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中醫古籍記載主治「大便燥結」的中藥方劑清單與原文
大便燥結
大便燥結是中醫學中常見的一種症狀，是指大便乾燥、硬結、排出困難的一種病證。其主要病因是由於飲食不節，過食肥甘厚味，或久病體虛，脾胃虛弱，運化失常，水谷精微不能化生津液，以致大便乾燥、硬結、排出困難。
大便燥結的臨床表現主要有：大便乾燥、硬結、排出困難，甚至有嵌頓、便秘、腹脹、腹痛等症狀。
大便燥結的治療以清熱潤燥、通便為主。常用方藥有：
- 麻仁潤腸丸：主要成分為麻仁、火麻仁、桃仁、杏仁、冬瓜仁、大黃、芒硝、甘草。具有潤腸通便、清熱解毒的功效。
- 大黃蒺藜丸：主要成分為大黃、蒺藜、甘草。具有瀉下通便、清熱解毒的功效。
- 牛膝丸：主要成分為牛膝、當歸、白芍、甘草。具有活血通絡、潤腸通便的功效。
大便燥結患者在日常生活中應注意以下幾點：
- 飲食宜清淡，少吃肥甘厚味、辛辣刺激的食物。
- 多喝水，保持大便通暢。
- 適當運動，增強體質。
- 保持良好的心情，避免情緒激動。
如果大便燥結的症狀較為嚴重，應及時到醫院就診，以免延誤病情。相關中藥方劑清單與古籍原文如下:
相關中藥方劑清單
四物湯大承氣湯大柴胡湯麥門冬湯調胃承氣湯半夏瀉心湯桃核承氣湯小柴胡湯白虎湯逍遙散桔梗湯大半夏湯左歸丸涼膈散加味逍遙散普濟消毒飲八正散桑螵蛸散六味地黃丸生化湯柴胡桂枝乾薑湯大黃牡丹皮湯白虎加人參湯潤腸丸真人養臟湯芍藥湯當歸龍薈丸滋燥養榮湯
四物湯
- 1.《本草綱目》:「【發明】震亨曰：反胃噎膈，大便燥結，宜牛、羊乳時時咽之，並服四物湯為上策。不可用人乳，人乳有飲食之毒，七情之火也。」
- 2.《成方切用》:「甘蔗汁和胃，荸薺消食，騾尿殺蟲。或加燒酒米醋白蜜，和諸汁頓服亦佳。朱丹溪曰：反胃噎膈，大便燥結，宜牛羊乳時時咽之，兼服四物湯為上策。不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也。按噎膈不通，服香燥藥，取快一時。破氣而燥血，是速其死也。不如少服藥，飲牛乳，加韭汁，或薑汁，或陳酒為佳。」
- 3.《証治準繩‧女科》:「虛寒潮熱，加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。若四肢腫痛，不能舉動，宜與蒼朮各半湯主之。若大便燥結，四物湯與調胃承氣湯各半，名玉燭散主之。若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之。」
- 4.《濟陰綱目》:「若大便燥結，四物湯與調胃承氣湯各半，名玉燭散主之。若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之，加縮砂仁保胎氣，令人有子；有熱，加黃芩。若因熱生風者，加川芎、柴胡、防風（若謂熱生風，當清熱，茲不清熱而散鬱熱，當以意逆之）。」
- 5.《周慎齋遺書》:「若大便燥結，四物湯加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之屬；脾胃虛，四君子湯加上前藥，腹脹用蒼朮煮白朮入藥內，或參苓白朮散加減亦可；骨髓中熱，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲補脾陰之不足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪熱，助諸藥成功。」
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大承氣湯
- 1.《皇漢醫學》:「大黃雖為瀉下藥，然對於大便燥結之結塊，難以奏效，故欲達此目的，不得不配用兼有瀉下、溶解二作用之芒硝，所以桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、大承氣湯併用此二藥也。雖然僅用此二藥時，瀉下作用過於峻烈，不適於衰弱病者，則復加用甘草，此以減二藥之銳氣，使緩慢其作用之法也。」
- 2.《經方實驗錄》:「_曹穎甫曰_，口傷爛赤，胃熱也；大便燥結，腸熱也，手足陽明俱熱，不急瀉之，病何能去？《內經》云：「陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之」，此之謂也。」
