《沈氏尊生書》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 卷十三
，，諸痹，風、寒、濕三氣，犯其經絡之陰而成病也。故經曰：病在陽曰風，
病在陰曰痹。痹者，閉也。三氣雜至，壅蔽經絡，血氣不行，不能隨時祛散，
故久而為痺，或遍身或四肢攣急而痛，或有不痛者，病久入深也。入於骨，
則重而不舉為骨痹；入於血，則凝而不流為脈痹；入於筋，則屈而不伸為筋痹；
入於肉，則肌肉不仁為肉痹；入於皮，則寒在皮毛為皮痹。說筋骨皮脈肉間，
得邪則氣緩，故雖痹而不痛。然痹之為病，每各以時遇。如冬氣在骨，
遇三氣故成骨痹；春氣在筋，遇三氣故成筋痹；夏氣在脈，遇三氣故成脈痹；
季夏氣在肉，遇三氣成，肉痹；秋氣在皮，遇三氣故成皮痹。皆各以主時受之也。
而筋骨皮肉脈又各有五臟之合，茍五者受而不去，則必內舍於合，而五臟之痹起。
何言之？骨痹久，複感三氣內舍於腎，則善脹，尻以代踵，脊以代頭。說胃氣下行，
而腎為胃關，腎既痹，則腎氣不行，是陽明逆也，故善脹。腎為作強之官，
痹則足攣而不能伸，故尻代踵，身僂而不能直，故脊代頭也。筋痹久，
複感三氣內舍於肝，則多飲溲數，夜臥易驚，上為引如懷。說肝內熱，脾不淫精於肝，
故渴而多飲。肝熱下乘膀胱，故溲數。肝藏魂，肝痹則氣血兩衰，故魂不歸而易驚。
經絡有氣無血，故上下相引而血不得赴，若結於中而如懷也。脈痹久，
複感三氣內舍於心，則脈不通，煩則心下鼓暴，上氣，咽乾善噫，厥氣上而恐。
說心合脈而痹入之，故脈不通，不通則心氣鬱，故鼓暴。鼓暴則氣逆而喘，故上氣。
心脈起心中，上挾胃挾咽，故咽乾善噫。厥為陰氣，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。
肉痹久，複感三氣內舍於脾，則四肢怠惰，發咳嘔汁，上為大塞。說肢惰者肉痹之驗，
脾痹則本臟不足，不能散精，反上壅肺，故發咳。上焦不通，故嘔汁。甚則否塞也。
皮痹久，複感三氣內舍於肺，則煩滿喘而嘔。說痹既入肺，則臟氣閉而不通，
本氣不能升舉。肺膱行治節，痹則上焦不通，而胃氣逆，故煩滿喘而嘔也。
此五臟之痹，各以其症顯者，臟症顯，便不易治（宜五痹湯各加本經藥）。以複感云者，
既已成痹，又各以其主時，重受風、寒、濕之邪氣，為病而深也。經又曰：
淫氣喘息痹聚肺，淫氣憂思痹聚心，淫氣溺澀痹聚腎，淫氣乏竭痹聚肝，
淫氣飢飽痹聚脾，則不特三氣入舍於其合而後成痹，即七情過用，亦能傷臟氣而為病，
以氣淫，則燥能消陰故也。由五臟而推六腑，亦以飲食居處為病本，
而後邪中其腧而內應之，是以循其腧，各舍於其腑也。即如腸痹，經言數飲而出不得，
中氣喘爭，時發喘息者，以腸兼大小而言。二腸患痹，則下焦之氣熱鬱不行，
白話文：
[卷十三]
