《醫經小學》~ 卷之五 (6)

1. 辨證用藥例略

肺瘧令人心寒。寒甚則熱。間善驚如有見者。桂枝加芍藥湯。

腎瘧令人洒洒腰脊痛宛轉。大便難。目眴眴然。手足寒。桂枝加當歸芍藥湯。太陽證。令人腰痛頭腫。寒從脊起。先寒後熱。熇熇然熱止。汗出難已。羌活加生地黃湯。小柴胡加桂湯。

少陽證。令人身體解㑊。寒不甚。熱不甚。惡見人。見人心惕惕然。熱多汗出甚。小柴胡湯。

陽明證。令人先寒灑淅甚。久乃熱。熱去汗出。喜見日光火氣乃怏然。桂枝二白虎一湯。黃芩芍藥加桂枝湯。

太陰證。令人不藥。好太息。不嗜食。多寒熱。汗出。病至則善嘔。嘔已乃衰。小建中湯。異功散。

少陰證。令人嘔吐甚。多寒熱。熱多寒少。欲閉戶牖而處。其病難已。小柴胡加半夏湯。

厥陰證。令人腰痛。小腹滿。小便不利如癃狀。非癃也。數便意恐懼。氣不足。腹中悒悒。四物玄胡苦楝附子湯。

上以上皆各經解表和解之劑也。

治濕熱燥脾之劑。寶監雙解飲子，局主常山飲，易簡七寶飲

人參養胃湯，嚴氏清脾湯，三因四獸飲

消瘧母之劑，仲景鱉甲煎丸，嚴氏鱉甲飲子

消食瘧之劑，三因紅丸子

吐瘧之劑，常山飲，藜蘆散

截瘧之劑，宣明辟邪丹，辰砂丹，寶鑑溫脾散

痰嗽從來本所殊。用藥要知方各備。

風之嗽，防風通聖散，大人參半夏丸

暑之嗽，白虎湯，洗心散，涼膈散

火之嗽，黃連解毒湯，三黃丸

濕之嗽，五苓散，桂苓甘露飲，白朮丸

燥之嗽，木香葶藶散，大黃連阿膠丸

寒之嗽，寧神散，寧肺散，桂枝湯

痰氣嗽，二陳湯，橘蘇飲，導痰湯，四七湯

肺熱嗽而自汗，人參清肺飲，知母茯苓湯

咳嗽素問論玄微。各隨臟腑圖湯液。

心嗽，桔梗湯，小腸失氣，芍藥甘草湯

肝嗽，小柴胡湯，膽嘔，黃芩加半夏生薑湯

脾嗽，升麻湯，胃吐，烏梅丸

肺嗽，麻黃湯，大腸遺失，赤石脂禹餘糧湯，桃花湯，不止可用豬苓湯

腎嗽，麻黃附子細辛湯，膀胱遺溺，苓茯甘草湯

久嗽不已。三焦受之。其狀咳而腹滿。不欲飲食。痰聚於胃。關於肺。使人多涕唾而面浮腫。氣逆也。

痰飲有解表之劑，大青龍湯，參蘇飲，金沸草散

治懸飲濕痰攻下之劑，十棗湯，三因控涎丹，三花神祐丸

治支飲脅滿者，金匱厚朴大黃湯

吐劑。瓜蒂散。三聖散。稀涎散之類。並出三陽可吐藥例。古今吐法。以病在頭。或在胸中。但在上焦皆可用也。

治風痰之劑，青州白丸子，天南星丸，玉壺丸，水煮金花丸

治熱痰之劑，小陷胸湯，機要小黃丸，人參半夏丸

治寒痰之劑，清肺消飲丸，實鑑溫胃丸，溫中化痰丸

理氣降痰之劑，局方四七湯，指迷茯苓丸

降氣墜痰溫補之劑，蘇子降氣湯

降痰滋陰之劑，金匱順氣丸

中風風熱與傷風。對證設施無不遂。

中風，發表之劑，寶鑑秦艽升麻湯，金匱續命湯，小續命湯排風湯

白話文：

瘧疾用藥的辨證舉例

• **肺瘧：**會讓人感到心裡發冷，寒冷到極點時又會發熱。發病時容易驚恐，好像看到什麼東西一樣。可以用桂枝加芍藥湯治療。
• **腎瘧：**會讓人感到身體發冷，腰背疼痛難忍，大便困難，眼睛眨個不停，手腳冰冷。可以用桂枝加當歸芍藥湯治療。
• **太陽經病變：**會讓人腰痛、頭部腫脹，寒冷從背部升起，先感到寒冷然後發熱，熱感消退後，汗水卻難以停止。可以用羌活加生地黃湯，或者小柴胡加桂枝湯治療。
• **少陽經病變：**會讓人感到身體疲倦無力，寒冷和發熱都不太嚴重，不喜歡見人，見到人會感到心慌不安。發熱時容易大量出汗。可以用小柴胡湯治療。