- 3.《濟陽綱目》:「上銼一服，水一盞半煎至一盞，取清汁調木香散二錢，隔夜空腹服之，三服後氣漸下，吐漸去，然後去木香散，加芍藥二錢、黃耆一錢半同煎，服之，病愈則止。如大便燥結，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之，少利為度，再服前藥補之。如大便復結，又依前微下之。」
- 4.《濟陽綱目》:「_大承氣湯_，治瘧疾表裡俱熱，心腹滿痛，小便不利，大便燥結，或日晡潮熱，心胃燥熱而懊憹，脈數而沉實者。」
- 5.《濟陽綱目》:「_大承氣湯_，治腸胃熱厥極深，大便燥結，以此下之。」
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麥門冬湯
- 1.《皇漢醫學》:「《類聚方廣義》本方條曰：「治消渴，身熱，喘而咽喉不利者，加天花粉。大便燥結，腹微滿者，兼用調胃承氣湯。治久咳，勞嗽，喘滿短氣，咽喉不利，時噁心嘔吐者。《肘後方》曰：『治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。』按生薑甘草湯證亦如爾云，可疑。今驗病者，此方為勝。」」
調胃承氣湯
- 1.《皇漢醫學》:「《類聚方廣義》本方條曰：「治消渴，身熱，喘而咽喉不利者，加天花粉。大便燥結，腹微滿者，兼用調胃承氣湯。治久咳，勞嗽，喘滿短氣，咽喉不利，時噁心嘔吐者。《肘後方》曰：『治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。』按生薑甘草湯證亦如爾云，可疑。今驗病者，此方為勝。」」
- 2.《皇漢醫學》:「一女子年九歲，有寒疾，求治於先生。門人某診之，發熱，汗出而渴，先與五苓散。服湯後，渴稍減，然熱、汗尚如故，其舌或黃或黑，大便燥結，胸中煩悶，更與調胃承氣湯。服後下利數行而益煩，加食即吐，熱益熾，將難救療。先生曰：「調胃承氣湯非其治也，此桃仁承氣湯證也。」服而痊愈。」
- 3.《証治準繩‧女科》:「虛寒潮熱，加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。若四肢腫痛，不能舉動，宜與蒼朮各半湯主之。若大便燥結，四物湯與調胃承氣湯各半，名玉燭散主之。若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之。」
- 4.《濟陰綱目》:「若大便燥結，四物湯與調胃承氣湯各半，名玉燭散主之。若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之，加縮砂仁保胎氣，令人有子；有熱，加黃芩。若因熱生風者，加川芎、柴胡、防風（若謂熱生風，當清熱，茲不清熱而散鬱熱，當以意逆之）。」
- 5.《女科證治準繩》:「虛寒潮熱，加柴胡、地骨皮、白朮、茯苓、甘草、秦艽、知母、黃芩、麥芽、貝母、人參、烏梅、棗子。若四肢腫痛，不能舉動，宜與蒼朮各半湯主之。若大便燥結，四物湯與調胃承氣湯各半，名玉燭散主之。若流濕潤燥，宜四物理中各半湯。若氣血俱虛，四物與四君子湯各半，名八珍湯主之。」
半夏瀉心湯
- 1.《皇漢醫學》:「《漫游雜記》曰：「有一人病大便燥結，平素十餘日一行，下後，肛門刺痛不堪，經數年不愈，請余診之。其脈沉勁，臍之左右積有結塊，連於心下。余曰：『此病在腹，不在肛門，若不能持久，則不愈。』乃作半夏瀉心湯加大黃三分與之，日二服。數日後，便利，肛門不痛。」
小柴胡湯
- 1.《慈幼便覽》:「加石膏、知母。若前裡熱症兼有掀衣氣粗、小便赤短、大便燥結者，用小柴胡湯去半夏，加莊黃一錢，薑棗煎服。若夾食傷寒，壯熱頭痛，噯氣腹脹，大便酸臭，用柴胡錢半，製半夏、赤芍、莊黃各一錢，小枳實八分，姜三片，棗一枚，同煎。」
白虎湯
- 1.《醫學衷中參西錄》:「愚治寒溫之證，於陽明腸實大便燥結者，恆投以大劑白虎湯，或白虎加人參湯，往往大便得通而愈，且無下後不解之虞。間有服藥之後大便未即通下者，而少投以降下之品，或用玄明粉二三錢和蜜沖服，其大便即可通下。蓋因服白虎湯及服白虎加人參湯後，壯熱已消，燥結已潤，自易通下也。」
桑螵蛸散
- 1.《徐批葉天士晚年方案真本》:「朱（二十二歲），夏熱秋燥，傷於氣分，胸痞多噯，大便燥結，凡上燥清肺，不取沉膩滋降（一病到手，先分明在氣在血，名手過人處因此。）」
六味地黃丸
