《醫學輯要》~ 卷二 (5)

1. 卷二

左手關前曰人迎以候風寒暑濕燥火六氣之外因也（浮盛則傷於風肝脈應之緊盛則傷於寒腎脈應之虛弱則傷於暑心包絡應之沈細叨傷於濕脾脈應之滯澀則傷於燥肺脈應之虛數則傷於火心脈應之火者熱也此皆外國法當表散滲泄也）

右手關前曰氣口以候喜怒憂思悲恐驚七情之內因也（喜則脈散心應之怒則脈耎肝應之憂則脈檣肺應之思則脈結脾應之悲則脈緊心包絡應之恐則脈沈腎應之驚則脈動膽應之此皆內因法常溫順以消平之也）六脈傷損謂之不內不外因也（心脈虛澀傷於勞神役慮也肝脈虛弦傷於筋力疲極也腎脈緊傷於勞役陰陽也肺脈弱傷於叫呼損氣也脾脈緩弦傷於飢餓也脾脈滑實傷於飽食也命門脈微澀傷於房帷任意也）

脈有表裡陰陽主病之異（表病取決於人迎為陽為府外感則人迎脈緊盛也里病取決於氣口為陰為藏內傷則氣口脈緊盛也表裡皆病則人迎氣口俱緊盛也男子之脈左大於右在關上為順寸脈常盛尺脈常弱是以不可久瀉也女子之脈右大於左在關下為順寸脈常弱尺脈當盛是以不可久吐也上部有脈下部無脈其入當吐不吐必死也上部無脈下部有脈病雖重不死何也蓋人有尺脈謂有元氣猶樹之有根也凡人左手屬陽關前琶陽諮陽為熱汗多亡陽右手屬陰關後亦屬陰諸陰為寒下多亡陰也）

脈理大耍浮沈遲數滑澀也（浮為陽主表為風為虛沈為陰主裡為濕為實遲則在藏為寒為冷為陰數則在府為熱為燥為陽滑則為血有餘氣不足也澀則為氣有餘血不足也）諸脈主病大略

浮（不沈也如水漂木也陽也主病在表為邪襲三陽經中鼓搏脈氣於外也為風為虛為熱為痛為嘔為痞為滿為不食為喘浮而大為傷風鼻塞，浮而滑疾為宿食浮滑為飲也左寸浮主傷風發熱頭疼目眩及風痰浮，而虛遲為心氣不足心神不安浮而散為心氣耗虛煩浮而洪數為心經熱左關浮主腹脹浮而數風熱入於肝經浮而促為怒氣傷肝心胸逆滿浮而大為胸脅脹滿左尺浮為膀胱風熱小便赤澀浮而扎男子小便血女子崩帶浮而遲為冷疝臍下痛右寸浮為肺感風寒咳喘清涕自汗體倦浮而洪為肺熱而咳浮而遲為肺寒喘嗽作欠右關浮為脾虛中滿不食浮大而澀為宿食浮而遲為脾胃兩虛右尺浮為風邪客下焦大便秘浮而虛為元氣不足浮而數為了焦風熱大便秘凡瘦人得浮脈三部相得曰飢薄若肥人得之未有不病者也一

沈（不浮也如石在水底也陰也主病在裡為陽氣式微不能統運營氣於表也為陰逆陽郁為氣為實為熱為水為停飲為癥瘕為脅脹為厥逆為恐懼為腰痛為水泫滀洞泄沈而細為少氣沈而遲為痼冷沈而滑為宿食沈而伏為霍亂沈而數為內熱沈而遲為內寒沈而弦為心腹冷痛左寸沈為寒邪為痛為胸中寒飲脅疼左關沈為伏寒在經兩脅刺痛沈而弦為疲癖內痛左尺沈為腎藏感寒腰背冷痛小便濁而頻男為精冷女為血結沈而細為脛酸陰庠尿有餘瀝右寸沈肺冷寒痰停蓄虛喘少氣沈而緊滑為咳嗽沈細而滑為骨蒸寒熱皮毛焦乾右關沈為胃中寒積中滿吞酸沈而緊為懸飲右尺沈為病水腳連腰疼沈而細為下利為小便滑為臍下冷痛傷寒陽證兩寸沈曰難治平人兩寸沈曰無陽必艱於壽）

白話文：

[卷二]

左手寸關前的脈象稱為「人迎」，是用來診斷風、寒、暑、濕、燥、火這六種外來因素所造成的疾病。（脈象浮而且強盛，代表受到風邪侵襲，對應的是肝脈；脈象緊而且強盛，代表受到寒邪侵襲，對應的是腎脈；脈象虛弱，代表受到暑邪侵襲，對應的是心包絡脈；脈象沉細而且不流暢，代表受到濕邪侵襲，對應的是脾脈；脈象遲滯而且阻塞不順暢，代表受到燥邪侵襲，對應的是肺脈；脈象虛而且快，代表受到火邪侵襲，對應的是心脈。所謂「火」就是熱。這些都屬於外感疾病的診斷方法，應該用發汗、疏通、滲透等方法來治療。）