各種痹症，都是風、寒、濕三種邪氣侵犯經絡的陰氣而引起的疾病。經書上說：疾病在陽氣部位稱為風證，疾病在陰氣部位稱為痹證。痹，就是閉塞不通的意思。三種邪氣同時侵犯，阻塞經絡，氣血運行受阻，不能及時散去，久而久之就形成痹症。痹症可能遍及全身，也可能只局限於四肢，表現為肌肉攣縮疼痛，或者沒有疼痛感，這是因為病情深入的緣故。痹症深入骨骼，則沉重難以抬起，稱為骨痹；深入血液，則血液凝滯不通，稱為脈痹；深入筋腱，則屈伸不利，稱為筋痹；深入肌肉，則肌肉失去知覺，稱為肉痹；深入皮膚，則皮膚寒冷，稱為皮痹。筋骨皮脈肉之間，受到邪氣侵犯，氣機就會緩慢，所以即使是痹症，也可能沒有疼痛感。然而，痹症發作往往與季節有關。例如，冬季邪氣侵犯骨骼，遇到風寒濕三邪，就形成骨痹；春季邪氣侵犯筋腱，遇到風寒濕三邪，就形成筋痹；夏季邪氣侵犯脈絡，遇到風寒濕三邪，就形成脈痹；季夏邪氣侵犯肌肉，遇到風寒濕三邪，就形成肉痹；秋季邪氣侵犯皮膚，遇到風寒濕三邪，就形成皮痹。這些都是因為在特定的季節，受到邪氣侵犯而引起的。
而筋骨皮肉脈又分別與五臟相通，如果五臟受邪而不去除，邪氣就會停留在與其相通的臟腑，從而引起五臟的痹症。為什麼這麼說呢？骨痹日久，再次感受風寒濕三邪，停留在腎臟，就會腹脹，臀部代替腳跟，脊背代替頭部。這是因為胃氣向下運行，而腎臟是胃氣的關口，腎臟痹阻，腎氣運行不暢，就會導致陽明經氣逆亂，所以腹脹。腎臟主司人的強壯，痹阻則足部攣縮不能伸展，所以臀部代替腳跟，身體佝僂不能挺直，所以脊背代替頭部。筋痹日久，再次感受風寒濕三邪，停留在肝臟，就會多飲水，小便次數增多，夜臥易驚，上半身感到牽引感，好像懷孕一樣。這是因為肝臟內有熱，脾臟不能將精氣輸送到肝臟，所以口渴多飲。肝熱向下侵犯膀胱，所以小便次數增多。肝臟藏魂，肝臟痹阻，則氣血衰弱，所以魂魄不安而易驚。經絡有氣而無血，所以上下牽引，血液不能到達，好像結在中間一樣。脈痹日久，再次感受風寒濕三邪，停留在心臟，則脈搏不通暢，煩躁不安，心下部鼓脹疼痛，氣往上衝，咽喉乾燥，容易打嗝，陰邪之氣上逆而感到恐懼。這是因為心臟與脈絡相通，痹症侵犯心臟，所以脈搏不通暢，不通暢則心氣鬱滯，所以鼓脹。鼓脹則氣逆而喘息，所以氣往上衝。心脈從心臟發出，向上經過咽喉，所以咽喉乾燥容易打嗝。厥氣是陰邪之氣，心火衰弱，邪氣乘虛而入，所以精神萎靡而恐懼。肉痹日久，再次感受風寒濕三邪，停留在脾臟，則四肢無力，咳嗽，嘔吐涎沫，上焦阻塞。這是因為四肢無力是肉痹的表現，脾臟痹阻，則脾臟本身功能不足，不能散布精氣，反而上逆阻塞肺臟，所以咳嗽。上焦不通暢，所以嘔吐涎沫。嚴重則阻塞不通。皮痹日久，再次感受風寒濕三邪，停留在肺臟，則煩悶胸滿，喘息，嘔吐。這是因為痹症進入肺臟，則臟腑之氣閉塞不通，肺臟之氣不能上升。肺臟主管宣降肅降，痹阻則上焦不通暢，胃氣逆亂，所以煩悶胸滿，喘息，嘔吐。
這五臟的痹症，各有其明顯的症狀。臟腑症狀明顯，則不易治療（宜用五痹湯，並加入本經藥物）。再次感受邪氣的意思是，既已形成痹症，又在特定的季節，再次受到風寒濕邪氣的侵犯，使病情加重。經書上又說：淫邪之氣導致喘息，痹症聚集於肺；淫邪之氣導致憂思，痹症聚集於心；淫邪之氣導致小便不利，痹症聚集於腎；淫邪之氣導致精氣虧虛，痹症聚集於肝；淫邪之氣導致飲食失調，痹症聚集於脾。這樣看來，不只是三邪停留在與臟腑相通的部位而形成痹症，即使是七情過度，也能損傷臟腑之氣而致病，這是因為氣機過盛，燥熱就會耗損陰液的緣故。由五臟推及六腑，也與飲食起居有關，然後邪氣侵犯經絡，內應於臟腑，因此循著經絡，邪氣停留在各個腑臟。例如腸痹，經書上說經常飲水卻排不出，中焦氣機紊亂，時而發作喘息，這是因為腸道包括大腸小腸而言。二腸患痹，則下焦之氣熱鬱而不能通行。