《古今醫鑑》~ 卷之十二 (4)
卷之十二 (4)
1. 乳病
證
婦人乳汁不通有二種：有血氣壅盛，乳脈澀而不行者；有血氣虛弱，乳脈絕少者。夫虛者補之，以鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之類；盛者行之，用通草、漏蘆之類。
乳硬者，多因乳母不知調養所致。蓋乳房陽明之經，乳頭厥陰所屬。忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀以成。厥陰之氣不行，故竅閉而汁不通；陽明之血沸騰，故熱甚而化為膿。或因所乳之子，膈有滯痰，含乳而睡，口氣炊熱所致。而成結核，初便忍疼，揉令核軟，吮令汁透則散，否則結成矣。
治
治以青皮，疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生甘草行汙濁之血，栝蔞子消導腫毒，或加沒藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當歸尾，或散或湯，須以少酒佐之。若加艾火三壯，於痛處灸之，尤妙。華元化灸三里穴三壯，甚妙。
乳岩始有核，腫如棋子之大，不痛不癢，五七年方成瘡。初便宜多服疏氣行血，須情思如意則可愈。如成瘡之後，則如巖穴之凹，或如人口之唇，赤汁濃水浸淫，胸脅氣攻疼痛，用五灰膏去其蠹肉，生新血，漸漸收斂。此疾多生於憂鬱積忿，中年婦人未破者尚可治，成瘡者終不治。宜服十六味流氣飲。
方
通乳湯
豬蹄（下節四雙），通草（二兩），川芎（一兩），穿山甲（十四片，炒），甘草（一錢）
上用水五升，煮汁飲之。忌生冷，避風寒，夜臥不宜失蓋，更以蔥湯頻洗乳房。
玉露飲，治產後乳脈不行，身體壯熱疼痛，頭目昏痛，此涼膈壓熱，下乳之劑也。
當歸（一錢五分），川芎（五錢），白芍（一錢五分），人參（二錢五分），白芷（五錢），白茯（二錢五分），桔梗（炒，五錢），甘草（二錢五分）
上銼，水煎服。如煩熱甚，大便結，加大黃（一錢二分），金銀花（三錢）；乳脈不行，結成痛腫疼痛，加黃耆、當歸、金銀花、甘草（各二錢半），入酒半鍾，食後溫服。
胡桃散，治婦人少乳，乳汁不行。
用胡桃仁去皮十個搗爛，入穿山甲炒末一錢，黃酒調服。
通草湯，治乳汁不通。
通草（七分），瞿麥，柴胡，天花粉（各一錢），桔梗（二錢），木通，青皮，香白芷，赤芍，連翹，甘草（各五分）
上銼一劑，水煎細飲，更摩乳房。
連翹飲子（薛立齋傳），治乳內結核。
連翅，川芎，栝蔞仁（研），皂角刺（炒），橘葉，青皮（去白），甘草節，桃仁（各一錢半）
上水煎，食遠服。
最效散（劉柏亭傳），治婦人吹乳，神效。
螃蟹去足，用蓋燒存性為末。每服二錢，黃酒下。
熨法膏（秘方），治吹乳、乳癰，頓時立消。
蔥連根搗爛，鋪乳患處，上用瓦罐盛灰火蓋蔥上，一時蒸熱，出汗即愈。
一方（劉前溪傳），治吹乳腫痛不可忍。
用生山藥搗爛，敷上即消。消即去之，遲則肉腐。
消毒散，〔批〕（按此方治吹乳乳癰之劑），治吹乳、乳癰。憎寒壯熱頭痛者，先服人參敗毒一二劑，方可服此藥。如無前證，即服本方二三劑。或腫不消，宜服托裡藥。
當歸，白芷，青皮（炒），天花粉，貝母，柴胡，殭蠶（炒），金銀花（各三錢）
上銼一劑，水煎服。
神效栝蔞散（薛五齋方），治乳癰初起腫痛，及一切癰疽，或膿出後餘毒，亦宜用之。
黃栝蔞（一個，用子多者），當歸（半兩），生甘草（半兩），沒藥（一錢，另研）
上酒、水各一鍾，煎至八分，食後服。
十六味流氣散，治乳岩，及痘後餘毒作癰腫。
當歸，川芎，白芍，黃耆，人參，官桂，厚朴，桔梗，枳殼，烏藥，木香，檳榔，白芷，防風，紫蘇，甘草
上銼各等分。水煎服。如乳癰，加青皮尤妙。
白話文：
[乳腺疾病]
婦女乳腺不通暢可分為兩種情況：一是因為血氣過旺，導致乳腺阻塞，乳汁無法順利流出；二是血氣不足，乳腺分泌乳汁量極少。對於血氣虛弱的情況，可以使用鍾乳粉、豬腳、鯽魚等食物來補充；而血氣旺盛的情形，則需使用通草、漏蘆等藥物來促進乳汁流通。
