《沈氏尊生書》~ 卷十四 (11)
卷十四 (11)
1. 卷十四
大小便血，時甚時止（此症婦人獨患之，男子無是疾也）。六狐瘕，出入少腹間，
或隱或見，男子即為狐疝，女子乃名狐瘕，其苦陰酸澀，小便難，少腹瘀痛，
胸膈腰背上衝而痛，其瘕甚有手足成形者，乃不治症。七蛇瘕，其形長大，在臍上下，
或左右脅，上食心肝，其苦不得吐氣，腰背痛，難以動作，少腹熱，膀胱引陰攣急，
小便黃赤，兩股脛間時痛。八鱉瘕，形大如杯，若存若亡，持之應手，
其苦小腹內切痛，惡氣左右走，上下腹中痛，腰背亦痛，不可以息，面目黃黑，
脫聲少氣，甚亦有頭足成形者，乃不治症。此八瘕，皆瘕之屬也。痃者，懸也，
懸於腹內，近臍左右，各有一條筋脈扛起，大者如臂如筒，小者如指、如筆管、如弦，
其原皆由陰陽之氣不和，常多鬱塞，又時忿怒，動氣偏勝，或適當飲食，與氣纏裹，
適受寒冷，與氣停畜，且仇怒則肝火盛，而血隨氣結，痰亦緣火相附而升，
遂合並而成形質，懸於臍之左右，故名曰痃。醫者當審其病機，選藥定劑，
自獲奇央（宜麝香丸、積塊丸、三棱散、獖豬肝丸）。癖者，匿也，潜匿兩肋之間，
尋摸不見，有時而痛，始覺有物，其原皆由榮衛失調，經絡閟隔，而又起居飲食無度，
傷脾傷胃，有所勞力，強忍作勞，以致精傷血軼，邪冷之氣搏結不散，藏於隱僻之所，
故名曰癖，醫者當審其病機，針對發藥，癖結自解（宜香棱丸、大硝石丸、
木香硇砂丸）。痞者，閉也，痞必有塊，塊則有形，總在皮裡膜外，
其原皆由傷於飲食，脾胃虧損，抑且邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，
皆得與正相搏，邪既勝，耳不得而製之，遂結成形而有塊。丹溪云︰凡痞塊，
左為血積，右為食積，中為痰飲。此言誠然。夫左關肝膽之位，主藏血液，
右關脾胃之位，主藏飲食，中間為水谷出入之道路，所以左為血積，有為食積，
中為痰飲，其理昭然，觀丹溪之言，亦可知痞所由成矣。然雖有痰飲血食之異質，
左右與中之殊位，總能閉塞氣分，故名曰痞，醫者當審其病機以治之（宜連夢丸、
消塊丸、開懷散、消積保中丸）。而又必察其形質，不能移動者類於癥，
上下左右能移者類於瘕（俱宜潰堅丸、潰堅湯）。
或緣有所驚恐而成（宜妙應丸加穿山甲各三錢，元胡索、蓬朮各四錢）。
或緣憂思鬱結而得（宜入門六鬱湯）。或緣氣分之火壅遏而致（宜解鬱調胃湯）。
或緣心腹塊痛，每至＠脹寒熱而盛（宜柴香散）。或緣三焦閉格，胸膈楚悶，氣不流通，
蘊結而積（宜助氣丸）。或緣日耽曲蘗，脾濕氣滯，胸中悶滿，氣促不安，
嘔吐清水而生（宜勝紅丸加茯苓、白朮、葛根。其致痞不同，治痞因異，
白話文：
卷十四
大小便出血，時好時壞（這種症狀只有婦女才會得，男子不會有這種病）。
「六狐瘕」，在小腹出沒，有時隱藏有時顯現。男子得這種病就叫「狐疝」，女子就叫「狐瘕」。發病時會感到陰部酸澀，小便困難，小腹瘀血疼痛，胸部、腰背部向上衝痛。如果瘕塊大到有手腳成形的，那就是不治之症。
