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證治心傳

幼科治驗記

幼科治驗記


古人以小兒為啞科,最為難治矣,因其不能自言疾苦,體弱易變,以及痘疹之異耳。餘為不然。惟小兒之病,雖不能自言病狀,惟無七情之擾,其所患者不過外感風寒、暑濕之邪,內傷不越乳滯、飲食而已,其頭緒簡略,甚為易治。奈何世多不察,致市醫詐欺,妄立驚風一科,每用重鎮開竅丸藥,禁絕乳食,致質弱稚體,何堪受此酷烈,往往變出角弓反張、搐掣之狀;又妄加針刺,疼痛啼泣,實令人目擊心傷。是以推測仲景《金匱》文義,豁然有悟。仲景雲?無汗為剛痙,有汗為柔痙。隱與小兒之病象相符。況小兒質嫩,不耐風寒,偶覺感觸,即見身熱、筋強,甚則反張、搐搦等狀,與《金匱》痙病證候隱合。庸醫不知,遂妄立驚風之名以惑人。餘繹其理,小兒之病,脾胃獨多,情志未通,脾胃用事。奈近世庸醫,妄執小兒肝火獨甚,將一切脾胃見症,皆誤認肝火。不思肝為春生之臟,初生之肝,豈可指為病藪,以生氣當病氣,殊屬庸妄已極哉!或謂小兒為純陽體質,言出錢乙,奈庸俗不知,引為口實,非古人所及知。蓋小兒為稚陽,惟易病熱,兼以乳滯變痰,於是有熱痰、風痙之症,乃小兒恆有之病。奈何世之庸工,捏造急驚、慢驚以誤人哉。
餘臨證四十餘年,每遇瀉青色稀糞,晝夜頻頻,知其中陽不能變化為土之黃色,反為木乘之青色,此為厥陰濁氣所乾,當從扶土抑木以獲效,方用 附子理中丸 一錢,開水泡化,兩次分進,糞即轉為黃色,瀉亦止也。若昧者,往往誤認為肝病,豈不冤哉。大抵小兒陰氣未全,易於化熱,若見口舌諸竅甚乾、大渴能飲者,亟投甘寒之劑;挾實者、舌苔黃膩、口有熱臭之氣,亟宜蕩滌之。緣小兒純陽,柔脆之臟腑尤易枯涸,急下存陰,轉危而安矣。至於陽明熱甚痙厥之證,市醫名之急驚,餘惟清陽明熱邪,則肝火自平。若妄投鎮驚息風,是速其危哉。至久病中虛,土不鎮木而顯風象者,謂之慢驚,宜急進 附子理中湯 ,或加溫補如 肉桂 、黃 等品,以追失散之虛陽,轉危而安。每見庸愚用清散重鎮,是下井而加之石矣。更有一種婦人,妄用針刺,名曰挑驚,或捏人中,或口咬指捏、口吸臍眼等妄治,真是慘毒惡事,目不忍睹。其痘疹以寒熱、虛實為準,則唯一切有毒奇異之物,慎勿妄用,亦勿拘執幼科成法,而不達變通,以誤人哉。餘為濟世拯危,特將實驗心法不忍秘而不宣,今錄於簡末以公於世,是亦保嬰仁術之意耳。
瀾按?小兒之病,宋有錢乙著《小兒直訣》一書,言之詳明。奈何市醫不知討論古書,僅守家傳方法,妄立驚風之名,用金石毒物製為丸藥;為欺騙財帛計,又有妖婦創能挑驚指捏等法,其害尤甚庸醫。先生目睹心傷,闡明治法,以拯人之危並示戒一切,喚醒愚庸以保赤子,並將歷驗心得秘法錄出,以示後進,可謂仁至義盡者也。
惟記中急下存陰,僅言其法,未載方藥者,欲後人三反之意。餘恐淺學未能深造精微,仍然茫無定識,或蹈清散、重鎮之法,依然無濟蒼生,今擬二法?法用 瀉青丸 清肝泄熱,用錢氏 赤散 以攻邪滌痰。考 赤散 之功用,能消滯滌痰,最有益於小兒。近見京中雅觀齋所售之萬應保 赤散 ,即此方也。每服一分。若病在上即吐痰,病在下即便痰,即能愈病,誠妙法也。假如痰熱甚,可服 回春丹 。此丹較 赤散 功緩,善泄熱清痰,惟虛寒者不可服,售藥者未將寒熱標明。考 回春丹 泄熱清痰,近見廣東丸藥廣告中,皆謂治急、慢驚風,其言大謬。慢驚因脾虛者多,豈可再投涼泄以戕正。今特揭出,以免誤人。以後 回春丹 仿單中務將慢驚二字刪去,功德莫大焉。