- 1.《成方切用》:「加柴胡芍藥，名疏肝益腎湯。治胃脘痛而大便燥結者，此肝血虛也，逍遙散所不俞者，此方妙。加當歸芍藥柴胡棗仁山梔，名滋水清肝飲。治胃脘燥痛，氣逆左肋上，嘔吐酸水，忽熱忽止等證。」
生化湯
- 1.《內府秘傳經驗女科》:「譫語汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥由陽氣之衰難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧，非滋榮不能舒筋而活絡。又如乍寒乍熱，發作有期，症類瘧也，若將瘧治，遷延難愈。神不守舍、言語無倫，病似邪也，若以邪論，危凶可待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生化湯，非潤腸承氣能通。」
- 2.《客塵醫話》:「若以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉可加於生化湯中，非潤腸承氣之為患，汗多而小溲短澀，六君子倍多參、耆，必生津助液之可利。加參生化頻服，能救垂絕之危，長生活絡能用，可蘇絕谷之人。頹疝脫肛多是氣虛下陷，生化可參用補中益氣。口噤拳攣，乃因血燥類瘋，加參生化宜服。」
- 3.《壽山筆記》:「囈語汗出，乃亡陽之兆，勿作胃實。厥由陰陽竭絕，痙因精血虧耗，非大補不治。乍寒乍熱，發作有期，若以瘧治，則遷延難愈。神不守舍，語無倫次，若作邪論，則危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉可加入生化湯中，非潤腸丸、承氣湯之可施。汗多而小便短澀，六君子倍加參、耆，生津補氣可利。」
柴胡桂枝乾薑湯
- 1.《皇漢醫學》:「一女子素有癇證，一時患疫，諸醫療之，無效。迎先生乞診治，其腹有動，但頭汗出，往來寒熱，大便燥結，時時上衝，昏不識人，日夜二三發，乃與柴胡薑桂湯及紫圓攻之，不一月，諸證悉除。」
大黃牡丹皮湯
- 1.《皇漢醫學》:「大黃雖為瀉下藥，然對於大便燥結之結塊，難以奏效，故欲達此目的，不得不配用兼有瀉下、溶解二作用之芒硝，所以桃核承氣湯、大黃牡丹皮湯、大承氣湯併用此二藥也。雖然僅用此二藥時，瀉下作用過於峻烈，不適於衰弱病者，則復加用甘草，此以減二藥之銳氣，使緩慢其作用之法也。」
潤腸丸
- 1.《醫方集宜》:「一、大便燥結，腸胃乾涸，宜用潤燥湯、潤腸丸、通幽湯。」
- 2.《錢氏秘傳產科方書名試驗錄》:「_潤腸丸_，治大便燥結不通。」
- 3.《壽山筆記》:「囈語汗出，乃亡陽之兆，勿作胃實。厥由陰陽竭絕，痙因精血虧耗，非大補不治。乍寒乍熱，發作有期，若以瘧治，則遷延難愈。神不守舍，語無倫次，若作邪論，則危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉可加入生化湯中，非潤腸丸、承氣湯之可施。汗多而小便短澀，六君子倍加參、耆，生津補氣可利。」
真人養臟湯
- 1.《醫方考》:「甘可以補虛，故用人參、白朮、甘草；溫可以養臟，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收斂，故用芍藥；澀可以固脫，故用粟殼、訶子。是方也，但可以治虛寒氣弱之脫肛耳。若大便燥結，努力脫肛者，則屬熱而非寒矣，此方不中與也；與之則病益甚。」
芍藥湯
- 1.《傷寒雜病論(桂林古本)》:「風病，咳而喘息有音，甚則唾血，嗌乾，肩背痛，脈浮弦而數，此風邪乘肺也，桔梗甘草枳實芍藥湯主之；若流於大腸，則大便燥結，或下血，桔梗甘草枳實芍藥加地黃牡丹湯主之。桔梗甘草枳實芍藥湯桔梗三兩甘草二兩枳實四枚芍藥三兩右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。」
當歸龍薈丸
- 1.《續名醫類案》:「大便微行二次，血來少緩，即用石膏、滑石、冬青子各三錢，旱蓮草、茜根各二錢，黃連、山梔、貝母各二錢，茅根五錢，煎服，血乃止。後遇大便燥結，進當歸龍薈丸，咳嗽則與二冬、二母、栝蔞、白芍、黃芩、茅根、黃連、茜草之類，全瘳。夫病有六不灸，火盛者不灸。」
滋燥養榮湯
- 1.《大方脈》:「治火灼肺金，內虛外燥，皮膚皺裂，筋急爪枯，大便燥結者，服滋燥養榮湯。若肺受濕熱之邪，胸滿喘促，食少頭昏，口渴便秘者，服清燥湯。若腸胃有伏火，大便閉結，全不思食，及風結、血結，俱服潤腸丸。若血虛燥結，津液乾枯，糞澀難出者，服潤燥生津湯（均見潤燥門）。」