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曹仁伯醫案論

昆山陳

昆山陳


胃脘當心而痛,繼以形寒發熱,如瘧而作,甚至呃忒頻頻。此系溫邪外感,穢邪內踞,加以濕痰食滯交結中宮也。今使中宮之陽氣內旺,所受之邪容易化達。而此間元氣本虛,諸邪又傷於後,無力消除,病延多日。所以脈象空弦,神情困倦,非補不可之時也。但舌苔白膩,乾欲熱飲,下體先痹。今更作麻,噦逆噁心,邪戀肺胃,而腎氣亦衰,用藥極難兼顧。然溫養中宮,佐以上下之品,俾得一舉而三善備焉,以冀即日見痊瘳為幸,否則氣息易喘,恐增額汗。擬候諸高明先生政。
人參 於術 川附 乾薑 炙草 復花 半夏 濃樸 丁香 藿香 木瓜 赭石茅根 枇杷葉

進前劑,麻痹得和,四肢亦緩,且得吐出陳腐酸苦,其色若塵,此皆得溫而通也。然呃忒頻頻,氣自短促,呻吟不絕,噦逆嘔惡之象仍不陡除。神情困倦,左脈細空,右脈弦急,大便溏黑,喜飲熱湯,濕痰邪滯之外,更有瘀血在里。邪從上出,不自下行,已為逆症,而況嘔吐之時,曾經額汗,能不慮其虛波暗起而胱乎?噦逆吐逆無不由乎氣之所載,氣若不平,諸症何從化解?前方加減,先使氣平為要。
復花 赭石 半夏 洋參 牛膝 檳榔 沉香 杏仁 刀豆 烏藥 柿蒂 大補陰丸

呃忒日輕,嘔惡日重,此即陳腐之邪內阻氣機,為呃者都從嘔出。所以一則見輕,一則見重也。然病根欲拔,而其所出之路逆而不順,上而不下。失胃氣下行為順之理,卻為累事。昨夜額雖無汗,今朝脈尚弦急,呻吟未絕,所留陳腐之邪尚在中宮。犯肺為咳,犯胃為嘔,直從中道而出,又帶呃逆。必須去盡宿邪,庶幾有望。
指迷 茯苓 蘇子 白芥子 刀豆 子 濃樸 茅根 枇杷葉 竹茹 洋參

蕩滌宿邪之下,嘔惡大減,呃忒更緩,脈象稍和,呻吟漸除,大便疊通。無乃胃有下行為順之兆乎?去痰莫如盡,尚須磨盪下行,繼之於後,可卜其旋元吉。
二蠶綿 當歸 川芎 (各三兩,水五大碗煮至爛,曬乾, 存性入後藥) 卷心 荷葉 (四兩四錢,取) 阿膠 (一兩五錢,浸拌蒸曬七次者佳) 大熟地(三兩) 砂仁 末(四錢,煮) 香附 (四兩,鹽水浸三夜,童便浸五宿,日夜各拌曬,炒) 杜仲 (三兩,鹽水炒) 真於術(二兩,米泔浸一宿,土炒) 川斷(一兩六錢,炒)細子芩(一兩六錢,炒) 歸身(二兩,炒) 奎 白芍 (一兩六錢,炒) 甘草 (六錢,蜜炙)
為末,蜜丸,每用二錢。朝晚兩服, 砂仁湯 送下,至七個月不必服。