錢，新絳 三錢，蔥白 三個
治療婦女半產（流產）後，持續出血不止的症狀。
這是瘀血引起的。旋覆花和新絳擅長於活血化瘀。蔥白可以舒達血中的陽氣，使經脈調和，恢復正常的升降運動，那麼半產後出血不止的症狀就會痊癒。
阿膠 三錢，乾薑 一錢
治療婦女月經崩漏，血色發黑的症狀。
這是因為中焦虛寒，無法運化，導致肝木之氣下陷，肝木鬱滯而生風的病症。乾薑可以溫運中氣，以升提肝木之氣，阿膠可以平息疏泄，以止住漏血。當肝木之氣通暢，中氣運化正常，清陽之氣就能散布全身，血色就不會發黑。血色發黑是因為陰寒所致，所以用乾薑。使用乾薑的脈象，必定有寒的表現。但血色發黑也有可能是熱引起的。