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奇經八脈考

二維為病

二維為病


越人曰?陽維、陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流,灌溉諸經者也。故陽維起於諸陽之會,陰維起於諸陰之交。陽維維於陽,陰維維於陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。又曰?陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。(溶溶,緩慢貌)
張潔古曰?衛為陽,主表,陽維受邪為病在表,故苦寒熱;營為陰,主里,陰維受邪為病在里,故苦心痛。陰陽相維,則營衛和諧矣;營衛不諧,則悵然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景雲?病常自汗,是衛氣不與營氣和也,宜 桂枝 和之。又雲?服 桂枝 反煩不解,先刺 風池 風府 ,卻與 桂枝 。此二穴,乃陽維之會也,謂 桂枝 後,尚自汗發熱惡寒,其脈寸浮尺弱而反煩,為病在陽維,故先針此二穴。仲景又雲?臟無他病時,發熱自汗出而不愈,此衛氣不和也, 桂枝 主之。
又曰?陰維為病苦心痛,治在三陰之交。太陰證則 理中湯 ,少陰證則 四逆湯 ,厥陰證則 當歸四逆湯 吳茱萸湯 主之。
李瀕湖曰?陽維之脈,與手足三陽相維,而足太陽,少陽,則始終相聯附者。寒熱之證,惟二經有之,故陽維為病亦苦寒熱。蓋衛氣晝行於陽,夜行於陰,陰虛則內熱,陽虛則外寒,邪氣在經,內與陰爭而惡寒,外與陽爭而發熱。則寒熱之在表而兼太陽證者,有汗當用 桂枝 、無汗當用 麻黃 ;寒熱之在半表半里而兼少陽證者,當用小 柴胡 加減治之。若夫營衛 卑,而病寒熱者,黃 建中及 八物湯 之類主之。潔古獨以 桂枝 一證屬之陽維,似未擴充。至於陰維為病主心痛,潔古獨以三陰溫里之藥治之,則寒中二陰者宜矣,而三陰熱厥作痛,似未備矣。蓋陰維之脈,雖交三陰而行,實與任脈同歸,故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然。暴痛無熱,久痛無寒,按之少止者為虛,不可接近者為實。凡寒痛,兼少陰及任脈者, 四逆湯 ;兼厥陰者, 當歸四逆湯 ;兼太陰者, 理中湯 主之。凡熱痛,兼少陰及任脈者, 金鈴散 延胡索散 ;兼厥陰者, 失笑散 。兼太陰者, 承氣湯 主之。若營血內傷,兼夫任、沖、手厥陰者,則宜 四物湯 養營湯 妙香散 之類。因病藥之,如此則陰陽虛實,庶乎其不瘥矣。
王叔和脈經曰?寸口脈,從少陰斜至太陽,是陽維脈也,動苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒;又苦顛仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。(在耳前起骨 上廉 ,開口有空。乃手足少陽、陽明之會)
又曰?寸口脈,從少陽斜至厥陰,是陰維脈也。動苦癲 僵僕羊鳴,又苦僵僕失音,肌肉痹癢,應時自發汗出,惡風身洗洗然也。取 陽白 金門 、(見前) 僕參 。(見陽蹺)
瀕湖曰?王叔和以癲 屬陰維陽維,靈樞經以癲 屬陰蹺陽蹺,二說義異旨同。蓋陽維由外踝而上,循陽分而至肩肘,歷耳額而終行於衛分諸陽之會;陰維由內踝而上,循陰分而上脅至咽,行於營分諸陰之交。
陽蹺起於跟中,循外踝上行於股外,至脅肋肩 ,行於一身之左右,而終於目內 ;陰蹺起於跟中,循內踝上行於股內、陰器,行於一身之左右,至咽喉,會任脈,而終於目內 。邪在陰維、陰蹺,則發癲邪;在陽維、陽蹺,則發 。 動而屬陽,陽脈主之。癲靜而屬陰,陰脈主之。大抵二疾當取之四脈之穴,分其陰陽而已。
王叔和曰?診得陽維脈浮者,暫起目眩,陽盛實者,苦肩息,灑灑如寒。
診得陰維脈沉大而實者,苦胸中痛,脅下支滿,心痛。其脈如貫珠者,男子兩脅下實,腰中痛;女子陰中痛,如有瘡狀。
素問腰痛論曰?陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫。刺陽維之脈與太陽合 間,去地一尺。
王啟玄曰?陽維起於陽,則太陽之所生,並行而上至 ,下復與太陽合而上也。去地一尺,乃 承山 穴也。在銳之下,分肉間陷中,可刺七分。
肉里之脈,令人腰痛,不可以咳。咳則 筋縮 急。刺肉里之脈為二 ,在太陽之外、少陽絕骨之後。
王啟玄曰?肉里之脈,少陽所生,陽維脈氣所發,絕骨之後,陽維所過分肉穴也。在足外踝直上絕骨之端,如後二分筋肉分間,刺可五分。
飛陽之脈,令人腰痛,痛拂拂然,甚則悲以恐。
啟玄曰?此陰維之脈也,去內踝上五寸 分中,並少陰經而上也,刺飛陽之脈,在內踝上一寸,少陰之前,與陰維之會, 築賓 穴也。甲乙經雲,太陽之絡,別走少陰者,名曰飛陽。