《古今醫鑑》~ 卷之九 (14)
卷之九 (14)
1. 牙齒
脈
右關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱而痛；尺脈洪大而虛者，腎虛，主齒動搖疏豁，相火上炎而痛。
病
夫齒者，腎之標，骨之餘也。足陽明胃之脈，貫絡於齒上齦；手陽明大腸之脈，貫絡於齒下齦。手陽明惡寒飲而喜熱飲，足陽明惡熱飲而喜寒飲。有開口呷風則痛甚者，腸胃中有風邪也；有開口則噦臭不可近者，腸胃中有積熱也；有痛而動搖者，腎元虛也；有蟲食而痛者，蓋腸胃中有濕熱而生蟲也。
治
治之宜瀉陽明之濕熱，更以擦牙誅蟲之劑以治其標，則齒自然而固矣。
一牙痛之證，其人腸胃素有濕熱，上出於牙齦之間，適被風寒，或飲冷所郁，則濕熱不得外達，故作痛也。
一牙痛胃脈弱而無力者，以補中益氣湯加生地黃、牡丹皮。
方
清胃散，治上下牙齒疼痛不可忍，牽引頭腦，滿面發熱大痛。此因服補胃熱藥，或食辛熱之物過多之所致也，此藥神效。
當歸身，生地黃（酒洗），黃連（夏月倍用），牡丹皮（各三錢），升麻（一兩）
上銼一劑，水煎，稍冷服。如痛甚，加石膏二錢，細辛三分，黃芩一錢，細茶三錢，大黃蒸一錢。腫，加防風、荊芥各一錢。
治胃有實熱齒痛，或上爿痛尤甚者。
用涼膈散，大黃以酒蒸為君，加知母、石膏、升麻為佐，頻頻噙咽，即愈。
細辛湯，治上爿牙疼，屬足少陰腎虛熱。
升麻（一兩），細辛（二兩），黃連（一兩），蔓荊子（一兩半），牛蒡子（兩半），蓽茇（兩半），薄荷（五錢），黃柏（七錢），知母（七錢），防己（一兩）
上銼，水煎溫服。
白芷湯，〔批〕（按此方清火止痛之劑），治下爿牙疼，屬手陽明虛熱有風。
防風，荊芥，連翹，白芷，薄荷，赤芍，石膏
上銼，水煎，溫服。
千金一笑散（翟敬帣傳），治牙痛不可忍，登時即止。
巴豆（一個，入大火略燒，去殼），胡椒（三粒）
上同一處搗，令爛，用薄綿包藥入口，上下痛齒咬定，流出涎水，勿咽，良久取出即止。若是三兩個牙痛，多是蟲牙痛，去胡椒用花椒，如法使。
塞耳藥（宋蘭皋方），治牙疼。
用壁錢包胡椒末，如左邊痛塞右耳，右邊痛塞左耳，手掩枕之側臥，少時額上微汗即愈。
殺蟲丸（俞元河方），治蟲牙，方見黑鵝小線。
好信不拘多少，量加黃丹少許，以黃蠟熔成一塊，旋用旋丸，如黃豆大，用白薄絲綿包裹留尾。如右牙痛則塞右耳，左牙痛則塞左耳，兩邊俱痛，則兩耳俱塞，必深入耳孔，一夜其蟲即死，一生永不復痛矣。
哭來笑去散（齊雙泉傳），治牙齒痛，神效。
雄乳胡椒麝，蓽茇良薑細，哭將來笑將去
上各等分為末，每用少許，吹男左女右鼻中立止。如牙痛臉腫，用紙卷藥末在內作條，蘸香油點著，燎牙痛處，火滅再燃再燎，條燒盡則止。
白話文：
牙齒