「七蛇瘕」，形狀又長又大，在肚臍上下或左右兩側，向上侵蝕心臟和肝臟。發病時會感到難以吐氣，腰背疼痛，難以活動，小腹發熱，膀胱牽引陰部抽筋，小便黃赤，大腿內側和小腿之間時常疼痛。
「八鱉瘕」，形狀像杯子那麼大，有時感覺存在，有時感覺消失，用手按壓會有東西回應。發病時會感到小腹內部劇痛，腹內有股不好的氣體左右竄動，上下腹部疼痛，腰背也痛，難以呼吸，面色發黃發黑，聲音嘶啞，氣息微弱。嚴重時，也會出現瘕塊有頭腳成形的狀況，這也是不治之症。
以上這八種「瘕」，都屬於瘕病。
「痃」，意思是懸掛。在腹內，靠近肚臍左右兩側，各有一條筋脈隆起，大的像手臂或竹筒，小的像手指、筆管或琴弦。病因都是因為陰陽之氣不調和，經常鬱悶堵塞，或者經常發怒，導致氣機偏盛，或者因為飲食不當，與氣纏繞在一起，或者因為受寒，導致氣停滯積聚。而且憤怒會使肝火旺盛，血隨氣凝結，痰也因為火而上升，最終結合在一起形成有形之物，懸掛在肚臍左右兩側，所以叫做「痃」。醫生應該仔細辨別病機，選擇合適的藥物和劑量，自然就能獲得好的療效（可使用麝香丸、積塊丸、三棱散、獖豬肝丸）。
「癖」，意思是隱藏。潛藏在兩肋之間，摸不到，有時會感到疼痛，剛開始感覺有東西存在。病因都是因為營衛失調，經絡閉塞，加上起居飲食沒有節制，損傷脾胃，或者勞累過度，勉強做事，導致精血虧損，邪冷的氣體搏結不散，藏在隱蔽的地方，所以叫做「癖」。醫生應該仔細辨別病機，針對病因用藥，癖塊自然就會消散（可使用香棱丸、大硝石丸、木香硇砂丸）。
「痞」，意思是閉塞。痞病一定有塊，有塊就一定有形狀，總是在皮膚裡面，膜的外面。病因都是因為飲食不當，損傷脾胃，而且邪氣積聚在胸中，阻塞氣道，導致氣機不暢通，形成痰、食、血等，這些都會與正氣搏鬥。邪氣一旦佔上風，就難以控制，於是結成有形的塊狀。丹溪說：「凡是痞塊，左邊是血積，右邊是食積，中間是痰飲。」這句話說得很有道理。左關是肝膽的位置，主管藏血；右關是脾胃的位置，主管藏飲食；中間是水穀出入的通道。所以左邊是血積，右邊是食積，中間是痰飲。道理非常明顯。觀察丹溪的說法，就可以知道痞病是如何形成的。雖然有痰飲、血、食這些不同性質的東西，左右和中間這些不同的位置，但總的來說，都是能閉塞氣分的，所以叫做「痞」。醫生應該仔細辨別病機來治療（可使用連夢丸、消塊丸、開懷散、消積保中丸）。
另外，還必須仔細觀察痞塊的形狀和性質，不能移動的類似於「癥」，上下左右可以移動的類似於「瘕」（都適合用潰堅丸、潰堅湯）。
也有因為受到驚嚇而形成的（可使用妙應丸，加入穿山甲三錢，元胡索、蓬朮各四錢）。
也有因為憂愁思慮、情緒鬱結而導致的（可使用入門六鬱湯）。
也有因為氣分的火氣壅塞而導致的（可使用解鬱調胃湯）。
也有因為心腹疼痛，每次到腹脹、寒熱發作時病情加重的（可使用柴香散）。
也有因為三焦閉塞不通，胸膈悶悶不樂，氣機不流通，蘊結而成的（可使用助氣丸）。
也有因為長期飲酒，脾臟濕氣停滯，胸中悶悶不樂，氣喘不安，嘔吐清水而引起的（可使用勝紅丸，加入茯苓、白朮、葛根）。導致痞病的原因不同，治療痞病的方法也應不同。