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傷寒標本心法類萃

結胸

結胸


結胸之證有三?不按而痛者名大結胸;按之而痛者名小結胸;心下怔忡,頭汗出者名水結胸也。
汗下之後,不大便
五、六日,舌乾而渴,日脯少有潮熱,從心下至小腹硬滿而痛不可近,而脈沉緊滑數,或但關脈沉緊者,宜 大陷胸湯 (十六),或陷胸丸(十七)下之。或脈浮者,表未罷也,不可下,下之則死,宜 小陷胸湯 (十八)及 小柴胡湯 (九)之類和解之;表罷者方可下之。或結胸雖脈浮而里熱勢惡,須可下者,宜 三一承氣湯 (十三),分作三次,約三時許服訖,得利甚良,雖未稍減,脈必沉;病微者,只用三一承氣半服,按法而下之;里熱甚者,以 大陷胸湯 (十六)大半服而下之;或但結胸,別無大段熱證,但頭微汗出,脈沉潛者,水結胸也,通宜 大陷胸丸 (十七)。小結胸,心下按之而痛,脈浮而滑,別無大段熱證;及水結胸者, 小陷胸湯 (十八)。傷寒下之太早,結胸, 黃連解毒湯 (二十一)加 枳殼 。傷寒結胸,虛痞, 涼膈散 (二十三)加 枳殼 桔梗 。或但自熱結胸者,其胸高起,腹雖不滿而但喘急、悶結、譫妄、昏冒,關脈沉數而緊者,用 大承氣湯 (七)加 甘遂 一錢匕下之。表證罷,熱入里,結於胸中,煩滿而飢不能食,微厥而脈乍緊者, 瓜蒂散 吐之(二十六)。太陽中風,下利、嘔逆、表證罷、乾嘔短氣、不惡寒、 汗出發作有時、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者, 十棗湯 (三十一)。結胸而發黃者, 茵陳湯 (三十二)、 陷胸湯 (十六)各半服下之。協熱下利不止,更結胸發黃, 茵陳湯 五分、 陷胸湯 三分、 大承氣湯 二分下之為佳。脈浮不可下者, 小陷胸湯 小柴胡湯 (九)。