《羊毛瘟證論》~ 羊毛溫證論 (5)
羊毛溫證論 (5)
1. 伏邪窮源論
羊毛溫邪虛證似實，如陽氣素虧，氣短少息，陰血素虧，面色痿黃。至毒火伏藏於內，神反精壯，麵反光亮。初病微覺寒熱，胸反不脹，擦有羊毛。舌本赤色，浮有白苔，現有點紋。脈象虛洪或見細數，渴而不飲，煩而不躁者是也。縱宜宣伐於攻藥之中，兼以養氣和血為主。
羊毛溫邪實證似虛，精神素健，飲食倍常。毒伏於內，神反倦怠，面反青白，心慌頭眩，內燒無力，時忽發麻。用蕎麥麵團圈擦身有羊毛。舌本紫色，現有厚苔，或黃或白，紫點裂紋。脈象數實，或浮軟沈堅，喜飲不多，昏沈困睡者是也。急宜宣伐於攻藥之中，重用膏黃芒硝為主，並用珠黃散紫雪金丹。
羊毛溫邪毒輕似重，毒火發作，面色青紅，壯熱煩躁，無汁口渴，胸悶不寬。舌苔薄黃，點紅紋細。脈象洪數。攻伐解毒之藥，利於輕用。
羊毛溫邪毒重似輕，毒火發作，舉動如常，面色青滯，微熱惡寒，口淡嘔痰，噁心胸悶。舌苔灰白，紫點裂紋。脈象沈實。攻伐解毒之藥，利於峻重。羊毛溫邪毒火發動，胸悶惡寒，皮膚忽木，前後心無點，周身無疹。或神昏氣悶，或潮熱不止，或飲食減少，或嘔酸痰，或不發熱。俱用蕎麥麵團圈擦前心後心，如有毛者，宜服解毒攻伐藥除之。
羊毛溫邪有大熱似寒，四肢厥冷，身重不仁，面青浮腫，目瞪神呆，唇淡而縐。舌苔灰白，紫色細點，嘔吐痰沫，痰有辛味，胸悶神昏。早覺甦醒，午後如死。脈象沈微，獨右尺見促脈。（余）初臨此證，類似虛寒懨懨一息，疑為必死。細推證象，早覺甦醒，右尺脈促，舌苔灰白，有細紫點，痰有辛氣，唇有縐紋。此非寒證所有，以蕎麥麵團圈擦前後心，有毛果即此證也。譬諸人事，言多者必假，一語者反真。審之醫理，證象少者為真，多者為假。人身四肢為諸陽之本，頭為六陽之首，又臟不和則九竅不通，陽氣不能運動，即現諸般寒象。若陽氣宣通，其寒自散矣。此病之形證，有一二生機，不可不救。方用黃連解毒湯加大黃，繼以理脾和肝。
羊毛溫邪尖似雜證，如胄痛、脅痛、腹痛、傷風、停食、積聚、冷痰、嘔吐等證，病證甚多，難以枚舉。或間何以別之？答曰：易識其證，面青胸脹，舌有點紋，脈象有力為準。宜從羊毛溫治，不宜從雜病治。
羊毛溫類證治。
羊毛溫邪重證，用加減雙解散，一日兩服。若病劇不解者，當半日中盡二服。羊毛溫邪，面現青色，舌有點紋，寒熱胸悶，周身拘板，頭眩作痛，是此證也。如舌現點紋，寒熱胸悶，身酸作痛，面色不青，非此證也。蓋溫邪病、羊毛病，各從其證調之，亦不拘於溫證羊毛證之方，要知合宜而用。
羊毛溫邪四時發作，夾表邪者，宜先服荊防敗毒散，次服加減雙解散，得汗得利為愈。
羊毛溫邪表裡熱盛，或發癍疹，或頭而腮腫，宜用加減普濟消毒飲，兼服五黃。羊毛溫邪病作，不識昏悶狂躁，忽寒忽熱，延至四五日或十餘日。用蕎麥麵團圈擦，擦出毛，有五色，其毛甚健。治法用黃連解毒湯加大黃、石膏、蒲公英、防風、雄黃、黃蜜。
羊毛溫證伏邪發動，煩躁發熱，惡寒頭痛，面色青滯，舌赤苔黃，浮黑有刺，口渴神昏。診脈右手數實，左手關尺空虛。此係肝腎素虧，溫毒極重，病急不可緩。治亦不宜補陰托邪。此證屢次經見，速用加減雙解散，逐去毒火外除羊毛，保全氣血，不致火灼陰陽內陷變證。若畏涼攻，則無濟矣。
白話文：
[伏邪窮源論]
羊毛溫邪造成的虛證，外表看起來像實證，例如：原本陽氣就不足的人，會出現呼吸短促、懶得說話的現象；原本陰血不足的人，則會面色萎黃。當體內潛藏著極強的毒火時，反而會精神旺盛、面色紅潤有光澤。初期生病時會稍微感覺到忽冷忽熱，但胸部並不會感到脹悶，用手擦拭皮膚會有像羊毛一樣的感覺。舌頭根部呈紅色，上面浮著一層白苔，還會出現一些小點狀的紋路。脈象虛浮有力或細數，口渴卻不想喝水，煩躁卻不至於坐立難安，這就屬於這種類型。治療上，雖然需要使用一些宣洩和攻下的藥物，但主要還是要以補養氣血為主。
羊毛溫邪造成的實證，外表看起來像虛證，例如：原本精神狀態很好，食慾也很好的人，當體內潛藏毒邪時，反而會感到疲倦、面色青白、心慌頭暈、體內發熱卻感到無力，有時會出現肢體麻木的感覺。用蕎麥麵團在身上擦拭，會出現像羊毛一樣的東西。舌頭根部呈紫色，上面有厚厚的舌苔，可能呈現黃色或白色，並且有紫色的點狀和裂紋。脈象呈現數實，或者浮軟沉硬，喜歡喝水但不多，並且昏沉想睡，這就屬於這種類型。治療上，需要立即使用宣洩和攻下的藥物，並以大量使用石膏、大黃、芒硝為主，同時搭配珍珠黃散、紫雪丹、金丹等藥物。
