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市隱廬醫學雜著

陰證忌用寒涼說

陰證忌用寒涼說


內外兩證,皆分陰陽。陽證實熱,陰證虛熱。實熱易治,虛熱難療。若以治實熱者治虛熱,未有不誤者也。然而治虛熱者,往往以實熱之藥誤人而不悟。何故?蓋實熱者,表裡皆熱;虛熱者,表熱而里不熱。人但見其表之熱,即不問其里之如何,概以寒涼投之,以為彼既發熱,治以寒涼,人必不能議我,病家亦深以為然,而豈知虛宜補而寒宜溫哉?
炳按?藥之寒熱溫涼,即天之春夏。寒,氣也;熱,夏氣也;涼,氣也。溫,春氣也。藥之大略,如 石膏 寒水石 大黃 、芩、連、膽草、川柏,皆大寒,氣也。 附子 、薑、桂、吳萸、 胡椒 等熱藥,夏氣也。炙草、黃 、杞子,溫和藥品,如春氣和煦也; 赤芍 、丹皮、 連翹 梔子 等等微寒,氣也。溫熱兩字,要皆分嘗。至於陰證陽證,外科宜分,傷寒時氣亦宜分,調理雜證,則一言難盡耳。甘溫能治大熱,李東垣說也。
若甘溫可退虛熱之說,固耳所未聞。熱則如何而知其虛熱,曰?脈必浮大而數,數為熱象,而浮大則虛象也。重按不實,中無火也。面紅足冷,陽上越也。溲清便溏,神志不亂,則非實火可決矣。奈何復以寒涼投之邪,至如外科之有陰證,其辨尤易,不紅、不痛、不腫者,謂之陰證。腫而不痛、痛而不紅、不熱者,謂之陰證。初起不紅腫痛,三五日後漸紅腫痛者,亦謂之陰證。瘰 、乳岩、流註、貼骨、鶴膝、橫 、骨槽、惡核、失榮、 馬刀 、石疽之屬,皆屬陰虛,盡在陰疽之類。其要在三五日內,察其皮色之變與不變,熱與不熱,以分其陰陽。不可因其三五日後之發陽,遂誤為陽證,而以寒涼之藥,逼邪內陷。治法?宜用 麻黃 以開其腠理,薑、桂以解其凝結,熟地以滋其陰虛。其說詳載於《外科全生集》。本無庸贅述,因世之治陰疽者,多用寒涼,故特揭之。又 、痰 ,均屬陰證,最忌咸寒。如 海藻 昆布 之類。今人無不用此,名醫且然,其他則又何責,可為長嘆息者也。
炳按? 昆布 海藻 ,含有碘質,能散堅結,解凝痰、痰核、 ,可與行氣化痰調肝藥相互而用,不可同陰柔寒凝藥同用。