關於「膽囊炎、膽石癥」的解釋

膽囊炎、膽石癥是中醫急腹癥的一種，是指膽囊及膽管的炎癥、結石。多因情誌憂郁，飲食失節，過食油膩，或蛔蟲上擾，致使肝膽氣郁，濕熱蘊結而成。

臨床表現為右側脘脅部隱痛，脹悶走竄，痛牽肩背，惡心嘔吐；甚則惡寒發燒，口苦咽幹，大便秘結，小便少赤，面目俱黃；或右上腹部有包塊，或能觸及，大小不一，觸痛拒按。若熱入營血，則有高熱神昏、瘀斑衄血、舌絳苦燥；如邪熱內陷可致四肢厥冷，脈微欲絕，出現亡陰亡陽之危候。

治療原則為清熱解毒，理氣利濕，通里攻下。可用大陷胸湯、大柴胡湯、茵陳蒿湯等隨癥加減。

如膽管結石較大，結石所致疼痛發作較頻，或已有壞疽、穿孔；或有膽道狹窄及伴有嚴重梗阻感染且反複發作者，均應及時進行手術治療。

【古籍原文】

膽囊炎、膽石癥是中醫急腹癥的一種，是指膽囊及膽管的炎癥、結石。多因情誌憂郁，飲食失節，過食油膩，或蛔蟲上擾，致使肝膽氣郁，濕熱蘊結而成。

《醫宗金鑒·外科心法要訣》曰：「膽囊炎者，乃膽汁鬱結，氣滯血瘀，濕熱蘊結所致。其證見右脅脹痛，痛引肩背，或發熱惡寒，口苦咽幹，大便秘結，小便赤黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。」

《景岳全書·外科》曰：「膽石癥者，乃膽汁結石，阻塞膽道，氣滯血瘀，濕熱蘊結所致。其證見右脅脹痛，痛引肩背，或發熱惡寒，口苦咽幹，大便秘結，小便赤黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。」

【現代醫學觀點】

膽囊炎、膽石癥是臨床常見病、多發病，其發病率隨年齡增長而增加，女性發病率高於男性。本病主要由膽道感染、膽道結石、膽道寄生蟲感染、膽道外傷、膽道手術後遺症等引起。

臨床表現主要為右上腹部疼痛、發熱、黃疸、噁心、嘔吐等。

治療原則為抗感染、解痙止痛、利膽排石。

如膽管結石較大，結石所致疼痛發作較頻，或已有壞疽、穿孔；或有膽道狹窄及伴有嚴重梗阻感染且反複發作者，均應及時進行手術治療。