《古今醫鑑》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 經閉
證
夫經水陰血也，屬衝任二脈，主上為乳汁，下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者，有因脾郁傷而血耗損者，有因胃火而血銷爍者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷身而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者。有因肺氣虛不能行血而閉者。
治療之法：若脾虛而不能行者，調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之；脾胃損而不行者，調而補之；勞傷心血而不行者，靜而補之；肺氣虛而不行者，補脾胃；腎水虛而不行者，補腎肝。經云：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者，益其精。審而治之，庶無誤矣。
丹溪曰：經閉不通，或因墮胎，及多產傷血，或因久患潮熱爍血，或因久出盜汗耗血，或因脾胃不和，飲食少進，而不生血。治宜生血補血，除熱調胃之劑，隨證用之。或因七情傷心，心氣留結，故血閉而不行，宜調心氣，通心經，使血生而經自行矣。
治
節齋曰：經脈不通，多有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死，輕用通經破血之藥。遇有此證，便須審其脾胃如何。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻克之藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮、茯苓、芍藥為臣，使以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、當歸、柴胡等藥。脾旺則能生血，而經自行矣。
又有飲食積滯，致使脾胃者，亦宜消積補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結，方宜行血通經。
方
通經湯（劉近川方）
當歸，川芎，白芍，生地，大黃，官桂，厚朴，枳殼，枳實，黃芩，蘇木，紅花，烏梅（一個），生薑（三片），棗（一枚）
水煎溫服。
二黃散（秘方），治婦人室女經脈不通，服之如神。
大黃（燒，存性），生地黃（各三錢）
上為末，作一服，空心好酒調下。
通經散（方上異人傳）
斑蝥（去頭、足），大黃（酒浸，三錢），藿香（少許）
上斑蝥量疾遠近輕重用之。如一年，壯者，用七八個，每服七八分；弱者，五六個，每服五六分。如五六個月，壯者，五六個，每服五六分；弱者，四五個，每服四五分。俱為末，未服之先，以熱水嗽口令淨，即食棗三四枚，將藥用溫酒一鐘調服，再食棗三四枚，靜臥勿令人攪擾。待腹疼二三陣，其經即行。
如腹不疼，再進一服，立通。忌氣惱、生冷油膩，後服平胃散，以復胃氣也。
神應丹（秘方）〔批〕（按此方治經閉屬實熱者），治婦人經脈不行，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心怯，潮熱，胸膈不利，減食多渴，咳嗽，唾稠痰。
大黃（二兩，臘二兩，煮乾，曬），血竭（五錢），桃仁（五錢），紅花（五錢）
白話文：
經閉
經血是陰血，屬於衝任二脈，上主乳汁，下主月經。經閉的原因有很多：脾虛不能生血、脾氣鬱結傷血、胃火灼傷血液、脾胃受損導致血少、勞累傷身導致血少、肝氣鬱結導致血少、腎精不足不能滋養肝血導致血少、肺氣虛弱不能運行血液導致經血不通。
治療方法：如果脾虛導致經閉，就要調補脾氣；如果脾氣鬱結導致經閉，就要疏解和補益脾氣；如果胃火導致經閉，就要清熱和補血；如果脾胃受損導致經閉，就要調理和補益脾胃；如果勞累傷血導致經閉，就要休息和補血；如果肺氣虛弱導致經閉，就要補益脾胃；如果腎精不足導致經閉，就要補益腎肝。古籍記載：肺受損則益其氣；心受損則調其榮衛；脾受損則調其飲食，注意寒溫；肝受損則緩解其鬱結；腎受損則益其精。需仔細辨證施治，才能避免錯誤。
朱丹溪說：經閉不通，可能是因為墮胎、多次生產傷血、久患潮熱灼傷血液、久出盜汗耗傷血液、脾胃不和、飲食減少而不能生血。治療應該使用生血補血、清熱調胃的藥物，根據具體情況使用。也可能是七情傷心，心氣鬱結，導致血閉不通，應當調理心氣，疏通心經，使血液生成，經血自然通暢。
治療
張節齋說：經脈不通，大多是脾胃受損引起的，不能簡單地認為是經血瘀滯，輕易使用通經破血的藥物。遇到這種情況，必須仔細觀察脾胃的情況。如果因為飲食勞倦，損傷脾胃，少食厭食，腹瀉疼痛，或者因為服用汗下攻邪的藥物，傷了脾胃中氣，導致血少不通，只應該補益脾胃，用白朮、茯苓、芍藥等藥材，再配合黃耆、甘草、陳皮、麥芽、當歸、柴胡等藥物。脾胃旺盛就能生血，經血自然通暢。
如果飲食積滯，導致脾胃受阻，也要先消積再補脾。如果脾胃沒有問題，確有血塊凝結，才能使用行血通經的藥物。
處方
通經湯（劉近川方）：當歸、川芎、白芍、生地、大黃、官桂、厚朴、枳殼、枳實、黃芩、蘇木、紅花、烏梅（一個）、生薑（三片）、大棗（一枚）。水煎服。
二黃散（秘方）：大黃（燒存性）、生地黃（各三錢）。研末，每次一劑，空腹用好酒送服。
通經散（方上異人傳）：斑蝥（去頭足）、大黃（酒浸，三錢）、藿香（少許）。斑蝥用量根據病程長短和患者體質調整。例如，病程一年，體質壯實者，用7-8個，每次服用7-8分；體質虛弱者，用5-6個，每次服用5-6分。以此類推。研末，服用前先用熱水漱口，然後吃棗3-4枚，用溫酒送服藥物，再吃棗3-4枚，平臥休息，避免被打擾。待腹部疼痛2-3陣，經血就會排出。如果腹部不痛，再服用一劑，就會通經。忌諱生氣、吃生冷油膩食物，服藥後服用平胃散，以調理脾胃。
神應丹（秘方）：大黃（二兩，先用臘煮乾，曬乾）、血竭（五錢）、桃仁（五錢）、紅花（五錢）。（此方適用於經閉實熱證）治療婦人經脈不通，五心煩熱，口乾咽燥，面頰潮紅，心悸，潮熱，胸膈不舒，食慾減少，口渴，咳嗽，痰稠粘。