《羊毛瘟證論》~ 羊毛溫證論 (4)
羊毛溫證論 (4)
1. 伏邪窮源論
羊毛溫證規則
半毛見證有輕重之分，宜詳細申明。但此病之來，人皆不覺，而為醫者未曾多見，亦或見者未必深識，何況於病家為得信其為羊毛證乎？夫溫證羊毛伏郁毒火，有注於厥陰少陽者，有注於少陰太陽者，有注於太陰陽明者，此為雙注證，毒邪極重者也。也有注於少陽經者，有注於陽明經者，有注於太陽經者，此為單注證，毒火少輕也。
申明羊毛雙注證治
厥陰少陽形證：寒熱似瘧，面青色滯，唇燥乾嘔，舌苔白滑，有紫點裂紋，周身振動，腹內如梗兩條，胸悶氣急，忽毒大沖動，人事昏亂，兩目彷徨，驚悸直視，角弓反張，如畏刀鋸，加見鬼神。治法：外除羊毛，內服加減雙解散，增雄鼠糞七枚。次用五黃丹、珠黃散、紫雪金丹，並犀角、羚羊、地丁、蒲公英、銀花、雄黃解毒等藥。
少陰太陽形證：時發寒熱，而色青赤，唇燥舌破，苔黃點紫，咽喉不利，周身板束，四肢麻木，骨痛如碎，頭如斧劈，或嘔或瀉，胸悶氣脹，晝夜不安，小便閉塞，煩躁不寧。治法：外除羊毛，內服加減雙解散，增羌活，兼服五黃丹。次用加味涼膈散、黃連解毒湯，並服金汁、人中黃、牛黃、銀花、蒲公英解毒等藥。
太陰陽明形證：壯熱微寒，四肢厥冷，面色青灰紫脹，唇掀腫裂，舌本紫赤，苔如粉白，有刺，兼有紅點裂紋，渴欲多飲，飲又嘔吐，牙床出血，胸脹腹痛，狂躁氣急。治法：外除羊毛，內服加減雙解散，兼五黃丹。繼服加減大柴胡湯，並服西瓜水、犀角、羚羊、人中黃、銀花、蒲公英、地丁、雄黃、牛黃解毒等藥。
申明羊毛單注證治
少陽形證：寒熱如瘧，面色微青，神倦身重，頭眩目澀，口苦喜噦，舌有薄苔，或黃或白，皆有點紋，胸悶心煩。治法：內服荊防敗毒散，兼服五黃丹，外除羊毛。次服五味消毒飲，並加減雙解散，增雄黃少許和服。
陽明形證：不惡寒，忽發熱，唇乾微渴，面青微紅，舌如積粉，有細紋紅點，胸悶身倦，頭暈作煩，不能安臥。治法：內服升麻葛根湯，兼服五黃丹，外除羊毛。次服加減雙解散、白虎湯。
太陽形證：寒熱身重，面青微赤，頭痛脊強，或嘔或瀉，胸悶氣脹，舌本紫色，苔見白滑，有細點裂紋，唇乾咽燥，口淡而黏，渴而不飲，小便赤澀，或道精或淋濁。治法：內服荊防敗毒散，兼服五黃丹，外除羊毛。次服加減雙解散、豬苓湯。
以上雙注單注羊毛溫證，用藥調治，使病者汗出，徹舌浮白，苔點紋皆退，或漏身作癢，或發疹塊，以熱退毛除為愈。又雙注單注形證，不必拘於日期，惟辨臟腑毒火之輕重也。至於治法，俱以太陰肺、陽明胃、少陽三焦為主。其最要者，陽明胃腑，胃為水穀之海，五臟之源，十二經總會之地，當於此處逐毒，不可忽略。實者，宜用加減雙解散；虛者，宜用新制蘭膏湯，並服五黃丹。
倘毒重本虛，亦宜加減雙解散，不可太過。至四損不可正治，由於大勞大欲及大病久病，氣血兩虧，陰陽並竭，名為四損。又病羊毛溫邪，最難調治，宜臨證時細加詳察，是氣虧？是血虧？是元陽虧？是元陰虧？必至審定，然後施治得當為良。
羊毛溫邪疑似辨
羊毛溫邪，亦有疑似難明，須辨質之虛實，毒之輕重，毛之有無。有似虛寒而伏大熱，有似雜病而治不能痊者，此疑似之證，貽級匪輕。然而虛者宜輕逐毒火，資者大可涼攻。毒之輕者宜緩攻，毒之重者宜急攻。羊毛有無，用蕎麥麵團圈擦，醫皆能知之也。
至於虛證似實，實證似虛，青輕似重，毒重似輕，外無疹點，內有羊毛，類似雜證而有羊毛，類似虛寒而伏大熱，最難詳辨。若不細心體認，辨出真情，何能破其隱蔽，療其病患耶？
白話文：
羊毛溫病的辨別診斷重點
羊毛溫病這種病症，根據病情輕重，可以分為半毛症狀和全毛症狀，需要仔細說明。但這種病發生時，人們往往沒有感覺，而醫生也可能不常見到，或者見到也未必能深入了解，更何況病人呢？要讓病人相信這是羊毛溫病就更難了。
這種羊毛溫病蘊藏的毒火，有的會侵入厥陰和少陽經，有的侵入少陰和太陽經，有的侵入太陰和陽明經，這屬於雙注症狀，表示毒邪非常嚴重。也有的只侵入少陽經，有的只侵入陽明經，有的只侵入太陽經，這屬於單注症狀，毒火相對較輕。
關於羊毛溫病雙注症狀的治療說明
-