羊毛溫邪造成的毒性較輕，外表看起來卻像很嚴重，當毒火發作時，臉色會呈現青紅，並且高燒煩躁、口渴卻沒有唾液、胸悶不舒服。舌苔薄黃，並且有紅色的小點和細紋。脈象洪大且跳動快速。治療上，可以使用攻下解毒的藥物，但用量應該輕一點。
羊毛溫邪造成的毒性很重，外表看起來卻像很輕微，當毒火發作時，行動看起來和正常人一樣，臉色呈現青色且暗沉，稍微發熱但怕冷、口中無味、嘔吐痰液、噁心胸悶。舌苔灰白，上面有紫色的點狀和裂紋。脈象沉實有力。治療上，可以使用攻下解毒的藥物，但用量應該加重。羊毛溫邪的毒火發作時，會出現胸悶怕冷、皮膚突然麻木、前胸後背沒有任何疹點，全身也沒有疹子。可能出現神智不清、呼吸困難、持續發燒、食慾不振、嘔吐酸水痰液，或者沒有發熱等情況。此時，可以用蕎麥麵團在胸前和背後擦拭，如果出現像毛一樣的東西，就表示是這種病，應該服用解毒和攻下的藥物來治療。
羊毛溫邪會出現大熱的症狀，外表卻看起來像寒證，例如：四肢冰冷、身體沉重麻木、臉色青白浮腫、眼神呆滯、嘴唇蒼白且皺紋多。舌苔灰白，上面有紫色的細小點狀，會嘔吐痰液，痰液有辛辣味，並且胸悶神智不清。早上會稍微清醒，但到了下午又會像死去一樣。脈象沉微，只有右手的尺脈出現急促的現象。我剛開始遇到這種病症時，會覺得很像虛寒證，感覺病人快要死了。但仔細分析病症，會發現早上會清醒，右尺脈急促，舌苔灰白且有紫色細點，痰液有辛辣味，嘴唇有皺紋，這些都不是寒證會有的現象。用蕎麥麵團在前胸後背擦拭，如果有毛狀物，就表示是這種病。就像人說話一樣，說得多的一定是假的，反而說得少才是真的。從醫理來看，病症表現得少的反而是真的，病症表現多的反而是假的。人體的四肢是陽氣的根本，頭部是所有陽氣的統領，如果臟腑不協調，就會導致九竅不通，陽氣無法運行，就會出現各種寒證的現象。如果陽氣能夠順利運行，寒症自然就會消失。這種疾病雖然症狀看起來很嚴重，但還是有一線生機，不能不救治。治療上，可以使用黃連解毒湯加大黃，然後再調理脾胃和肝臟。
羊毛溫邪有時會偽裝成其他雜病，例如：胃痛、肋痛、腹痛、感冒、消化不良、積食、痰多、嘔吐等，病症非常多，難以一一列舉。可能會有人問，如何區分？答案是：很容易辨識，只要看臉色是否青色、胸部是否脹滿、舌頭是否有小點狀的紋路、脈象是否有力，符合這些條件就是羊毛溫邪。應該按照羊毛溫邪來治療，不應該當作其他雜病來治療。
以下是羊毛溫邪的類別和治療方法。
羊毛溫邪的重症，可以使用加減雙解散，一天服用兩次。如果病情嚴重沒有好轉，應該在半天內服用兩次。羊毛溫邪的症狀是臉色青色、舌頭有小點狀的紋路、忽冷忽熱、胸悶、全身僵硬、頭暈頭痛。如果舌頭有小點狀的紋路，忽冷忽熱、胸悶、全身痠痛，但是臉色不青，就不是這種病。總之，溫病和羊毛病要根據不同的症狀來治療，也不一定要拘泥於溫病或羊毛病的固定方子，關鍵是要根據實際情況來選擇合適的藥方。
羊毛溫邪一年四季都可能發作，如果同時有表邪（感冒）的症狀，應該先服用荊防敗毒散，然後再服用加減雙解散，只要能發汗或排泄就表示病情好轉。
羊毛溫邪出現表裡都有熱盛的情況，或者出現斑疹、頭部或腮部腫脹，應該使用加減普濟消毒飲，同時服用五黃。羊毛溫邪發作時，如果出現神智不清、胡言亂語、忽冷忽熱，持續四五天或十幾天。可以用蕎麥麵團擦拭，如果擦出有五種顏色的毛，而且毛很粗壯，就表示是這種病。治療上，可以使用黃連解毒湯加大黃、石膏、蒲公英、防風、雄黃、黃蜜。
羊毛溫邪的潛伏期發作時，會出現煩躁發熱、怕冷頭痛、臉色青暗、舌頭紅且有黃苔、上面有黑色凸起、口渴神智不清。診斷脈象，右手脈跳動快速且有力，左手脈關尺部位空虛。這表示肝腎原本就虛弱，又加上溫毒很重，病情危急不能延遲。治療上，也不適合使用補陰的藥物來拖延毒邪。這種病症很常見，應該迅速使用加減雙解散，來清除體內的毒火、去除體外的羊毛，同時保護氣血，避免因為火熱灼傷陰陽而導致病情惡化。如果害怕使用涼性的藥物來攻下，就無法治療這種疾病。