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市隱廬醫學雜著

小兒難治之症有四說

小兒難治之症有四說


小兒氣體結實,感受風寒,因而發熱,熱盛生風,風盛生痰,忽然痙厥,不省人事,此謂急驚,外治用針用刮,用推用拿;內治用清用瀉,用消用開,即能清醒。如陣雲四合,雷雨大作,霹靂一聲,雲開雨止,轉瞬 睛明 ,其來也忽,其去也突。故治急驚者,似難而實易。所難治者,厥惟四焉。一曰慢驚。或因先天腎水不充,或因後天脾土不足,臟腑空虛,腠理不密,風寒易感,時寒時熱,谷食少進,大便溏泄;或因斷乳太早雜食傷脾,或痘後疹後痧後瘧後痢後,及一切大病久病之後,正氣大虧,皆能成慢驚。而又莫速於大吐大瀉之後,竟有一日即成慢驚者,不可不知也。治法與急驚正大相反,莫善於莊在田之《福幼編》,惟溫惟補,大劑連進,乃可輓回。稍有遲疑,必不可救。而醫家、病家,皆以為奇聞,此其所以難也。二曰痧子。痧子一症,輕者避風,不藥能愈;重者辛散,亦可透發。體虛者扶正以達邪,火盛者滋陰以助汗,幼科書在,本不難治。自夫人誤認痧子之喉痛為喉證,不用辛散,專用寒涼以治其內,珠黃以治其外,使痧毒不能外達於皮毛,則必上攻於咽喉,竟成不治之症,而難治矣。(詳見前麻證喉痛說。)
炳按?小兒之病,亦難言也。餘十五年前,治朱姓子,半夜來請,小兒五歲,面赤身熱,脈數大汗,舌亦紅,有白虎證見象。但餘在外房擬方,(連餘一日內七醫診視,六用清涼。)問藥曾吃過否?曰?揀兩方已各吃一帖矣,無效也。而片刻瀉七次矣。餘乃定 人參 附子 、炒 乾薑 、於術、炙草、 茯苓 、煨 木香 為主藥。餘回家已四鼓後,是方一劑,熱退汗止瀉定而愈。
三曰痘證。近年牛痘盛行,痘科專家,幾同絕響。一二種痘之人, 大都 粗工,下苗以外,茫無所知。適或痘不穩順,及時行天花,急而求方,彼惟以犀、羚、連、芩等一派寒涼之品投之,使血凝氣滯,痘漿擱,塌陷而死,其變甚速。治法始終當以補氣血扶陽氣為要義,用藥以溫補少加發散為首務。莊在田《遂生編》,實為痘科聖書,非他家所能及也。四曰臍風。此症因產時受風,有生下即成者,有遲至百日者,七日內最易犯此,尤宜時刻留心。但見眉心有一點黃色,便是臍風,臍上必現青筋,即速施治,不治則黃至鼻端,不治則黃至嘴唇,不治則鴉聲撮口,哭不成聲,咀乳無力。急治之,猶或十能活一。治法莫妙於《幼科鏡》之燈火十三 ,與《廣生編》之四等 法。治之得法,頃刻可愈。餘嘗親手試之,非臆度也。以上四症治法,皆詳見餘所輯《保赤要言》中。今復表而出之,欲使病家知四症雖難治,要皆有可治之法,勿視為難而竟不治也。總之,治得其法,則難者亦易;治不得法,則易者亦難。難易之別,亦視其治之如何耳!