《沈氏尊生書》~ 卷九 (21)
卷九 (21)
1. 卷九
，，滋陰寧神湯，，〔心虛〕，川芎，當歸，白芍，熟地，人參，白朮，遠志，南星各
一錢，棗仁，甘草各三分，酒黃連四分，薑三片
，，加味逍遙散，，〔婦人〕，白芍，白朮，各一錢二分，地骨反，知母，當歸各二錢
，茯苓，麥冬，生地各八分，山梔，黃柏各五分，桔梗，甘草各三分
，，朱砂膏，，〔又〕，棗仁，人參，赤苓各一兩，西珀二錢半，朱砂，乳香各五錢每
末一錢，燈心、大棗湯調下，或蜜丸，簿荷湯下亦可。
，，錢氏五色丸，，〔通治〕，真珠另研，雄黃熬備一兩，鉛三兩，水銀二錢半同鉛熬
結砂子，朱砂五錢，再共研極細，面糊丸，小麻子大，薄荷湯下三四丸。
，，六珍丹，，〔又〕，水銀兩半用黑鉛一兩同熬成屑，雄黃，雌黃，真珠各一兩，丹
砂水飛五錢，為極細末，蜜和，杵二三萬下，丸梧子大，薑棗湯下五丸。
，，大便秘結，腎病也。經曰：北方黑水，入通於腎，開竅於二陰。說以腎主五液，
津液盛則大便調和。若為飢飽勞役所損，或素嗜辛辣厚味，致火邪留滯血中，
耗散真陰，津液虧少，故成便秘之症。此其原可按經而得之者也。若條分之，
則有由胃實者，善飲食，小便赤（宜七宣丸。）有由胃虛者，不能飲食，
小便清利（宜厚朴湯。）有由大腸實者，腹滿，屎鞭（宜麻仁丸。）有由血虛者，
液活發渴（宜益血潤腸丸。）有由熱秘者，面色赤，六脈數實，脹悶，口舌瘡，
時欲得冷（宜四順清涼飲，參用木香檳榔丸，重者承氣湯。）有由冷秘者，面色白而黑，
六脈沉遲，小便清白，時欲得熱（宜藿香正氣散加官桂、枳殼。）有由風秘者，
風搏肺臟，而肺與大腸表裡，因傳大腸（宜潤腸丸，小續命湯去附子，倍芍藥，
加竹瀝。）有由氣秘者，氣不升降，谷氣不行，善嘻（宜蘇子降氣湯加枳殼。
）有由相火游走臟腑者（宜大黃牽牛散。）有由血熱者（宜當歸潤燥湯。
）有由風熱鬱滯者（宜疏風潤腸丸。）有由血分活燥者（宜潤麻丸。）有由津液亡失，
或活竭者（宜蓯沉丸、五仁丸。）有由幽門不通者（宜通幽湯）。有由三焦不和，
氣不升降，胸膈痞滿者（宜搜風潤腸丸。）有由氣壅滯而兼有熱者（宜四磨湯、六磨湯。
）有由本有風病而大便秘者（宜皂角元。）有由病後血氣末複，或產後去血過多，
及發汗利小便者（宜八珍湯倍當歸加肉蓯蓉、蘇子。）有婦人風秘者（宜大麻仁丸。
）至老人便秘，亦各有故，不可概施方劑。如由腸胃積熱；致二便燥澀（宜疏風順氣元。
）如專由風秘（宜小皂角丸。）如由虛而兼風秘（宜二仁丸。）如由虛而兼氣秘（宜橘杏丸。
）如由虛而兼血秘（宜蘇麻粥、三仁粥。）皆當分別。然總之老年氣血虛津液往往不足，
白話文：
滋陰寧神湯
適用於心虛的狀況。藥材包含：川芎、當歸、白芍、熟地、人參、白朮、遠志、南星各一錢，酸棗仁、甘草各三分，酒黃連四分，生薑三片。
加味逍遙散
適用於婦科疾病。藥材包含：白芍、白朮各一錢二分，地骨皮、知母、當歸各二錢，茯苓、麥冬、生地各八分，山梔、黃柏各五分，桔梗、甘草各三分。
朱砂膏