右手寸關前的脈象稱為「氣口」，是用來診斷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種內在情緒所造成的疾病。（喜悅時脈象會散開，對應的是心；憤怒時脈象會柔軟無力，對應的是肝；憂愁時脈象會僵硬如弓弦，對應的是肺；思慮過度時脈象會凝結不暢，對應的是脾；悲傷時脈象會緊繃，對應的是心包絡；恐懼時脈象會沉潛，對應的是腎；驚嚇時脈象會跳動，對應的是膽。這些都屬於內傷疾病的診斷方法，應該用平和溫順的方法來調養。）六種脈象的損傷，稱為不屬於外感也不屬於內傷的因素。（心脈虛弱且不流暢，是過度勞累、耗損精神、思慮過多造成的；肝脈虛弱且如弓弦，是筋骨勞損、過度疲勞造成的；腎脈緊繃，是過度勞役、陰陽失調造成的；肺脈虛弱，是過度呼叫、耗損氣力造成的；脾脈緩慢且如弓弦，是飢餓造成的；脾脈流暢有力，是飲食過飽造成的；命門脈微弱且不流暢，是性生活不節制造成的。）

脈象有表裡、陰陽的區別，代表疾病的不同。（表症的診斷取決於左手寸關前的人迎脈，屬於陽，對應六腑，外感疾病通常人迎脈會緊而且強盛；裡症的診斷取決於右手寸關前的氣口脈，屬於陰，對應五臟，內傷疾病通常氣口脈會緊而且強盛；表裡都有病，則人迎脈和氣口脈都會緊而且強盛。男性的脈象，左手脈比右手脈強，在寸關部位為正常，寸脈通常強盛，尺脈通常虛弱，因此不適合長期使用瀉法。女性的脈象，右手脈比左手脈強，在關下為正常，寸脈通常虛弱，尺脈應該強盛，因此不適合長期使用吐法。上部有脈而下部無脈，表示病情嚴重，應當使用吐法，若不使用吐法必定死亡。上部無脈而下部有脈，即使病情嚴重也不會死亡。這是因為人有尺脈代表有元氣，就像樹有根一樣。一般來說，左手屬於陽，關前屬陽，陽代表熱，容易出汗導致陽氣耗損；右手屬於陰，關後也屬陰，陰代表寒，容易出汗導致陰液耗損。）

脈象的基本要點是浮、沉、遲、數、滑、澀。（脈象浮在表面，屬於陽，代表病在表，是風邪引起的，也代表虛證；脈象沉在深部，屬於陰，代表病在裡，是濕邪引起的，也代表實證；脈象緩慢，代表病在臟，是寒邪或冷造成的，屬於陰；脈象快速，代表病在腑，是熱邪或燥造成的，屬於陽；脈象流暢有力，代表血氣有餘但氣不足；脈象不流暢，代表氣有餘但血不足。）各種脈象代表的疾病大略如下：

浮脈（脈搏浮在表面，像木頭漂在水上，屬於陽，代表病在表，是邪氣侵襲三陽經脈，鼓動脈氣向外，代表風邪、虛證、熱證、疼痛、嘔吐、痞滿、腹脹、不想吃東西、氣喘。浮而且大，是傷風鼻塞；浮而且流暢快速，是積食；浮而且流暢，是停飲。左手寸脈浮，代表傷風發熱、頭痛目眩、風痰。浮而且虛弱遲緩，代表心氣不足、心神不安；浮而且散亂，代表心氣耗損、虛煩；浮而且洪大快速，代表心經有熱。左手關脈浮，代表腹脹，浮而快是風熱進入肝經，浮而急促是怒氣傷肝，胸口鬱悶，浮而且大，是胸脅脹滿。左手尺脈浮，代表膀胱風熱，小便赤澀；浮而且急促，男性小便出血，女性崩漏帶下；浮而且遲緩，代表寒疝，肚臍下疼痛。右手寸脈浮，代表肺部感受風寒，咳嗽氣喘、流清涕、自汗、身體疲倦；浮而且洪大，代表肺熱咳嗽；浮而且遲緩，代表肺寒喘嗽、打呵欠。右手關脈浮，代表脾虛、腹脹、不想吃東西；浮大而且不流暢，是積食；浮而且遲緩，是脾胃兩虛。右手尺脈浮，代表風邪侵襲下焦，大便秘結；浮而且虛弱，代表元氣不足；浮而且快速，代表下焦風熱，大便秘結。瘦人得到浮脈，三部脈象相合，表示飢餓體虛；肥胖的人得到浮脈，通常有病。）

沉脈（脈搏沉在深部，像石頭沉在水底，屬於陰，代表病在裡，是陽氣衰退，無法將營氣輸送到表面，代表陰邪、陽氣鬱結、氣滯、實證、熱證、水腫、停飲、腫塊、脅肋脹滿、厥逆、恐懼、腰痛、水液停滯、腹瀉。沉而且細，是少氣；沉而且遲緩，是陳年寒冷；沉而且流暢，是積食；沉而且隱伏，是霍亂；沉而且快速，是內熱；沉而且遲緩，是內寒；沉而且如琴弦，是心腹冷痛。左手寸脈沉，代表寒邪、疼痛、胸中寒飲、脅肋疼痛；左手關脈沉，代表伏藏的寒邪在經絡中，兩脅刺痛；沉而且如琴弦，是疲勞積累的疼痛；左手尺脈沉，代表腎臟感受寒邪，腰背冷痛、小便混濁而且頻繁，男性為精冷，女性為血結；沉而且細，是腿部酸痛、陰部搔癢、尿液淋漓不盡。右手寸脈沉，代表肺寒痰多停滯、虛喘、氣短；沉而且緊滑，是咳嗽；沉細而且流暢，是骨蒸潮熱、皮膚乾燥。右手關脈沉，代表胃中寒積、腹脹、吞酸；沉而且緊，是懸飲；右手尺脈沉，代表水病，腳部連帶腰部疼痛；沉而且細，是腹瀉、小便失禁、肚臍下冷痛。傷寒陽證出現兩寸脈沉，表示難以治療。平時兩寸脈沉，表示陽氣不足，難以長壽。）