侵犯厥陰和少陽經的症狀：出現像瘧疾一樣的忽冷忽熱，面色青滯，嘴唇乾燥想嘔吐，舌苔白滑，有紫色斑點或裂紋，全身顫抖，腹內有兩條像硬梗的東西，胸悶氣喘，毒氣突然上衝，導致意識模糊，兩眼茫然，心悸恐懼，眼睛直視，身體僵硬反張，好像怕刀鋸一樣，甚至出現看到鬼神的幻覺。治療方法：先去除身體上的羊毛，內服加減雙解散，並加入七枚雄鼠糞。之後再用五黃丹、珠黃散、紫雪金丹，以及犀角、羚羊角、地丁、蒲公英、銀花、雄黃等解毒藥物。
-
侵犯少陰和太陽經的症狀：時而發冷發熱，面色青紅，嘴唇乾燥，舌頭破裂，舌苔黃色帶紫色斑點，咽喉不利，全身僵硬，四肢麻木，骨頭疼痛像要碎裂，頭痛像被斧頭劈開，有的會嘔吐或腹瀉，胸悶氣脹，白天晚上都難以安眠，小便不暢，煩躁不安。治療方法：先去除身體上的羊毛，內服加減雙解散，加入羌活，同時服用五黃丹。之後再用加味涼膈散、黃連解毒湯，並服用金汁、人中黃、牛黃、銀花、蒲公英等解毒藥物。
-
侵犯太陰和陽明經的症狀：發高燒，輕微怕冷，四肢冰冷，面色青灰紫脹，嘴唇腫裂，舌頭紫紅，舌苔像粉狀白色，有芒刺，同時有紅色斑點或裂紋，口渴想喝水，喝了又吐，牙齦出血，胸脹腹痛，煩躁不安，呼吸急促。治療方法：先去除身體上的羊毛，內服加減雙解散，同時服用五黃丹。之後再服用加減大柴胡湯，並服用西瓜水、犀角、羚羊角、人中黃、銀花、蒲公英、地丁、雄黃、牛黃等解毒藥物。
關於羊毛溫病單注症狀的治療說明
-
侵犯少陽經的症狀：出現像瘧疾一樣的忽冷忽熱，面色微青，精神疲憊，身體沉重，頭暈眼花，口苦想嘔吐，舌苔薄白或黃色，都有斑點，胸悶心煩。治療方法：內服荊防敗毒散，同時服用五黃丹，再去除身體上的羊毛。之後再服用五味消毒飲，以及加減雙解散，並加入少許雄黃一起服用。
-
侵犯陽明經的症狀：不感覺怕冷，突然發熱，嘴唇乾燥微渴，面色青中帶紅，舌苔像積粉，有細紋紅點，胸悶身體疲倦，頭暈煩躁，無法安睡。治療方法：內服升麻葛根湯，同時服用五黃丹，再去除身體上的羊毛。之後再服用加減雙解散、白虎湯。
-
侵犯太陽經的症狀：發冷發熱，身體沉重，面色青中帶紅，頭痛、後背僵硬，有的會嘔吐或腹瀉，胸悶氣脹，舌頭紫色，舌苔白滑，有細點或裂紋，嘴唇乾燥咽喉乾燥，口中無味黏膩，口渴卻不想喝水，小便赤澀，有時遺精或尿道發炎。治療方法：內服荊防敗毒散，同時服用五黃丹，再去除身體上的羊毛。之後再服用加減雙解散、豬苓湯。
以上所說的雙注和單注羊毛溫病，用藥治療後，如果病人出汗，舌苔恢復正常，斑點和裂紋消退，或者全身發癢，或者出現疹子，都表示熱退毛除，病情好轉。雙注和單注的症狀，不需拘泥於發病日期，只要辨別體內臟腑毒火的輕重即可。至於治療方法，主要以太陰肺、陽明胃、少陽三焦為重點。其中最重要的就是陽明胃腑，胃是水穀的海洋，五臟的源頭，十二經脈匯集之地，必須在此處驅逐毒邪，不可忽略。對於實證，宜用加減雙解散；對於虛證，宜用新制的蘭膏湯，並服用五黃丹。
如果毒邪很重，而身體又很虛弱，也應該用加減雙解散，但不可過量。至於四損之症則不宜用正常方法治療，因為四損是由於過度勞累、過度性慾以及大病久病，導致氣血兩虧，陰陽耗竭。羊毛溫病這種病邪最難治療，需要臨床仔細觀察，辨別是氣虛？是血虛？是元陽虛？還是元陰虛？必須詳細確定，才能對症下藥。
羊毛溫病疑似情況的辨別
羊毛溫病，有時也難以辨別，需要辨別身體的虛實，毒邪的輕重，以及是否有羊毛存在。有的症狀像虛寒，但實際上潛藏著大熱；有的像其他雜病，治療卻沒有效果。這些都是疑似症狀，可能導致誤診。虛證宜用輕微的藥物驅逐毒火，實證則可用較強的藥物攻邪。毒邪輕的宜緩慢治療，毒邪重的宜快速治療。至於有無羊毛，可以用蕎麥麵團在身上擦拭，醫生就能判斷。
虛證可能看起來像實證，實證可能看起來像虛證，病情輕可能看起來像病情重，病情重可能看起來像病情輕，體表沒有疹子，體內卻有羊毛，症狀看起來像其他雜病但卻有羊毛，看起來像虛寒但實際卻潛藏大熱，這些都是最難辨別的。如果不能仔細觀察、辨明真情，又怎能揭開疾病的隱蔽，治療疾病呢？