黃元御

傷寒懸解》~ 桂枝各半證一(太陽二十八)

桂枝各半證一(太陽二十八)

太陽病得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈浮緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗,更下,更吐也。面色反有熱色者,未欲解也。以其人不得小汗,出身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。(清與圊通。)

如瘧狀者,營陰衛陽之相爭,陽鬱於內則發熱,陰鬱於中則惡寒。蓋風寒雙感,營衛俱傷。寒傷營則營欲泄,風傷衛則衛欲閉。營欲泄而不能泄,則斂束衛氣而為寒;衛欲閉而不能閉,則遏閉營血而為熱。及其衛衰而營血外發,又束衛氣;營衰而衛氣內斂,又遏營血。此先中於風而後傷於寒,營泄衛閉,彼此交爭,故寒熱往來,形狀如瘧也。

太陽病得之八九日之久,證如瘧狀,發熱惡寒,發熱多而惡寒少,此風多於寒,衛傷頗重而營傷頗輕。如其寒熱不能頻作,是後章桂二麻一之證也。若其人上不嘔,下不泄,則中氣未傷。寒熱一日二三度發,則正氣頗旺,頻與邪爭。脈微和緩,則邪氣漸退,是為欲愈,無用治也。

若其脈微弱而又惡寒者,此衛陽營陰之俱虛。蓋營虛則脈微,衛虛則惡寒(後章此無陽也,即解此句)。虛故不可更以他藥發汗吐下也。如其發熱脈浮,是後章桂枝越婢之證也。若外不惡寒而面上反有熱色者,是陽氣蒸發,欲從外解,而表寒鬱迫,未欲解也。使得小汗略出,則陽氣通達,面無熱色矣。

以其正氣頗虛,不得小汗,陽郁皮腠,莫之能通,是其身必當發癢。解之以桂枝麻黃各半湯。營衛俱傷,前後四章,三證,而於首章內一證,三變,伏下三章之線。下三章,分承首章而發明之。