右邊關脈搏動有力而頻數，或弦急有力，表示腸胃有風熱而疼痛；尺脈搏動有力而虛弱，表示腎虛，主要症狀是牙齒鬆動、牙縫變大、疼痛，是相火上炎所致。
牙齒是腎臟的外部表現，也是骨骼的精華。胃經的經脈貫穿於牙齒的上齦，大腸經的經脈貫穿於牙齒的下齦。大腸經怕冷飲而喜歡熱飲，胃經怕熱飲而喜歡冷飲。張嘴吹風就疼痛加劇的，是腸胃有風邪；張嘴就口臭難聞的，是腸胃有積熱；疼痛且牙齒鬆動的，是腎氣虛弱；蟲蛀牙疼痛的，是因為腸胃有濕熱而生蟲。
治療應該瀉去陽明經的濕熱，並使用殺蟲藥物治療牙齒的局部病症，這樣牙齒就能自然穩固了。
一種牙痛的病症，患者腸胃原本就有濕熱，上犯到牙齦之間，恰好又遇到風寒或飲用冷飲，導致濕熱不能外泄，所以引起疼痛。
一種牙痛，胃脈虛弱無力的，可用補中益氣湯加生地黃、牡丹皮。
方劑：
清胃散：治療上下牙齒疼痛難忍，牽引頭腦，面部發熱劇痛。這是因為服用溫補胃熱的藥物，或食用辛辣溫熱的食物過多所引起的，此藥效力很好。
藥物組成：當歸、生地黃（酒洗）、黃連（夏月用量加倍）、牡丹皮（各三錢）、升麻（一兩）
用法：將藥物研磨成粉末，水煎服，稍涼後服用。如果疼痛劇烈，可以加石膏二錢、細辛三分、黃芩一錢、細茶三錢、大黃蒸一錢。如果腫脹，可以加防風、荊芥各一錢。
主治：胃有實熱引起的牙痛，或上排牙齒疼痛尤甚者。
涼膈散：以酒蒸大黃為主藥，加知母、石膏、升麻為輔藥，頻頻含漱，即可痊癒。
細辛湯：治療上排牙齒疼痛，屬於足少陰腎虛熱證。
藥物組成：升麻、細辛、黃連、蔓荊子、牛蒡子、蓽茇、薄荷、黃柏、知母、防己
用法：將藥物研磨成粉末，水煎溫服。
白芷湯：治療下排牙齒疼痛，屬於手陽明經虛熱夾風證。
藥物組成：防風、荊芥、連翹、白芷、薄荷、赤芍、石膏
用法：將藥物研磨成粉末，水煎溫服。
千金一笑散：治療牙痛難忍，立即止痛。
藥物組成：巴豆（一個，用大火略燒，去殼）、胡椒（三粒）
用法：將藥物搗爛，用薄棉布包裹後含在口中，咬住疼痛的牙齒，讓唾液流出，不要吞咽，過一段時間取出即可止痛。如果是兩三顆牙齒疼痛，大多是蟲牙痛，將胡椒換成花椒，按照同樣方法使用。
塞耳藥：治療牙痛。
用法：用紙卷成筒狀，裝入胡椒粉，如果左側牙痛就塞入右耳，右側牙痛就塞入左耳，用手捂住枕側臥下，一會兒額頭微微出汗就痊癒了。
殺蟲丸：治療蟲牙。
用法：取適量雄黃，加入少量鉛丹，用黃蠟熔化後製成丸藥，如黃豆大小，用薄棉線包裹，留下線尾。如果右邊牙痛就塞入右耳，左邊牙痛就塞入左耳，兩邊都痛就兩耳都塞，必須塞入耳孔深處，一夜蟲子就會死掉，終身不再疼痛。
哭來笑去散：治療牙痛，效力很好。
藥物組成：雄黃、乳香、胡椒、麝香、蓽茇、良薑、細辛
用法：將藥物研磨成粉末，每次取少許，吹入男性左側、女性右側鼻孔，即可止痛。如果牙痛伴有面部腫脹，可用紙卷起藥末，蘸香油點燃，燻烤疼痛處，火滅再燃，反覆燻烤，直到藥條燒盡即可。