乳腺硬塊，多是由於哺乳期婦女未能妥善護理所導致。乳房是與胃經相聯繫，乳頭則屬於肝經。若是常有憤怒、鬱悶的情緒，或是飲食過於油膩，都可能引發問題。肝經氣血不順，乳腺就會堵塞，乳汁無法正常排出；胃經血熱過高，則會導致熱毒轉化為膿。另外，如果哺乳中的寶寶腸胃有痰滯，邊吃奶邊睡，也可能導致母親乳房出現熱毒，形成結節。初期應忍受疼痛，輕柔地按摩讓結節軟化，吸吮讓乳汁順利排出，這樣結節就能逐漸消失。否則，可能會進一步形成固結。
治療方面，使用青皮能疏通肝經的瘀滯，石膏可以清胃經的熱，生甘草有助於清除血液中的污濁，栝樓子能消除腫毒，有時還會加入乳香、青橘葉、皁角刺、金銀花、當歸尾等藥物，製成藥粉或藥湯服用。通常會搭配少量酒一起服用。如果在疼痛部位進行艾灸三次，效果更佳。華佗曾用此方法，在三里穴灸三次，效果非常顯著。
乳腺癌最初會形成小結節，大小如棋子，不痛不癢，大約要五到七年才會形成潰瘍。初期應多服用能疏肝理氣、活血化瘀的藥物，同時保持心情愉悅，這樣病情才能得到控制。一旦形成潰瘍，就會像岩石一樣凹陷，或者形狀像人的嘴脣，紅色的液體和膿水不斷滲出，胸部和肋骨會感到劇烈疼痛。此時，使用五灰膏去除腐肉，促進新血生成，逐漸收斂傷口。這種疾病多發生在長期憂鬱、憤怒的中年女性身上，未形成潰瘍前仍有治療機會，但一旦形成潰瘍，就無法治癒了。適合服用十六味流氣飲。
接下來提供幾個藥方：
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[通乳湯]：使用豬蹄（下段四對）、通草（二兩）、川芎（一兩）、穿山甲（十四片，炒過）、甘草（一錢）。將所有材料加水五升，煮成藥汁飲用。飲用期間避免食用生冷食物，防止風寒，晚上睡覺時要注意保暖，並經常以蔥湯清洗乳房。
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[玉露飲]：適用於產後乳腺不通暢，全身發熱疼痛，頭暈眼花，此藥方具有清熱解毒、促進乳汁分泌的效果。
- 藥材：當歸（一錢五分）、川芎（五錢）、白芍（一錢五分）、人參（二錢五分）、白芷（五錢）、茯苓（二錢五分）、桔梗（炒過，五錢）、甘草（二錢五分）。
- [胡桃散]：適用於婦女乳汁分泌不足。
- 藥材：取十個核桃仁，去皮後搗碎，加入炒過的穿山甲粉（一錢），以黃酒調和服用。
- [通草湯]：適用於乳腺堵塞，乳汁不通。
- 藥材：通草（七分）、瞿麥、柴胡、天花粉（各一錢）、桔梗（二錢）、木通、青皮、香白芷、赤芍、連翹、甘草（各五分）。
- [連翹飲子]：適用於乳腺內結節。
- 藥材：連翹、川芎、栝樓仁（研磨）、皁角刺（炒過）、橘葉、青皮（去白）、甘草節、桃仁（各一錢半）。
- [最效散]：適用於婦女乳房吹脹，有神奇療效。
- 藥材：取螃蟹殼，燒成粉末。每次服用二錢，用黃酒送服。
- [熨法膏]：適用於乳房吹脹、乳腺炎，可立即消腫。
- 藥材：將蔥連根搗碎，敷在患部，再用瓦罐裝灰火覆蓋在蔥上，利用熱氣蒸發汗水，達到治療效果。
- [消毒散]：適用於乳房吹脹、乳腺炎。若伴隨畏寒、發熱、頭痛等症狀，先服用人參敗毒一二劑，再服用此藥。若無上述症狀，直接服用本方二三劑即可。若腫脹仍未消退，需服用扶正藥物。
- 藥材：當歸、白芷、青皮（炒過）、天花粉、貝母、柴胡、僵蠶（炒過）、金銀花（各三錢）。
- [神效栝樓散]：適用於乳腺炎初期腫痛，以及各種膿腫，或膿腫排出後的殘餘毒素。
- 藥材：黃栝樓（一個，選取籽粒較多者）、當歸（半兩）、生甘草（半兩）、乳香（一錢，單獨研磨）。
- [十六味流氣散]：適用於乳腺癌，以及痘疹後的殘餘毒素引起的腫脹。
- 藥材：當歸、川芎、白芍、黃耆、人參、官桂、厚朴、桔梗、枳殼、烏藥、木香、檳榔、白芷、防風、紫蘇、甘草。所有藥材等份使用，煎水服用。對於乳腺炎，加入青皮效果更佳。