• **陽明經病變：**會讓人先感到非常寒冷，之後才發熱，熱退後會出汗，喜歡曬太陽或靠近火爐，精神才會好轉。可以用桂枝二白虎一湯或黃芩芍藥加桂枝湯治療。
• **太陰經病變：**會讓人不想吃藥，常常嘆氣，不喜歡吃東西，時常感到寒冷和發熱，容易出汗，發病時會想嘔吐，吐完後身體才感覺虛弱。可以用小建中湯或異功散治療。
• **少陰經病變：**會讓人嘔吐嚴重，時常感到寒冷和發熱，發熱時多於寒冷，喜歡關起門窗獨處，病情很難治好。可以用小柴胡加半夏湯治療。
• **厥陰經病變：**會讓人腰痛，小腹脹滿，小便不暢好像癃閉一樣（但並非癃閉），頻繁想小便卻又排不出，感到恐懼，氣力不足，腹中悶悶不樂。可以用四物玄胡苦楝附子湯治療。

以上這些都是針對各經脈的解表和解方劑。

治療濕熱、燥脾的方劑

• 寶鑑雙解飲子、局主常山飲、易簡七寶飲
• 人參養胃湯、嚴氏清脾湯、三因四獸飲

消除瘧母（脾臟腫大）的方劑

• 仲景鱉甲煎丸、嚴氏鱉甲飲子

消除食積瘧疾的方劑

• 三因紅丸子

催吐治療瘧疾的方劑

• 常山飲、藜蘆散

截斷瘧疾發作的方劑

• 宣明辟邪丹、辰砂丹、寶鑑溫脾散

咳嗽的病因與治療

咳嗽的病因多種多樣，用藥需要根據不同情況來選擇。

• **風邪引起的咳嗽：**防風通聖散、大人參半夏丸
• **暑邪引起的咳嗽：**白虎湯、洗心散、涼膈散
• **火邪引起的咳嗽：**黃連解毒湯、三黃丸
• **濕邪引起的咳嗽：**五苓散、桂苓甘露飲、白朮丸
• **燥邪引起的咳嗽：**木香葶藶散、大黃連阿膠丸
• **寒邪引起的咳嗽：**寧神散、寧肺散、桂枝湯
• **痰氣引起的咳嗽：**二陳湯、橘蘇飲、導痰湯、四七湯
• **肺熱引起的咳嗽並伴隨自汗：**人參清肺飲、知母茯苓湯

咳嗽的病因非常複雜，需要根據臟腑的不同情況來選擇藥方。

• **心咳：**桔梗湯，若伴隨小腸功能失調，則用芍藥甘草湯。
• **肝咳：**小柴胡湯，若伴隨膽囊嘔吐，則用黃芩加半夏生薑湯。
• **脾咳：**升麻湯，若伴隨胃部嘔吐，則用烏梅丸。
• **肺咳：**麻黃湯，若伴隨大腸失調，則用赤石脂禹餘糧湯或桃花湯，若仍無法止瀉，則用豬苓湯。
• **腎咳：**麻黃附子細辛湯，若伴隨膀胱尿失禁，則用苓茯甘草湯。

**久咳不癒：**病情會影響到三焦（上、中、下三焦），症狀包括咳嗽、腹脹、不想吃東西、痰液積聚在胃部，並影響到肺部，會讓人多流鼻涕口水，臉部浮腫，呼吸不暢。

痰飲的治療

• **有解表作用的方劑：**大青龍湯、參蘇飲、金沸草散
• **治療懸飲、濕痰、需要攻下的方劑：**十棗湯、三因控涎丹、三花神祐丸
• **治療支飲、脅肋脹滿的方劑：**金匱厚朴大黃湯
• **催吐的方劑：**瓜蒂散、三聖散、稀涎散等。這些都是治療三陽經病症的催吐方，古今的催吐方法，適用於病在頭部、胸部或上焦的疾病。
• **治療風痰的方劑：**青州白丸子、天南星丸、玉壺丸、水煮金花丸
• **治療熱痰的方劑：**小陷胸湯、機要小黃丸、人參半夏丸
• **治療寒痰的方劑：**清肺消飲丸、實鑑溫胃丸、溫中化痰丸
• **理氣降痰的方劑：**局方四七湯、指迷茯苓丸
• **降氣墜痰、溫補的方劑：**蘇子降氣湯
• **降痰滋陰的方劑：**金匱順氣丸

中風的治療

中風分為風熱和傷風，根據不同的證型選用不同的藥方，都能取得很好的療效。

• **中風的發表方劑：**寶鑑秦艽升麻湯、金匱續命湯、小續命湯、排風湯