適用於特定疾病。藥材包含：酸棗仁、人參、赤茯苓各一兩，西珀二錢半，朱砂、乳香各五錢。每次服用時，取藥末一錢，用燈心、大棗湯調服，也可以做成蜜丸，用薄荷湯送服。
錢氏五色丸
適用於多種疾病。藥材包含：真珠另外研磨，雄黃熬製備用一兩，鉛三兩，水銀二錢半與鉛一同熬製成砂子，朱砂五錢，再一起研磨成極細的粉末，用麵糊製成小麻子大小的藥丸，用薄荷湯送服三四丸。
六珍丹
適用於特定疾病。藥材包含：水銀兩半，用黑鉛一兩一同熬製成屑，雄黃、雌黃、真珠各一兩，丹砂用水飛過後取五錢，磨成極細的粉末，用蜂蜜調和，搗杵二三萬下，製成梧桐子大小的藥丸，用薑棗湯送服五丸。
大便秘結
大便秘結屬於腎臟的疾病。《黃帝內經》說：北方屬水，與腎臟相通，在前後二陰開竅。說明腎臟主導體內的津液，津液充足則大便順暢。如果因為飢餓或飽食、勞累過度所傷，或是平時喜好辛辣濃重的食物，導致火邪滯留在血液中，耗損真陰，津液虧少，就會形成便秘。這是從病因來分析的。
如果仔細分類，便秘的原因有很多：
- 胃實證：能吃東西，小便赤黃。（適合用七宣丸）
- 胃虛證：不能吃東西，小便清澈。（適合用厚朴湯）
- 大腸實證：腹部脹滿，大便乾燥。（適合用麻仁丸）
- 血虛證：津液不足，口渴。（適合用益血潤腸丸）
- 熱秘：面色發紅，脈搏快而有力，腹脹悶，口舌生瘡，喜歡涼快。（適合用四順清涼飲，搭配木香檳榔丸，嚴重者用承氣湯）
- 冷秘：面色蒼白或發黑，脈搏沉緩，小便清白，喜歡溫熱。（適合用藿香正氣散，加官桂、枳殼）
- 風秘：風邪侵襲肺臟，傳到與肺相表裡的大腸。（適合用潤腸丸，小續命湯去除附子，加倍白芍，加入竹瀝）
- 氣秘：氣機升降失常，腸道氣機不順暢，容易打嗝。（適合用蘇子降氣湯，加枳殼）
- 相火妄動：相火在臟腑間游走。（適合用大黃牽牛散）
- 血熱：血液中有熱邪。（適合用當歸潤燥湯）
- 風熱鬱滯：風邪和熱邪滯留在體內。（適合用疏風潤腸丸）
- 血分燥熱：血液中乾燥燥熱。（適合用潤麻丸）
- 津液亡失或枯竭：體內津液大量流失。（適合用蓯蓉沉香丸、五仁丸）
- 幽門不通：幽門阻塞。（適合用通幽湯）
- 三焦不和：三焦氣機失調，導致胸膈痞悶。（適合用搜風潤腸丸）
- 氣機壅滯兼有熱邪：氣機鬱積不暢，同時有熱邪。（適合用四磨湯、六磨湯）
- 本有風病又便秘：原本就有風病，又出現便秘。（適合用皂角元）
- 病後或產後氣血未復，或發汗、利小便後：大病後、產後氣血虧虛，或者發汗、利小便導致氣血虧虛。（適合用八珍湯，加倍當歸，加入肉蓯蓉、蘇子）
- 婦女風秘：婦女因風邪引起的便秘。（適合用大麻仁丸）
老年人便秘，也有各自的原因，不能一概而論。例如：腸胃積熱導致大便乾澀（適合用疏風順氣元）；單純因為風邪導致便秘（適合用小皂角丸）；因為虛弱又兼有風邪導致便秘（適合用二仁丸）；因為虛弱又兼有氣滯導致便秘（適合用橘杏丸）；因為虛弱又兼有血虛導致便秘（適合用蘇麻粥、三仁粥）。都需要仔細辨別。總而言之，老年人氣血虛弱，津液常常不足。