黃元御

傷寒懸解》~ 太陽本病

太陽本病

太陽以寒水主令,統領六經。膀胱者太陽之腑,太陽者膀胱之經。六經之次,三陰在裡,三陽在表。太陽主皮毛之分,次則陽明,次則少陽,次則太陰,少陰,厥陰,總以太陽為主。陽盛於外,在外之陽謂之衛氣。衛者,衛外而為固也。衛氣之內則為營血。營者,營運而不息也。

營司於肝,為衛之根;衛司於肺,為營之葉。營衛二氣化於中宮,飲食入胃,遊溢精氣,傳輸經絡。精專者行於脈中,命曰營氣;慓悍者行於脈外,命曰衛氣。營衛分司於金木,而皆統於太陽。故太陽經病,有傷衛傷營之不同。衛氣為陽,營血為陰。然血升而化神魂,是陰含陽也。

故肝血溫暖而升散,氣降而化精魄,是陽含陰也。故肺氣清涼而降斂。人之汗孔,冬闔而夏開者,以肝心主營,木火旺於春夏,則營血溫散而竅開;肺腎主衛,金水旺於秋冬,則衛氣清斂而竅闔。寒去溫來,而木火不得發泄,衛氣斂閉而孔竅常闔,襲之以風,氣欲斂而不能斂,故傷在衛氣。

熱退涼生,而金水不得斂藏,營血發散而孔竅常開,侵之以寒,血欲散而不能散,故傷在營血。風傷衛者,因於氣涼而竅閉也。寒傷營者,因於天溫而竅開也。春夏而竅開,則病寒而不病風;秋冬而竅闔,則病風而不病寒。故秋冬寒盛,而非不中風;春夏風多,而亦有傷寒。

靈樞歲露,四時八風之中人也。故有寒暑。寒則皮膚急而腠理閉;暑則皮膚緩而腠理開。因其開也,其入深,其病人也卒以暴;因其閉也,其入淺,其病人也徐以遲。開則傷營,閉則傷衛,以營深而衛淺也。風性疏泄而寒性閉塞,氣性收斂而血性發揚。衛斂而竅閉,中風則氣欲斂而風泄之,是以有汗,風愈泄而氣愈欲斂,故內遏營血而生裡熱。

營泄而竅開,傷寒則血欲泄而寒束之,是以無汗,寒愈束而血愈欲泄,故外閉衛氣而生表寒。人之本氣不鬱則不盛,鬱則陽虛之人,臟陰內盛而為寒;陰虛之人,經陽外盛而為熱。是傳腑傳臟之由來也。而其入腑入臟,必先施於皮毛。故六經之病,總起於太陽一經,以其在外而先傷也。

邪在營衛,失於解散,則或入於腑,或入於臟,視其人之裡氣為分途。陽衰則入太陰而為寒,陰衰則入陽明而為熱,無異路也。貴於營衛方。病初治不瘥,則後日諸變無自生矣。

衛行脈外而內交於營,營行脈中而外交於衛,營衛調和,是謂平人。寒邪傷營,則營血束閉其衛氣,故衛鬱而生表寒。風邪傷衛,則衛氣遏閉其營血,故營鬱而生裡熱。營衛外發則病解,營衛內陷則病進。陷而敗沒則死也。傷寒中風之死證,皆營衛之陷敗也。衛氣之外發,賴乎經中之陽盛;營血之外發,賴於臟中之陰盛。

陽統於陽明,陰統於太陰。陽明之經氣旺,則衛氣外發而汗出。其陽虛者,衛郁欲發而不能