關於「低熱」的意思!的解釋

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2021-12-12

低熱是指身體自覺發熱,但熱勢不高。一般體溫在37.5-38C之間。古代文獻無低熱一詞。醫籍中微熱,內熱,手足煩熱,等多屬低熱範圍,尤(景岳全書〉所稱微熱與低熱相似。另外潮熱亦有表現為低熱者,二症可以互參。
  • 肺胃陰虛低熱:低熱,日久不退,常伴乾咳不已,或咳嗽痰少,痰中帶血,咽乾或聲嘶,口乾舌燥而渴,體瘦,納差,大便於結,舌紅少苔或無苔,脈細數或虛。
  • 肝腎陰虛低熱:低熱,日久不退,或手足心熱,常伴有顫紅,口燥咽乾,頭暈目眩,神倦乏力,或失眠多夢,耳鳴,舌紅少苔或無苔,脈弦細或細數。
  • 氣虛低熱:低熱,長期不退,常伴有而色皖白,氣短乏力,身倦懶言,動則自汗出,舌質淡嫩,脈虛大。
  • 陽虛低熱:低熱而欲近衣,形寒怯冷,四肢不溫,頭暈嗜卧,腰膝痊痛,舌質淡胖,或有齒痕,苔白潤,脈沉細或浮大無力。
  • 氣鬱低熱:低熱,熱勢常隨情志變化而起伏,精神抑鬱,煩躁易怒,胸脅悶脹.口於而苦,納食減少,大便秘結,舌紅,苔薄黃,脈弦數。血癌低熱:午後或晚間低熱,口燥咽乾,但欲漱水不欲咽,肢体或軀於有固定痛處或腫塊,面色萎黃或晦暗,皮膚粗糙甚則肌膚甲錯,舌質青紫或有疾點、疾斑,脈弦或澀。
  • 濕鬱低熱:低熱,午後熱甚.胸悶納少,身重,嘔惡,口不渴,或飲入即吐,大便稀薄或粘滯不爽,苔白膩,或黃膩,脈濡數。
肺胃陰虛低熱與肝腎陰虛低熱:二者皆為陰虛,均有口乾咽乾、舌紅少苔或無苔等陰液不足之象。二者不同點主要在於陰壺的部位有異。前者陰虛部位在肺胃,主要由於溫熱病傷及陰液,常見於溫熱病後期,尤風溫病後期。陰虛生內熱,故見低熱;於咳不己,或痰少、痰中帶血、咽於或聲嘶,為肺陰虧損,失於濡養所致。
口舌乾燥而渴、大便乾結、納少,為胃陰不足,大腸失潤所致。主要特點為乾咳少痰、咽乾聲嘶之肺陰虛癥狀與口乾舌燥而渴、納少便結胃陰不足癥狀並見。
肝腎陰虛低熱,可見於多種溫病後期,病在肝腎。溫熱邪氣久留,真陰耗損,肝腎失養,陰虛生內熱,故低熱;陰精不足,故頭暈乏力,口燥咽乾;虛熱上擾故顫紅;肝陰不足,目失所養,故目眩;腎精不足,耳竅失養,故耳鳴;肝腎陰虛,不能上濟於心,心神失養,故失眠多夢。
本證特點為頭暈目眩、耳鳴,乏力,失眠多夢等肝腎陰虛癥狀與低熱同見。除病變部位不同外,病勢深淺亦不同,前者僅傷及津液,後者傷及陰精。前者治宜滋養肺胃之陰,方可選用沙參麥門冬湯;後者治宜滋腎養肝,方可選用杞菊地黃湯加減。
氣虛發熱與陽虛低熱:主要區別點在於前者以氣虛為主,多見於過度勞累、飲食失調,導致氣虛,虛陽外越,或陰火上沖。氣虛故氣短乏力,身倦懶言;氣虛表衛不固,則自汗出;氣虛不能上榮於面,故面色白,舌質淡嫩。脈虛大亦為氣虛不攝,虛陽浮越所致。後者以陽虛為主,多見於寒邪日久傷陽,或誤用寒涼,加之平素陽氣不足,陽氣外越而致低熱。
陽氣虛衰,失於溫煦,故發熱但欲近衣,並伴形寒肢冷、頭暈嗜卧、腰膝疚痛等症;舌質淡胖有齒痕、脈沉細為陽氣衰弱之象,脈浮大無力為虛陽外越之徵。前者治宜益氣健脾,甘溫除熱,方用補中益氣湯加減;後者治宜溫補腎陽,方用腎氣丸或右歸丸加減。
氣鬱低熱與血瘀低熱:二者均為實證低熱,不同點在於一為氣分、一為血分病變。前者病在氣分,多由情志抑鬱,氣鬱化火,或惱怒過度,肝火內盛,以致低熱。因其熱由情志內傷所致,故熱勢常隨情志變化而起伏。肝失條達,故精神抑鬱,煩躁易怒,胸脅悶脹;肝火灼津,胃腸有熱,故口乾口苦,大便秘結。舌紅,苔薄黃,脈弦數均為肝鬱化火之象。後者病在血分,多由氣滯、氣虛、寒凝、熱灼、跌僕損傷,導緻密血阻滯,氣血不通齎而為熱,是本病的主要病因病機。
病在血分,屬陰,故熱多在下午或晚間出現;疲血阻滯,氣血運行不暢,水津不能上承,以致口燥咽乾,但欲漱水不欲咽;經脈阻滯,氣血瘀阻.故有固定痛處或腫塊;肌膚甲錯、粗糙,面色萎黃,晦暗為齎血內阻脈絡,肌膚失於濡養所致;舌質青紫或有瘀點、瘀斑、脈弦或澀均為淤血內阻之象。
再者氣鬱低熱病勢淺,血密低熱則病深。前者治宜疏肝解鬱,清肝瀉熱,方可選丹枙逍遙散;後者治宜活血祛瘀,方選血府逐齎湯等。濕鬱發熱:多由濕邪鬱而化熱而致,可由外感濕邪或內傷脾虛水濕鬱阻而成。濕為陰邪,陰邪自旺於陰分,故以午後發熱為甚;濕性粘滯,故發病緩慢;濕邪阻滯氣機,故見胸悶納少,甚則嘔惡;湴為陰邪,故口不渴或飲入即吐;濕邪下趨且粘滯,故大便多稀或粘滯不爽。苔黃膩,脈濡數,為濕鬱化熱之象。
治宜宣化暢中,利濕清熱,方可選三仁湯加減。與以上低熱證候不同的是本證低熱以身重胸悶,納少嘔惡,口不渴、大便粘滯不爽,苔膩、脈濡數等渥鬱化熱癥狀為主要特點。辨別低熱證候的虛實,對治療原則的確定具有重要意義。若屬正虛,應進一步辨別是陰虛、陽虛、氣虛;若屬邪實,應辨識是氣鬱、瘀血、還是濕熱;若因虛致實,或邪實傷正者則可以出現正虛邪實、虛實夾雜的證候,在低熱的鑒別診斷時宜加以注意。